Pathogenesis (pagbuo ng sakit) Sa setting ng aneurysm rupture (pagkalagot ng isang pathologic / may sakit na umbok sa isang arterial wall sa loob ng bungo), na kung saan ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng subarachnoid hemorrhage, ang hemorrhage ay nangyayari sa puwang ng subarachnoid na puno ng likido (ie , hemorrhage sa labas ng utak). Ang puwang ng subarachnoid ay pumapaligid sa utak (Latin cerebrum) at spinal cord (Latin… Subarachnoid Hemorrhage: Mga Sanhi
Pangkalahatang mga hakbangin sa Bed rest Ang mga pagkilos ng pressor (pagsusuka, pagdumi) ay dapat iwasan → paggamit ng mga antiemetics (anti-pagduwal at anti-pagsusuka na mga gamot), laxatives (laxatives) kung kinakailangan. Ang pag-secure o pagpapapanatag ng mga mahahalagang pag-andar (paghinga, temperatura ng katawan, sirkulasyon) - pagpasok sa kaso ng GCS * ≤ 12 o kakulangan sa respiratory (kawalan ng kakayahan ng baga na sumipsip ng sapat na oxygen mula sa paligid ... Subarachnoid Hemorrhage: Therapy
Ang mga sumusunod na anyo ng subarachnoid hemorrhage (SAB) ay inuri ayon sa sanhi: Nontraumatic (spontaneous) subarachnoid hemorrhage. Aneurysmal SAB (85% ng mga kaso). Ang rupture (rupture) ng isang cerebral aneurysm Ang pagdurugo ay pinaka matindi sa mga basal cistern (cisterns = mga lukab sa paligid ng utak) Non-aneurysmal SAB (15% ng mga kaso). Perimesencephalic SAB Blood pool sa paligid ng mesencephalon (midbrain) at… Subarachnoid Hemorrhage: Pag-uuri
Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic: Pagsusuri sa kamalayan o kalubhaan ng subarachnoid hemorrhage gamit ang pag-uuri ng "World Federation of Neurosurgical" (WFNS) - nakatuon sa Glasgow Coma Scale (GCS; sukat para sa pagtantya ng isang karamdaman sa kamalayan ). Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; at saka: … Subarachnoid Hemorrhage: Pagsusuri
Mga 1st parameter ng laboratoryo ng order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo. Maliit na bilang ng dugo [leukositosis (pagtaas sa bilang ng mga leukosit (puting mga selula ng dugo)] Electrolytes - sodium [kakulangan sa hyponatremia / sodium] CSF pagbutas (koleksyon ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng pagbutas ng spinal canal) para sa diagnosis ng CSF - sa kawalan ng ebidensya ng isang mapagkukunan ng pagdurugo sa pamamagitan ng mga diskarte sa imaging. Pagkatapos… Subarachnoid Hemorrhage: Pagsubok at Diagnosis
Mga target ng therapeutic Pag-iingat o pagpapanatag ng mga mahahalagang pag-andar (paghinga, temperatura ng katawan, sirkulasyon). Pag-iwas sa paulit-ulit na hemorrhage (bagong dumudugo / post-dumudugo) (madalas sa unang 24 na oras). Pagbawas ng presyon ng intracranial Pag-iwas sa mga komplikasyon, va hydrocephalus (pathological dilation ng mga puwang ng likido (cerebral ventricle) ng utak na puno ng cerebrospinal fluid), vasospasms (vaskular spasms) at epileptic seizures ... Subarachnoid Hemorrhage: Therapy ng Gamot
Mga kinakailangang diagnostic na aparato ng medikal. Ang computing tomography ng bungo (cranial CT o cCT) - ang pagiging sensitibo ay 95% sa unang 24 na oras → sukat ng diagnostic na unang pagpipilian sa talamak na bahagi pagkatapos ng subarachnoid hemorrhage (SAB). Kung kinakailangan, imaging ng magnetic resonance ng bungo (cranial MRI o cMRI) - para sa diagnosis ng kaugalian o sa subakut… Subarachnoid Hemorrhage: Mga Pagsubok sa Diagnostic
Upang maiwasan ang paulit-ulit na pagdurugo (rebleeding / rebleeding), ang isang ruptured (ruptured) aneurysm ay dapat na mabilis na ihiwalay mula sa daluyan ng dugo. Maaari itong magawa sa pamamagitan ng pag-opera sa pamamagitan ng pag-clipping o endovascularly ("sa loob ng isang sisidlan") sa pamamagitan ng pag-coiling (sa loob ng unang 72 oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga unang sintomas, ie bago magsimula ang mga posibleng vasopasms). Ang mas maagang isang ruptured aneurysm ay ... Subarachnoid Hemorrhage: Surgical Therapy
Upang maiwasan ang subarachnoid hemorrhage (SAB) mula sa aneurysm rupture, dapat bigyang pansin ang pagbabawas ng mga indibidwal na factor ng peligro. Mga kadahilanan sa peligro sa pag-uugali Paggamit ng gamot na pang-aliw Alkohol pag-abuso (pag-asa sa alkohol) Tabako (paninigarilyo) Mga kadahilanan sa pag-iwas Presyon ng dugo sa loob ng normal na saklaw
Ang mga sumusunod na sintomas at reklamo ay maaaring magpahiwatig ng subarachnoid hemorrhage (SAB): Mga nangungunang sintomas Talamak na pagkawasak sakit ng ulo (pangunahing sakit ng ulo na kulog) - biglaang pagsisimula, napakalubhang sakit ng ulo na umabot sa rurok na sakit sa loob ng unang 60 segundo; caveat: Ang mga SAB ay maaari ding magkaroon ng sakit ng ulo na hindi gaanong matindi o mabagal na mabuo ang Meningismus (masakit na tigas sa leeg). Iba pang mga sintomas Palatandaan… Subarachnoid Hemorrhage: Mga Sintomas, Reklamo, Palatandaan
Ang kasaysayan ng medikal ay kumakatawan sa isang mahalagang sangkap sa pagsusuri ng subarachnoid hemorrhage (SAB). Ang pasyente ay pinapasok sa ospital bilang isang emerhensiyang medikal. Kung ang pasyente ay hindi tumutugon, ang kasaysayan ng kaso ay dapat gawin sa mga kamag-anak o contact (= panlabas na kasaysayan ng kaso). Kasaysayan ng pamilya Mayroon bang madalas na mga sakit sa puso, sakit sa neurological o tumor ... Subarachnoid Hemorrhage: Kasaysayang Medikal
Endocrine, nutritional, at metabolic disease (E00-E90). Mga metabolic derangement, hal, sa setting ng diabetes mellitus (diabetic coma) o sakit sa atay, kung saan maaaring may kapansanan sa kamalayan na may emesis (pagsusuka) Cardiovascular system (I00-I99). Intracerebral hemorrhage (ICB; cerebral hemorrhage). Cerebral sinus vein thrombosis (SVT) - oklusi ng isang cerebral sinus (malaking venous blood vessel ng… Subarachnoid Hemorrhage: O iba pa? Pagkakaibang Diagnosis
