Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:
- Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, temperatura ng katawan, bigat ng katawan, taas ng katawan; karagdagang:
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- balat, mauhog lamad at sclerae (puting bahagi ng mata).
- Auscultation (pakikinig) ng puso.
- Pagsusuri sa baga
- Auscultation (pakikinig) ng baga [dahil sa mga sanhi: Bronchial hika ?; Talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD)?]
- Ang Bronchophony (suriin ang paghahatid ng mga tunog na may mataas na dalas; ang pasyente ay hiniling na bigkasin ang salitang "66" nang maraming beses sa isang matulis na boses habang nakikinig ang doktor sa baga) ment tisyu (hal. sa pulmonya) (kaugalian na diagnosis) ang kinahinatnan ay, ang bilang na "66" ay mas naintindihan sa may sakit na bahagi kaysa sa malusog na bahagi; sa kaso ng pagbawas ng tunog na pagpapadaloy (pinahina o wala: hal. in pleural effusion (kaugalian na diagnosis), empisema (posibleng pagsunod)). Ang resulta ay, ang bilang na "66" ay halos hindi maririnig sa ibabaw ng may sakit na lugar ng baga na wala, sapagkat ang mga tunog na may mataas na dalas ay masidhing pinalambing]
- Percussion (pag-tap) ng baga [hal., Sa empysema (posibleng pagsunod)]
- Vocal fremitus (suriin ang paghahatid ng mga mababang dalas; ang pasyente ay hiniling na bigkasin ang salitang "99" nang maraming beses sa isang mahinang boses habang inilalagay ng manggagamot ang kanyang mga kamay sa pasyente dibdib o likod) [nadagdagan ang pagpapadaloy ng tunog dahil sa pagpasok ng baga / siksik ng ment tisyu (egeg sa pulmonya) (kaugalian na diagnosis) ang kinahinatnan ay, ang bilang na "99" ay mas naintindihan sa may sakit na bahagi kaysa sa malusog na bahagi; sa kaso ng pinababang pagpapadaloy ng tunog (Matindi ang pagpapalambing o pagliban: sa kaso ng pleural effusion (pagkakaiba sa diagnosis), baga sa baga (maaaring sumunod)). Ang resulta ay, ang bilang na "99" ay halos hindi maririnig na wala sa sakit na bahagi ng baga, sapagkat ang mga tunog ng mababang dalas ay malakas na pinalambing]
- Palpation (palpation) ng tiyan (tiyan) (lambing?, Sakit sa pag-tap?, Sakit sa pag-ubo?, Defensive tension?, Hernial orifices?, Sakit sa pag-tap sa bato?) [Sakit sa tiyan (sakit sa tiyan)?] (apendisitis)]
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- ENT medikal na pagsusuri - kung sinusitis (sinusitis) o otitis media pinaghihinalaan ang (otitis media).
- Pagsusuri sa neurological - na may pagsubok ng pagpapaandar ng motor at pagkasensitibo sa hinala mininghitis (meningitis) o utak abscess (encapsulated na koleksyon ng nana sa lugar ng utak).
Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.
Klinikal na pagtatasa sa pamamagitan ng marka ng prognostic
Ang mga marka ng CRB-65 at CURB-65 na pagbabala ay napatunayan na kapaki-pakinabang para sa pagtantya sa pagbabala.
Sa CRB-65, 1 puntos ang ibinibigay para sa bawat isa sa mga sumusunod na posibleng sintomas:
- Pagkalito.
- Rate ng paghinga (paghinga rate)> 30 / min. [tingnan din sa rate ng paghinga sa ilalim ng mga factor ng sequelae / prognostic].
- Presyon ng dugo (presyon ng dugo) sa ibaba 90 mmHg systolic o mas mababa sa 60 mmHg diastolic, at
- Edad (edad)> 65 taon
Mula dito, maaaring makuha ang mga pagtatantya ng pagkamatay.
Marka ng pagkilala sa iskor na CRB-65
| CRB-65 iskor | Peligro sa pagkamatay | Sukatin |
| 0 | 1-2% | Therapy ng outpatient |
| 1-2 | 13% | Timbangin ang inpatient therapy, karaniwang kinakailangan |
| 3-4 | 31,2% | Masinsinang medikal na therapy |
Mga karagdagang tala
- Hindi alintana ang kinalabasan ng nasa itaas na iskor sa pagbabala, ang mga pasyente na may matinding kasamang sakit ay dapat na mai-ospital sa simula ng pulmonya dahil ang paglala ng pinagbabatayan na sakit ay inaasahan.
