Ang mga deposito ng calculus na sumunod sa subgingivally, iyon ay, sa ibaba ng gingival margin (ang gum line) sa mga ibabaw ng mga ugat ng ngipin, ay tinatawag na calculi. Mekanikal na inisin nila ang malambot na tisyu ng periodontium (ang aparatong sumusuporta sa ngipin) at isinusulong ang pagdirikit ng mga mikroorganismo, na ang mga lason (lason ng bakterya) ay maaaring magpalitaw sa pag-unlad ng periodontitis (pamamaga ng aparatong sumusuporta sa ngipin). Dahil dito, ang pagtanggal ng iskala mula sa ilalim ng linya ng gum ay isang mahalagang paunang kinakailangan para sa paggamot at pag-iwas sa periodontitis. Tartaro ay tumutukoy sa matatag na pagsunod sa mga deposito na pinatigas ng pag-iimbak ng mineral. Hindi na sila matatanggal gamit ang isang sipilyo at iba pa tulong na salapi para sa araw-araw kalinisan sa bibig. Mineralized na mga deposito na sumunod sa kahabaan o sa itaas ng gingival margin sa ngipin leeg at korona ay tinatawag na supragingival calculus. Ito ay nagmumula sa biofilm (plato, bakterya plaka), na hindi tinanggal ng isang sipilyo at iba pa tulong na salapi, at kung saan mineral mula laway ay idineposito. Ang nilalaman ng mineral ay halos 40%. Ang mineral sa subgingival iskala - ang tinatawag na calculus - na kung saan ay mahigpit na nakakabit sa root root sa bulsa ng gingival, ay nagmula sa exudate (mga pagtatago) ng bulsa ng gingival. Dito, ang nilalaman ng mineral ay mas mataas nang mas mataas sa 60% at ang calculus ay sumusunod sa ugat ng ngipin mas matatag kaysa sa supragingival calculus. Pinipigilan nila ang gingival margin at bulsa epithelium mula sa paglakip sa ugat na ibabaw at sa gayon ay nagtataguyod ng karagdagang pagtagos ng biofilm sa mga bulsa ng gingival. Habang lumalaki ang lalim ng mga bulsa ng gingival, mas maraming anaerobic (wala oksiheno) ang mga mikroorganismo ay umunlad doon. Gumagawa ito ng mga lason (lason sa bakterya) na mamuno sa gingivitis (pamamaga ng mga gilagid) at, sa karagdagang kurso, upang periodontitis - isang proseso ng pamamaga na, bilang karagdagan sa pamamaga ng uugnay tissue mga bahagi ng periodontium, ay sinamahan ng pagkawasak ng alveolar buto (ang buto na nakapalibot sa ugat ng ngipin). Ang pagkawala ng attachment (pagkawala ng pagkakabit) ay ang resulta.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Kaya, ang pagtanggal ng calculus ay isang mekanikal na pamamaraan ng pagkontrol sa impeksyon na may layunin na alisin ang periodontal biofilm (microorganisms sa bulsa ng gingival) at sa gayon ay maiwasan o maibalik ang pag-unlad ng periodontitis. Kung naganap na pagkawala ng pagkakabit, ibig sabihin, pagkawala ng alveolar buto at periodontal ligament (uugnay tissue mahibla patakaran ng pamahalaan sa pagitan ng ibabaw ng ngipin at buto), nakakakuha ng pagkakabit pagkatapos pag-aalis ng nagpapaalab na proseso ay ang layunin ng pagtanggal ng calculus.
- Periodontitis na may supra-alveolar (nagtatapos sa itaas ng bone compart ng ngipin) gingival pockets.
- Ang mga bulsa na may malalim na probing mas mababa sa 6 mm.
- Mga solong bulsa sa mga solong naka-ugat na ngipin na may probing lalim na higit sa 6 mm.
Contraindications
- Mga intraalveolar pockets (umaabot sa socket ng bony ng ngipin) na maaari lamang ma-curet (ma-scrape) sa ilalim ng visual control
- Endocarditis peligro (peligro ng pamamaga ng panloob na lining ng puso).
- Immunosuppression (proseso na pumipigil sa mga proseso ng pagbabakuna).
- Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo
- Iba pang mga systemic disease na nagbabawal sa interbensyon sa operasyon.
Bago ang pamamaraan
Ang pagtanggal ng calculus ay maaari lamang maging matagumpay kung pagkatapos ng paglilinis ay maaaring maiwasan ang muling akumulasyon ng mineralized plato. Para sa hangaring ito, ang pasyente ay dapat na inatasan nang maaga upang mapagbuti ang kanyang kalinisan sa bibig pamamaraan, na dapat permanenteng mabago at ma-optimize. Ang mga regular na tipanan para sa propesyonal na paglilinis ng ngipin (PZR) ay sumusuporta sa kanya dito. Gayunpaman, ang pokus ay hindi maiiwasan sa pang-araw-araw na gawain sa bahay. Ang X-ray ay maaaring magamit upang masuri kung hanggang saan ang periodontal pamamaga (ng periodontium) na humantong sa pagkawala ng alveolar buto (bony alveolus: pumapalibot sa ugat ng ngipin). Ang PSI (Periodontal Screening Index) survey ay ginagamit upang masuri ang estado ng pamamaga at ang lalim ng mga bulsa ng gingival.
Ang mga pamamaraan
Ang pagtanggal ng biofilm at supra- at subgingival calculus ay tinatawag na scaling. Ang anumang natitirang mga particle ng tartar at pagkamagaspang ay pagkatapos ay mai-level sa isang pamamaraan na tinatawag na root planing. Ang layunin ng paggamot sa ibabaw ay upang makamit ang isang ugat na ibabaw na kasing kinis hangga't maaari at nag-aalok ng mga bagong deposito ng mineral, ang biofilm at mga lason na gumagawa nito ng mas kaunting mga pagkakataong mapanatili ( hawakan). Sa parehong oras, ang malalim na bulsa at anatomical na mga tampok ng mga ugat ay ginagawang mahirap na ma-access ang lahat ng mga root ibabaw sa anumang pamamaraan. Bilang karagdagan, ang pag-scale at pag-plan ng ugat ay dapat gumanap nang walang direktang paningin sa di-kirurhiko periodontal na paggamot. Buo bibig Ang pag-scale ay nagsasangkot ng kumpletong paggamot sa loob ng 24 na oras nang walang antiseptic (germ germicidal) o dila paglilinis Ang tagumpay ng pag-scale ay hindi gaanong nakasalalay sa pamamaraang ginamit, ngunit sa pangangalaga at sistematikong diskarte kung saan ginagamot ang bawat ibabaw ng bawat ngipin. I. Pag-scale ng kamay
Para sa maginoo na pagtanggal ng mahirap plato sa pamamagitan ng kamay, ang mga espesyal na instrumento ng kamay ay ginagamit at muling binago para sa bawat paggamit. Ang mga Scaler ay mayroong isang cross-sectionally triangular, tapered cutting edge at karaniwang ginagamit para sa supragingival calculus. Ang hugis-kutsara na nagtatrabaho na mga dulo ng curette ay nagbibigay ng isang mas malaking ibabaw ng contact at ginagamit para sa subgingival root work. Habang ang nagtatrabaho na dulo ng mga unibersal na curette ay pinahigpit sa magkabilang panig, ang mga gilid ng paggupit ng mga Gracey curette ay may isang pinatulis na bahagi lamang bawat isa, na inilaan para sa pakikipag-ugnay sa ibabaw ng ugat. Ang mga instrumento na ito ay espesyal na idinisenyo para sa mga tukoy na ibabaw ng ngipin na may naaangkop na mga pang-inis sa nagtatrabaho na mga dulo at shank. Ang mga nagtatrabaho na dulo ng mga scaler at curette ay dapat na ilapat sa ibabaw ng ngipin sa isang tinukoy na anggulo, na nasa pagitan ng 60 ° at 80 ° depende sa instrumento. Ang pagtatapos na nagtatrabaho, na kung saan ay ipinasok sa bulsa ng gingival at wastong inilapat, ay hinugot mula sa apikal hanggang sa coronal (mula sa ugat hanggang sa korona ng ngipin) habang pinapanatili ang presyon ng contact. Ang mga naprosesong landas ay dapat na magkakapatong nang kaunti. Ang lahat ng mga root ibabaw ay sistematikong nalinis nang magkakasunod. II. pag-scale ng ultrasonik
Isinasagawa ang pag-scale ng ultrasonic gamit ang mga dalas na daloy ng oscillating na may dalang 20 hanggang 40 kHz. Ang mga tip ng instrumento ay karaniwang gawa sa metal, ngunit karbon ginagamit din ang mga tip sa Paraan ng Vector. Ang diskarte ng oscillating ay inaalis ang mga deposito ng mineral sa pamamagitan ng paggalaw ng paggalaw laban sa ibabaw ng ngipin. Ang lahat ng mga instrumento ay nag-oscillate kasama ang instrumento axis. Ang mga amplitude ng pagpapalihis ay napakababa, mula 12 hanggang 80 μm. Ang mga tip sa pagtatrabaho ay idinisenyo upang idirekta tubig, asin o disimpektante solusyon sa bulsa ng gingival - pangunahin upang maiwasan ang pagkasira ng thermal sa mga matitigas at malambot na tisyu ng init na pagkikiskisan, na may kasabay na pagbubuhos ng bulsa na isang malugod na epekto na ginawang perpekto ng posibilidad ng pagdidisimpekta ng mga additives. Tulad ng pag-scale ng kamay, ang paglalagay ng tip sa pagtatrabaho sa tamang anggulo sa ibabaw ng ngipin ay mahalaga upang maiwasan ang pinsala sa istraktura ng ngipin. Gayunpaman, sa pag-scale ng ultrasonik, ang tip na nagtatrabaho ay ginagabayan kasama ang ibabaw ng ngipin sa isang anggulo na 0 ° hanggang 10 ° lamang sa ilalim ng isang minimum na presyon ng contact na 3 N sa isang tuluy-tuloy na paggalaw. Hindi tulad ng mga instrumento sa kamay, ang mga tip ng ultrasonic ay nakikipag-ugnay lamang sa ngipin sa isang bantas na paraan, na nagreresulta sa iba't ibang pattern ng pagtatrabaho: ang mga ibabaw ng ngipin ay hindi na-scale sa mga paayon na landas, ngunit natatakpan sa isang mala-grid na paraan ng mga paggalaw sa paayon at nakahalang direksyon. III. pag-scale ng laser
Kapag gumagamit ng mga laser ng ngipin, una sa lahat ipinag-uutos na magsuot ng mga proteksiyon na salaming de kolor na partikular sa application na pinag-uusapan upang maiwasan ang pagkasira ng mata sa mga pasyente at pangkat ng paggamot. Ang mataas na pagsisikap na panteknikal at dalubhasa sa karagdagang pagsasanay ay nangangahulugan na ang paggamit ng mga laser ng mga dentista sa pangkalahatan ay ang pagbubukod kaysa sa patakaran. Bilang karagdagan, ang tartar at calculus ay hindi pa maaaring partikular na maalis sa ilalim ng mga kundisyon sa pagsasanay na may karamihan sa mga kasalukuyang sistema ng laser. Gayunpaman, ang mga resulta sa mga laser sa saklaw na 3 μm, tulad ng Er: YAG laser, ay nangangako, kahit na ang mga ugat na ibabaw ay mananatiling medyo magaspang. Gayunpaman, ang nakuha sa pagkakabit ay maihahambing sa resulta ng maginoo na pag-scale sa mga instrumento ng kamay o ultratunog.
Pagkatapos ng pamamaraan
Kaagad na sumusunod sa pagtanggal ng makina ng calculus ay ang pagkabulok ng bulsa ng kemikal. Karaniwan itong ginaganap gamit ang isang CHX rinse (chlorhexidine digluconate). Ang isang pangmatagalang depot ay maaaring mailagay sa mga napiling bulsa na may isang antibacterial chip na naglalabas ng parehong aktibong sangkap sa loob ng isang sampung araw. Ang pamamaraan ay sinusundan ng sumusuporta sa periodontal terapewtika (UPT) kasama ang mga alaala nito (mga pagsuri sa pag-usad), na ang mga agwat ay karaniwang tatlo hanggang anim na buwan. Ang PSI (Periodontal Screening Index) ang survey ay nag-aambag sa pagtatasa ng lalim ng bulsa at katayuan sa pamamaga, at propesyonal na paglilinis ng ngipin (PZR) at pag-refresh ng pagsasanay sa kalinisan sa bibig nagsisilbi ang mga diskarte upang patatagin ang mga pangmatagalang resulta.
