Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:
- Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas [pagpapasiya ng BMI]; karagdagang:
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- balat
- Ang foci ng balat na may "lilac-ring" (bluish-red border)?
- Mga rehiyon ng vaskular (Raynaud's syndrome, lalo na sa mga kamay), telangiectasias (vascular veins)?
- Mucous membrane [maputi-puti ang malibog na foci ng oral mucosa (posible din ang paglusob ng genital mucosa)?]
- Sclerae (puting bahagi ng mata)
- Mukha, pangkalahatan [mukha ng maskara (matibay na ekspresyon ng mukha)?, Microstomia (ang bibig ay hindi na mabubuksan nang malapad)?, Mga problema sa pagsara ng takipmata (dahil sa pagbawas ng mga palpebral fissure)?, Masikip na balat ng mukha? ”(Mga tiklop na nakaayos sa isang radial pattern sa paligid ng bibig)?]
- Ang mga kamay ["Madonna daliri" (ang mga daliri ay malubhang makitid)?, Edematous (pag-iimbak ng likido sa mga tisyu) pamamaga ng daliri?, "Kagat ng daga nekrosis" (acral (kabilang sa mga paa't kamay ay nagtatapos) ulserasyon (ulser))? ng mga kamay: tinaguriang "claw hand" (pag-aayos ng mga daliri sa isang baluktot na posisyon)?, pagpapaikli at pag-taping ng mga link ng dulo ng daliri?]
- Pako [dermatomyositis (pamamaga ng kalamnan na may kasangkot sa balat)?, Mga deformidad ng plate ng kuko ?, mga karamdaman sa paglaki?]
- balat
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- Auscultation (pakikinig) ng puso (dahil sa posibleng paglahok).
- Pagsusuri sa baga (dahil sa posibleng paglahok):
- Auscultation (pakikinig) ng baga.
- Bronchophony (suriin ang paghahatid ng mga tunog na mataas ang dalas; ang pasyente ay hiniling na bigkasin ang salitang "66" nang maraming beses sa isang matulis na boses habang nakikinig ang doktor sa baga) [nadagdagan ang pagpapadaloy ng tunog dahil sa pagpasok ng baga / pag-compaction ng ment tisyu (egeg sa pulmonya) ang kinahinatnan ay, ang bilang na "66" ay mas naintindihan sa may sakit na bahagi kaysa sa malusog na bahagi; sa kaso ng pagbawas ng tunog na pagpapadaloy (pinahina o wala: hal. in pleural effusion, pneumothorax, empysema). Ang resulta ay, ang bilang na "66" ay halos hindi maririnig na wala sa sakit na bahagi ng baga, dahil ang mga tunog na may mataas na dalas ay masidhing pinalambing]
- Percussion (kumakatok na tunog) ng baga [hal., Sa emfysema; tono ng kahon sa pneumothorax]
- Vocal fremitus (suriin ang paghahatid ng mga mababang dalas; ang pasyente ay hiniling na bigkasin ang salitang "99" nang maraming beses sa isang mahinang boses habang inilalagay ng manggagamot ang kanyang mga kamay sa pasyente dibdib o likod) [nadagdagan ang pagpapadaloy ng tunog dahil sa pagpasok ng baga / siksik ng ment tisyu (pumasok sa pulmonya) ang kinahinatnan ay, ang bilang na "99" ay mas naintindihan sa may sakit na bahagi kaysa sa malusog na bahagi; sa kaso ng pinababang pagpapadaloy ng tunog (pinalambing: hal atelectasis, pleura rind; Matindi ang pagpapalambing o pagliban: sa kaso ng pleural effusion, pneumothorax, baga sa baga). Ang resulta ay, ang bilang na "99" ay halos hindi maririnig na wala sa sakit na bahagi ng baga, sapagkat ang mga tunog ng mababang dalas ay malakas na pinalambing]
- Palpation (palpation) ng tiyan (sakit sa presyon?, Sakit sa pag-ubo? Sakit sa pag-ubo?, Pagtatanggol?, Hernial gate?, Sakit sa bato na kumakatok?) [[Dahil sa posibleng paglahok ng gastrointestinal tract (gastrointestinal tract)]
- Pagsusuri sa kalusugan
Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.
Scleroderma at malnutrisyon
Tinatayang 30% ng scleroderma ang mga pasyente ay nasa mas mataas na peligro para sa malnutrisyon. Malnutrisyon Ang bawat pag-uugali ay nauugnay sa mas mataas na pagkamatay (saklaw ng sakit) at sa huli pagkamatay (pagkakasakit) at dahil dito ay lumala ang kaligtasan. Samakatuwid, ang screening para sa malnutrisyon ay dapat na regular na gumanap sa bawat scleroderma matiyaga Sa mga pag-aaral, ang DAPAT na palatanungan lamang (Malnutrisyon Universal Screening Tool) ang ginamit sa mga pasyente na may systemic scleroderma hanggang ngayon Nalalapat ng pagsubok na ito ang mga sumusunod na parameter upang masuri ang malnutrisyon:
- BMI
- Hindi sinasadyang pagbaba ng timbang
- Matinding sakit
| Parametro | 0 puntos | 1 punto | 2 puntos |
| BMI (kg / m²) | ≥ 20,0 | 20,0-18,5 | ≤ 18,5 |
| Pagbaba ng timbang (%) | ≤ 5 | 5-10 | ≥ 10 |
| Matinding karamdaman | Wala | Inaasahan na ang hindi pagkain ay tatagal ng higit sa limang araw |
Paghusga
| total | Panganib | Sukatin | Pagsasakatuparan |
| 0 puntos | Mababa | Ulitin ang pagsubok |
|
| 1 punto | Medium | Obserbahan |
|
| 2 puntos | Mataas | Gamutin | Clinic / home / outpatient: SGA, simulan ang nutrisyon na nutrisyon |
Bukod dito, maraming mga iskema na tumutukoy sa malnutrisyon nang magkakaiba:
| BMI (kg / m²) | Ang triceps na balat ay nagtiklop (mm) lalaki / babae | Pag-ikot ng kalamnan sa gitna ng braso (cm) lalaki / babae | Pag-uuri ng malnutrisyon |
| 19-25 | 12,5 / 16,5 | 29,3 / 28,5 | Normal na timbang |
| <18,5 | 10,0 / 13,2 | 23,4 / 22,8 | Baitang 1 ng malnutrisyon |
| <17,0 | 7,5 / 9,9 | 20,5 / 19,9 | Baitang 2 ng malnutrisyon |
| <16,0 | 5,0 / 6,6 | 17,6 / 17,1 | Baitang 3 ng malnutrisyon |
Paksa ng Pandaigdigang Pagsusuri ng Katayuan sa Nutrisyon (SGA)
Ang mga sumusunod na parameter ay isinasaalang-alang sa pagsubok na ito upang masuri ang malnutrisyon:
- Pagbawas ng timbang sa huling anim na buwan
- Pag-inom ng pagkain
- Gastrointestinal sintomas tulad ng pagdudumi (pagtatae) o alibadbad/pagsusuka.
- Pangkalahatang katayuang pisikal
- Diin
- Mga karatulang palatandaan tulad ng pagkawala ng taba ng pang-ilalim ng balat (subcutaneus adipose tissue) o hitsura ng edema (pagpapanatili ng tubig)
Bilang isang resulta, mayroong isang paksa na pagtatasa ng katayuan sa nutrisyon:
- A = mahusay na nabusog
- B = katamtamang malnutrisyon o pinaghihinalaang malnutrisyon.
- C = malubhang malnutrisyon
Nutritional Risk Index
Ang index na ito ay tumutukoy sa malnutrisyon kapag:
- BMI <20.5 kg / m²
- Pagbaba ng timbang> 5% sa tatlong buwan
- Kasalukuyang nabawasan ang paggamit ng pagkain
- Kalubhaan ng sakit
Pangunahin na ginagamit ang pagsubok na ito sa mga ospital. * SGA (= Paksa ng Pandaigdigang Pagsusuri ng Katayuang Nutritional).
