Subarachnoid Hemorrhage: Pagsusuri

Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:

  • Pagtatasa ng kamalayan o kalubhaan ng subarachnoid pagdurugo gamit ang pag-uuri ng "World Federation of Neurosurgical" (WFNS) - nakatuon sa Glasgow Pagkawala ng malay Scale (GCS; sukatan para sa pagtantya ng isang karamdaman ng kamalayan).
  • Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; at saka:
    • Pag-iinspeksyon (pagtingin).
      • Mga mata: vitreous hemorrhage (Terson syndrome)? Reaksyon ng mga mag-aaral sa ilaw?
      • Balat at mauhog lamad
      • Kasikipan sa ugat ng leeg?
      • Sentral sianosis? (mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat at gitnang mauhog lamad, hal, dila).
      • Tiyan (tiyan):
        • Hugis ng tiyan?
        • Kulay ng balat? Tekstura ng balat?
        • Mga epekto (nagbabago ang balat)?
        • Pulsations? Pagtae?
        • Nakikitang mga sisidlan?
        • Peklat Hernias (bali)?
      • Extremities (palpation (pakiramdam) ng mga peripheral pulses, naghahanap ng edema /tubig pagpapanatili).
    • Auscultation (pakikinig) ng puso at gitnang mga ugat (tunog ng daloy?).
    • Auscultation ng baga
    • Palpation (palpation) ng tiyan (tiyan) (lambing?, Sakit sa katok?, Sakit sa ubo?, Defensive tension?, Hernial orifices?, Dala ng bato ang sakit na kumakatok?)
  • Pagsusuri sa neurological - pagtatasa sa antas ng kamalayan ng pasyente; mga kakulangan sa pagganap (kalubhaan)?
    • Epileptic seizure (kombulsyon)?
    • Hemiparesis (hemiplegia)?
    • Cranial nerve palsy?
    • Stretch synergies (abnormal na pag-uunat)?
    • Stupor (tigas ng katawan)?
    • Sinusuri ang pagiging sensitibo at paggana ng motor
    • Pagsubok pinabalik (lalo na ang tendon ng biceps reflex (BSR), triceps tendon reflex (TSR), radius periosteal reflex (RPR), patellar tendon reflex (PSR) at ang Achilles tendon reflex (ASR, triceps surae reflex) din, Babinski reflex (ang pressureful brushing ng lateral edge ng paa ay humahantong sa isang paitaas na extension ng big toe)).

Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan. Mabilis na pagsubok

Sa tulong ng tinatawag na FAST test ay maaaring suriin - kahit para sa mga laymen ng medisina - ang karaniwang mga sintomas ng apoplexy:

  • F = Mukha (paralisado ang mukha sa isang gilid?); Pagsubok: hilingin sa pasyente na ngumiti.
  • A = Mga armas (pinaghihigpitan ang paggalaw ng braso?; Pagsubok: hilingin sa pasyente na itaas ang parehong mga braso nang sabay-sabay, paitaas ang mga palad.
  • S = Pagsasalita (slurred ng pagsasalita?); Ipaulit sa pasyente ang isang mas simpleng pangungusap.
  • T = Oras (Huwag sayangin ang oras! Tel. 112).

Ang FAST test ay may pagkasensitibo (porsyento ng mga pasyenteng may karamdaman kung saan ang sakit ay napansin ng aplikasyon ng kasaysayan, iyon ay, isang positibong resulta ay nangyayari) ng 64-97% at isang pagiging tiyak (posibilidad na talagang malusog na mga tao na walang ang sakit na pinag-uusapan ay napansin din bilang malusog ng pamamaraan) ng 13-63%. Pagtatasa ng kamalayan o kalubhaan ng subarachnoid pagdurugo gamit ang pag-uuri ng World Federation of Neurosurgical (WFNS).

Klase Saligan Puntos ng GCS
1 - - 15
2 Nang walang focal CNS sign 13-14
3 na may focal CNS sign 13-14
4 Mayroon o walang mga nakatuon na palatandaan ng CNS. 7-12
5 Mayroon o walang mga nakatuon na palatandaan ng CNS. <7

Glasgow Pagkawala ng malay Scale (GCS) - sukatan para sa pagtantya ng isang karamdaman ng kamalayan.

Saligan Puntos
Pagbukas ng mata kusang-loob 4
on request 3
sa pampasigla ng sakit 2
walang reaksyon 1
Pandiwang komunikasyon mapag-usap, nakatuon 5
pag-uusap, nakakabagot (nalilito) 4
hindi magkakaugnay na mga salita 3
hindi maunawaan na mga tunog 2
walang verbal na reaksyon 1
Tugon ng motor Sinusundan ang mga senyas 6
Naka-target na pagtatanggol sa sakit 5
hindi naakit na pagtatanggol sa sakit 4
sa sakit na stimulus flexion synergisms 3
sa sakit stimulus lumalawak synergism 2
Walang tugon sa stimulus ng sakit 1

Assessment

  • Ang mga puntos ay iginawad para sa bawat kategorya nang magkahiwalay at pagkatapos ay idinagdag magkasama. Ang maximum na iskor ay 15, ang minimum na 3 puntos.
  • Kung ang iskor ay 8 o mas mababa, isang napakatindi utak Ipinagpalagay ang disfungsi at may panganib na mapanganib ang mga karamdaman sa paghinga.
  • Sa isang GCS ≤ 8, pag-secure ng daanan ng hangin sa pamamagitan ng endotracheal intubation dapat isaalang-alang.