Malignant Melanoma: Pagsubok at Diagnosis

Mga 1st parameter ng laboratoryo ng order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

  • Maliit na bilang ng dugo
  • Pagkakaiba ng bilang ng dugo
  • Mga nagpapaalab na parameter - CRP (C-reactive protein) o ESR (erythrocyte sedimentation rate).
  • LDH (mga produkto ng pagawaan ng gatas dehydrogenase) - pauna sa ≥ 4 mm na kapal ng tumor, na may ulser (pagsusuri sa yugto IIC at III).
  • AP (alkaline phosphatase)
  • 5-Cysteinyldopa (marker ng tumor; marka ng biochemical para sa malignant na melanoma) [limitasyon: 400 ug / d (1.3 umol / d]

Mga parameter ng Laboratoryo 2nd order (follow-up /terapewtika kontrolin).

  • Protina S 100 (S-100 protina); pahiwatig: mula sa entablado IB - pagpapasiya:
    • Pauna sa thickness 0.8 mm kapal ng tumor, walang ulser <4 mm, na may ulser + ≥ 4 mm, na may ulser.
    • Taong 1-3 tuwing tatlong buwan. [Pagsubaybay sa follow-up at pagbabala sa malignant na melanoma] Ipinapakita ng mga pag-aaral ang halaga ng protina S-100 (sa suwero) sa pagsusuri at pag-follow up ng malignant melanoma. Ang pagkasensitibo (porsyento ng mga pasyenteng may karamdaman kung saan nakita ang sakit sa pamamagitan ng paggamit ng pagsubok, ibig sabihin, isang positibong pagsusuri nangyayari ang resulta) nakasalalay sa yugto ng pagkalat ng malignant melanoma:
      • Pangunahing yugto ng tumor: 4-10%.
      • Pampook lymph buko metastases: 9-20%.
      • Malayong metastasis: 70-80%.

      Sa mga follow-up na pagsusuri, ang pagtaas ng mga halaga ay nagpapahiwatig ng paglala ng tumor at ang pagbawas ng mga halaga ay nagpapahiwatig ng pagpapatawad.

  • Eosinophil cationic protein (ECP) [Ang mga antas ng mataas na suwero ng ECP ay naiugnay sa mas mahirap na pangkalahatang kaligtasan, hindi alintana ang modality ng paggamot] (Tandaan: ito ay isang maliit na pag-aaral!).
  • Pagsubok para sa mga mutasyon (yugto III at mas bago) - paghahanda para sa kasunod sistematikong therapy [Ang pagsubok ay maaaring gawin sa pangunahing tumor pati na rin ang sentinel lymph node; sa pag-ulit, pagsubok sa tisyu ng kasalukuyang metastases).
    • Pagbabago ng BRAF (50%)
    • Ang mutation ng NRAS, KRAS (Kirsten-RAS) o HRAS (Harvey-RAS) (25%).
    • Mutasyon ng NF1 (15%)
    • Melanoma na wala sa nabanggit gene mutasyon (triple wild type; 10%.

    Pagsubok para sa c-kit gene para sa pag-aktibo ng mga mutation (5%) sa acral at mucosal melanomas ("" na kabilang sa dulo ng dulo "" melanomas at mucosal melanomas).