Subarachnoid Hemorrhage: Therapy

Pangkalahatang mga hakbang

• Pahinga ng kama
• Mga kilos ng pressor (pagsusuka, pagdumi) dapat iwasan → paggamit ng antiemetics (kontra-alibadbad at anti-pagsusuka mga gamot), pampurga (laxatives) kung kinakailangan.
• Ang pag-secure o pagpapapanatag ng mga mahahalagang pag-andar (paghinga, temperatura ng katawan, sirkulasyon) - pagpasok sa kaso ng GCS * ≤ 12 o kakulangan sa paghinga (kawalan ng kakayahan ng baga na sumipsip ng sapat na oxygen mula sa nakapaligid na hangin sa dugo)
• Nikotina paghihigpit (pagpipigil mula sa tabako gamitin).
• Limitado alkohol pagkonsumo (kalalakihan: max. 25 g alkohol kada araw; kababaihan: max. 12 g alkohol kada araw).

* Glasgow Pagkawala ng malay Scale (GCS): sukat para sa pagtantya ng isang karamdaman ng kamalayan (tingnan ang "Pag-uuri").

Pagsubaybay

Upang makita ang mga komplikasyon tulad ng vasospasm (spasmodic constriction ng a dugo daluyan) o hypovolemia (dami kakulangan) maaga, ang pasyente ay dapat na maobserbahan sa a pagmamanman yunit o makatanggap ng masinsinang pangangalagang medikal. Ang mga sumusunod na parameter ay sinusubaybayan:

• Respiration
• Presyon ng dugo - Ang mataas na antas ng presyon ng dugo ay nagtataguyod ng muling pagdaragdag at / o taasan ang peligro ng pagkalagot
  • Hanggang sa maibigay ang aneurysm, ang ibig sabihin ng arterial pressure ng dugo (MAD; ibig sabihin halaga ng curve ng presyon ng dugo sa paglipas ng panahon) ay dapat na 60-90 mmHg
  • Saklaw ng target para sa mga pasyenteng normotensive: 120-140 mmHg.
  • Saklaw ng target para sa mga pasyente na hypertensive: 130-160 mmHg
• Ang rate ng puso
• Pagbubutas ng dugo
• Neuroprotection (proteksyon ng mga nerve cells):
  • Dugo glukos (dugo asukal) → normoglycemia (dugo mga antas ng asukal sa loob ng normal na saklaw).
  • Electrolytes, likido balanse → pag-iwas sa hyponatremia (sosa kakulangan) at hypovolemia (dami kakulangan).
  • Temperatura ng katawan → pag-iwas sa lagnat
• Pagsukat ng gitnang venous pressure (CVP engl. Central venosus pressure).
• Transcranial Doppler sonography (ultratunog pagsusuri sa pamamagitan ng buo bungo para sa orienting control ng tserebral ("patungkol sa utak") Daloy ng dugo; utak ultratunog) - araw-araw.
• Kinalabasan ng ihi

Pamamahala ng Airway - para sa nabawasan na pagbabantay (pansin).

• Pulse oximetry-sukat oksiheno saturation (SpO2) ay dapat na> 90%.
• Ang mga pasyente na may malubhang sepsis / septic pagkabigla dapat maaliwalas nang maaga.
• Ang mga sumusunod na parameter ay dapat na sundin:
• Kontroladong bentilasyon:
  • Dami ng daldal (dami ng hininga, o AZV; ay ang itinakdang dami na inilapat bawat hininga): 6 ML / kg karaniwang timbang sa katawan
  • Presyon ng plate (sukat ng end-inspiratory pressure sa alveoli sa isang flow-free phase): <30 cm H2O.
  • Oksiheno saturation (SpO2):> 90%.
• PEEP (engl.: Positibong end-expiratory pressure; positibong end-expiratory pressure) bilang isang function ng FiO2 (ipinapahiwatig kung gaano kataas ang nilalaman ng O2 sa paghinga ang hangin ay).
• Sa matinding mga karamdaman sa oxygenation, dapat gawin ang nakaposisyon na posisyon o 135 ° na pagpoposisyon.
• Ang pag-iwas (Ingles: sa pag-iwas; o ang pag-iwas sa bentilador ay ang yugto ng paglutas ng isang maaliwalas na pasyente mula sa bentilador) ay dapat na simulan sa lalong madaling panahon.

Mga tala tungkol sa fitness upang humimok pagkatapos ng subarachnoid hemorrhage

Alamat

• Pangkat 1: mga pampasaherong kotse, trak hanggang 3.5 t, mga pampasaherong kotse plus trak hanggang sa 3.5 t.
• Pangkat 2: mga bus, trak> 3.5 t, mga bus + trak> 3.5 t

Rehabilitasyon

• Physiotherapy
• speech therapy
• Occupational therapy