Pakikipag-ugnayan
Iba pang mga gamot tulad ng heparin, na kumikilos din upang maiwasan dugo clots, maaaring mapahusay ang epekto ng Marcumar. Dahil dito, nadagdagan din ang peligro ng pagdurugo. Bilang karagdagan pati na rin ang mga gamot, na humantong sa nabawasan na pagtatanggal ng Marcumar dagdagan ang epekto nito.
Maaari itong maging halimbawa Statine, magkakaiba antibiotics, Tulad ng Amoxicillin o Anabolika. Ang iba pang mga gamot ay nagdadala ng mas pinaigting na pagtatanggal sa mga Marcumars sa sarili at binabawasan dahil doon ang pagbabawal ng pamumuo. Ito ang mga barbiturates, rifampicin, diuretics, metformin o mga sangkap na naglalaman ng bitamina K. Upang makontrol ang pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot, madalas na mga pagsusuri ng dugo dapat isagawa ang pamumuo.
Ngunit din Marcumar ay maaaring magkaroon ng impluwensya sa iba pang mga gamot. Kapag kinuha nang sabay, pinapataas nito ang epekto ng sulfonylureas, isang gamot na ginamit upang bumaba dugo mga antas ng asukal sa uri 2 dyabetis mellitus Bilang isang resulta, may panganib na hypoglycemia, ibig sabihin mababa asukal sa dugo.
Contraindications
Ang Marcumar ay hindi dapat kunin kung mayroong isang allergy sa aktibong sangkap na phenprocoumon. Gayundin sa hypersensitivities laban sa mga katulad na gamot ng parehong pangkat, ibig sabihin, ang tinatawag na coumarin derivatives, dapat iwasan ang pagkuha. At saka, pagbubuntis ay isa pang contraindication para sa paggamit ng Marcumar. Bukod dito, walang therapy na dapat gawin ang Marcumar kung mayroong isang sakit kung saan nadagdagan ang peligro ng pagdurugo. Ito ay maaaring, halimbawa, matindi atay or klase pinsala, tiyan ulser o pamamaga kung saan ang puso ay apektado.
Dosis
Ang aktibong sangkap ng phenprocoumon, na kilala sa ilalim ng pangalang gamot na Marcumar®, ay isang gamot na "nagpapabagsak ng dugo" sa vernacular at kabilang sa pangkat ng mga coumarins (bitamina K na kalaban). Gayunpaman, ang "pagnipis ng dugo" dito ay hindi nangangahulugang ang dugo ay pinipisan, ngunit ang pamumuo ng dugo ay pinipigilan upang mabawasan ang peligro ng pagbuo ng thrombus. Ang isang trombus ay a dugo clot maaaring humantong sa a atake serebral or puso atake.
Ang gumagamot na manggagamot ay gumuhit ng isang plano para sa dosis ng Marcumar, na kung saan ay isa-isang inangkop sa bawat pasyente. Sa simula ng bawat paggamot, ang tinaguriang oras ng thromboplastin ng pasyente ay dapat munang matukoy. Sinusukat ito sa mga segundo, ngunit ibinibigay bilang isang porsyento (mabilis na halaga) o bilang isang integer (INR halaga).
Sa tulong nito, maaaring magawa ang isang pahayag tungkol sa sariling sistema ng pamumuo ng katawan. Dapat itong sukatin at subaybayan sa mga regular na agwat sa buong kurso ng paggamot. Ang dosis ng Marcumar® ay nababagay ayon sa oras ng thromboplastin.
Ngayon, kung maaari, dapat itong ipahiwatig bilang isang INR halaga (INR = International Normalized Ratio). Natutukoy ito sa buong mundo sa isang pamantayan na pamamaraan at ginagamit upang matukoy ang pagkabuo. Isang na-normalize INR ang halaga ay 1.
Ang saklaw ng therapeutic, depende sa sakit, ay karaniwang sumasaklaw sa mga halagang 2 hanggang 4.5. Ito ang saklaw na nag-aalok ng pinakamahusay na posibleng proteksyon laban sa mga clots, ngunit kumakatawan din sa pinakamababang panganib ng pagdurugo. Ang mabilis na halaga ay isa ring parameter ng laboratoryo na nagpapahintulot sa isang pahayag tungkol sa pagpapaandar at mga karamdaman ng sistema ng pamumuo. Ang normal na saklaw nito ay nasa pagitan ng 70 at 120%.
Gayunpaman, maaari itong mag-iba mula sa laboratoryo hanggang sa laboratoryo dahil sa iba't ibang mga reagent at samakatuwid ay napalitan ng standardized na halaga ng INR na nabanggit sa itaas. Sa pangkalahatan, mas mababa ang halaga ng INR, mas maikli ang oras ng pamumuo ng dugo. Ang isang mas maikling oras ng pamumuo ng dugo ay nangangahulugang ang panganib ng trombosis nadadagdagan.
Sa kabilang banda, ang isang mataas na halaga ng INR ay nagpapahiwatig ng isang mas matagal na oras ng pamumuo at sa gayon ay mas mataas ang ugali ng pagdurugo. Halimbawa, ang isang INR ng 2 ay nangangahulugang oras ng pamumuo nang dalawang beses hangga't normal. Ang Mabilis na halaga kumilos nang buong kabaligtaran sa INR.
Nangangahulugan ito na ang isang mataas Mabilis na halaga = maikling oras ng pamumuo, isang mababang Mabilis na halaga = mahabang oras ng pagkabuo. Ang mga anticoagulant, na nagsasama ng Marcumar® tulad ng ipinaliwanag sa itaas, ay nagdaragdag ng halaga ng INR at sa gayon ay mabawasan ang peligro ng pagbuo ng thrombus. Dahil ang atay nag-iimbak ng mas malaking dami ng bitamina K, ang epekto ng Marcumar® ay hindi agad nagsisimulang, ngunit tumatagal ng ilang araw upang ganap na mabuo.
Para sa agarang epekto, samakatuwid ang pasyente ay dapat na karagdagang paggamot heparin sa isang magkakapatong na pamamaraan hanggang sa maabot ang kani-kanilang target na halaga / saklaw. Ang Marcumar® ay napaka-dosis sa simula ng paggamot (tinatayang 2-4 na tablet ng 3mg bawat isa) upang makabuo ng isang mabisang antas.
Bilang isang resulta, ang halaga ng INR ay tumataas nang husto sa mga unang araw (kahit na sa mga halagang higit sa 3). Ang isang mataas na halaga ng INR ay karaniwang nagpapahiwatig ng nabawasang kakayahang mamuo. Gayunpaman, ang mataas na halaga ng INR sa mga unang araw ng gamot ay pinapalagay lamang ito.
Ang isang dahilan para dito ay ang magkakaibang mga oras ng pagkasira ng indibidwal na mga kadahilanan ng pamumuo. Sa kaso ng tinaguriang factor VII, ang kalahating buhay ay tinatayang. 5-6 na oras, sa mas makabuluhang kadahilanan II ito ay 40-60 na oras.
Sa pagtingin sa mga oras-oras na numero na ito, makikita na sa unang araw ay may halos pagtaas lamang ng turnover ng factor VII. Samakatuwid, tumatagal ng ilang oras hanggang sa ang isang tao ay maaaring umasa sa mga halaga ng INR patungkol sa kakayahan ng pamumuo. Mahalaga ring tandaan na ang mga halaga ay maaari pa ring magbagu-bago sa unang panahon ng pag-inom ng Marcumar®, kaya't ang mga regular na pagsusuri ay lubhang mahalaga upang mabawasan ang kapwa panganib ng pagdurugo at panganib ng pagbuo ng thrombus.
Matapos ang unang mataas na dosis, ang pang-araw-araw na dosis ay dahan-dahang nabawasan hanggang ang INR ay nasa loob ng saklaw na therapeutic para sa kani-kanilang sakit. Sa kaso ng malalim ugat trombosis or atrial fibrillation, ang saklaw ng target ay nasa pagitan ng 2 at 3. Sa kaso ng isang mekanikal puso balbula, ang saklaw ng target ay medyo mas mataas na, katulad ng 3 hanggang 4.5.
Samakatuwid, dapat ayusin ng manggagamot ang pang-araw-araw na dosis nang paisa-isa para sa bawat pasyente, isinasaalang-alang ang mayroon nang sakit, habang kinokontrol ang mga halaga. Sa una, ang mga halaga ng pamumuo ay natutukoy araw-araw, pagkatapos ng isang tiyak na oras at kung kailan ang mga halaga ay hindi nagbabagu-bago pa, lingguhan lamang at sa ilang mga punto isang beses lamang sa isang buwan. Ang bawat pasyente ay tumatanggap ng tinatawag na "Marcumar® passport", na dapat niyang palaging dalhin. Naglalaman ito ng sinusukat na mga halaga ng INR at ang kaukulang dosis ng kanyang mga tablet pati na rin ang umiiral na sakit na humantong sa therapy. Kung ang halaga ay nasa therapeutic range na ngayon, ang dosis ng Marcumar® ay humigit-kumulang na 1 tablet (3mg) bawat araw.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
