Pagsusuri ng isang Pleural Effusion

Nakakatawang pagbubunga ay isang pathological (abnormal) pagtaas sa likidong nilalaman sa pagitan ng sumigaw parietalis (pleura) at ang pleura visceralis (pleura ng ment), na maaaring sanhi ng iba't ibang mga sakit. Bilang bahagi ng diagnosis at paggamot ng iba't ibang anyo ng pleural effusion, ang likido na nakuha ng mabutas ay napailalim sa pagtatasa ng laboratoryo. Ang mga sumusunod na anyo ng pleural effusion ay maaaring makilala:

  • Hemorrhagic (madugong) pagtatago.
  • Purid (purulent) pagtatago
  • Lymph
  • Exudate (tingnan sa ibaba) - higit pa o mas kaunting turbid fluid ng nagpapaalab na pinagmulan.
  • Transsudate (tingnan sa ibaba) - karamihan sa serous fluid ng di-purulent na pinagmulan, na mababa sa mga cell at protina.

ang pamamaraan ay

Kailangan ng materyal

  • Pleural punctate

Paghahanda ng pasyente

  • Hindi kinakailangan

Nakagagambalang kadahilanan

  • Hindi kilala

indications

  • Hindi malinaw na pagbubuhos ng pleura

Interpretasyon

Pag-iinspeksyon (kulay at pagkakapare-pareho ng punctate).

Kulay at pagkakapare-pareho Assessment
Banayad na amber at malinaw normal
malinaw at malapot
  • Parapneumonic pleural effusion (tingnan sa ibaba: pleural effusion / classification).
  • Mga effusion ng pulmonary pleura
  • Tubercious pleural effusions
  • Mga effusion ng puso sa pleura
  • Hypoproteinemic pleural effusions
ulap-ulap Pus: pleural empyema (na may masamang amoy na fetid; napakalaking lihim ng leukocyte-rich na lihim sa pleural space) o abscesses ng tiyan
Maulap-maulap Ang isang milky effusion ay naglalaman ng mga fats: chylothorax:

  • Triglycerides > 110 mg / dl) o.
  • Pseudochylothorax (kolesterol> 200 mg / dl
duguan Hematothorax:

  • Pleural hematocrit> 50% ng hematocrit ng dugo o
  • Hemorrhagic effusion:
    • Malignant na sakit ng ment, sumigaw o mamma.
    • Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin
    • Tuberkulosis
    • Trauma sa thoracic

Pagkakaiba-iba sa pagitan ng exudate at transudate.

Makipagpalitan Exudate
Kabuuang puti sa g / l <30 > 30
Tiyak na timbang <1.016 > 1.016
Pleural TP: serum TP (kabuuang protina ng kabuuan; kabuuang protina, TP). <0,5 > 0,5
LDH sa U / l <200 > 200
Nakakalulugod LDL: serum LDL (LDL quient). <0,6 > 0,6

Mga karamdaman na maaaring maiugnay sa transudate:

  • puso kabiguan (kakulangan sa puso): nabubulok na kaliwa pagpalya ng puso.
  • Hypalbuminemia (nabawasan ang konsentrasyon ng plasma protein albumin sa plasma ng dugo):
    • Exudative enteropathy (pagkawala ng protina sa bituka sakit; enteral protein loss syndrome).
    • Atay cirrhosis - uugnay tissue remodeling ng atay na humahantong sa kapansanan sa pag-andar.
    • Nephrotic syndrome - sama-sama na term para sa mga sintomas na nagaganap sa iba't ibang mga sakit ng glomerulus (bato sa katawan); ang mga sintomas ay proteinuria (paglabas ng protina na may ihi) na may pagkawala ng protina na higit sa 1 g / m² / ibabaw ng katawan bawat araw; hypoproteinemia, paligid edema dahil sa hypalbuminemia ng <2.5 g / dl sa suwero, hyperlipoproteinemia (lipid metabolismo karamdaman).
    • Malnutrisyon
  • Kakulangan sa bato (kahinaan sa bato)

Mga karamdaman na maaaring maiugnay sa exudate:

Iba pang mga parameter ng laboratoryo sa hindi malinaw na pagpapatakbo ng pleural:

  • Pagkakaiba ng bilang ng dugo
  • Hematocrit
  • Halaga ng PH
  • Amylase
  • Glucose (pagpapasiya ng glucose sa dugo)
  • Triglycerides
  • Pagsusuri sa microbiological
  • Cytology
Mga pag-aaral ng biochemical
  • Pleural PH:
    • PH 7.1-7.3: kumplikadong pagpapatakbo.
    • PH <7.1: pleural empyema (akumulasyon ng pus (empyema) sa loob ng pleura) na may pahiwatig para sa surgical therapy
    • 7.2-7.0: Parapneumonic effusion.
    • PH> 7.3: hindi komplikadong pleural effusion (antibiosis kung kinakailangan).
  • Nakakalulugod glukos <60 mg / dl: impeksyon, collagenoses.
  • Nakakalulugod amylase: acute pancreatitis.
  • Dagdag dito: tingnan sa itaas sa ilalim ng "Pagkakaiba-iba sa pagitan ng exudate at transudate".
Microbiology
  • Kadalasang bacteriology pati na rin pagsusuri para sa mycobacteria. Para sa maaasahang pagtuklas ng bakterya ay kinakailangan ng katutubong materyal, na darating sa laboratoryo nang walang pagkaantala!
Cytology
  • Neutrophil paglaganap: matinding pamamaga (hal. pulmonya/ pulmonya).
  • Eosinophil (bihirang): eosinophilic granulomatosis na may polyangiitis (EGPA; dating Churg-Strauss syndrome (CSS)), Dressler syndrome, pleural asbestosis, pneumothorax (pagpasok ng hangin sa pleura space), sanhi ng mga gamot
  • Lymphocytosis: tuberkulosis, mga bukol
  • Paglaganap ng monocyte: talamak na pamamaga.
  • Mga cell ng tumor?