Ang mga plastik na pagpuno (pinagsamang pagpuno) ay ginagamit para sa kulay-ngipin na pagpapanumbalik ng mga carious na depekto sa parehong mga nauuna at posterior na rehiyon. Ang mga ito ay inilalagay sa lukab (butas) sa isang plastik na estado at tumigas doon sa pamamagitan ng polimerisasyon (setting ng kemikal). Sa proseso, bumubuo sila ng isang micromekanical bond na may sangkap ng ngipin kapag ginamit ang diskarte sa adhesive ng dentine. Ang mga kalamangan ng isang pagpuno ng dagta kumpara sa isang pagpuno ng amalgam ay:
- Ang posibilidad ng pagpapanumbalik ng kulay ng ngipin
- Ang pagpapatatag ng istraktura ng ngipin sa pamamagitan ng dentin malagkit (adhering to the dentin) bond.
- Sa kaibahan sa amalgam mercury-free at
- Ang pag-abandona ng sangkap ng ngipin na humihiling sa mga undercuts kung saan an pagpuno ng amalgam dapat na naka-wedged sa ngipin laban sa puwersa ng pag-atras.
Ang kanilang mga kawalan ay nakasalalay sa medyo matagal na diskarteng multi-layer, na dapat gamitin upang mapigilan ang pag-urong ng pinaghalong materyal sa panahon ng polimerisasyon (setting ng kemikal). Bilang karagdagan, ang materyal ay nasa ilalim ng talakayan patungkol sa biocompatibility nito. Ang mga Composite ay ipinapakita na mga contact na allergens, isang problema na pangunahin na nauukol sa mga tauhang ngipin, bilang peligro ng allergy nagmula sa materyal na hindi pa naka-polymerize (naitakda ng kemikal).
Composite na materyal
I. Mga Bahagi
Ang mga materyales na gawa ng tao (mga pinaghalo) para sa restorative therapy ay binubuo ng mga sumusunod na bahagi:
1. organikong matrix, na binubuo ng, bukod sa iba pang mga bagay:
- Iba't ibang mga methacrylates (Bis-GMA, UDMA) bilang mga monomer molekula (pangunahing mga sangkap ng plastik),
- Manipis para sa mas mahusay na kakayahang maproseso (comonomers TEGDMA at EGDMA).
- Mga Initiator (hal Benzoyl peroxide, camphorquinone), na nagpasimula ng reaksyong setting ng kemikal sa pamamagitan ng paglabas ng mga libreng radical.
- Mga accelerator upang mapabilis ang reaksyon ng setting.
- Kulay at iba pang mga stabilizer
- Mga kumpol ng silica na binabawasan ang pag-urong ng setting ng matrix.
- Ang mga nanoparticle, 2 hanggang 3 nm ang laki, upang mapabuti ang pagbaluktot lakas, translucency (bahagyang paghahatid ng ilaw) at biocompatibility.
Ang mga pampuno na hindi tuluyan ay nagpapabuti ng ilang mga pag-aari ng materyal, tulad ng paglaban sa hadhad (paglaban sa pagsusuot), pag-urong, paglaban sa bali, at higit pa:
- Mga composite ng microfiller: naglalaman ng splinter o spherical prepolymers ng mga organikong matrix o silica particle. Isa sa kanilang mga dehado ay ang kanilang kawalan ng kakayahang makita sa mga radiograpo.
- Mga pinaghalong hybrid: naglalaman ng 0.5 hanggang 10 µm na mga partikulo ng salamin at mga additibo na gumagawa ng materyal na radiopaque. Ang pagpuno ng mga maliit na butil ay tumatagal ng halos 85% ng dami.
- Mga pinaghalong Nano-hybrid: na may mga partikulo ng tagapuno sa saklaw ng nano, bahagyang may mga maginoo na tagapuno, bahagyang may mga prepolymer.
Ika-3 na bahagi ng pinaghalo: nagbibigay-daan ito sa pagbubuklod ng kemikal ng organikong matrix na may mga inorganic na tagapuno at nabuo sa pamamagitan ng silanization (reaksyon ng isang silane). Pangunahin nitong napapabuti ang mga katangian ng abrasion (mga katangian ng abrasion) ng mga plastik. II. Hindi pagbabago
Pinoproseso ang mga plastik sa mga sumusunod na viscosity, depende sa pahiwatig:
- Ang mga nasasakop na mga pinaghalong (umaagos) ay naglalaman ng mas kaunting mga tagapuno at sa gayon ay may mas mataas na pag-urong ng polimerisasyon na tinatayang. 3%. Ang kanilang aplikasyon ay limitado sa mga pagpuno ng cervix at napakaliit na occlusal at proximal defect.
- Mga Universal na pinaghalo: dapat mapaglabanan ang presyon ng chewing at samakatuwid ay may mataas na flexural lakas, katigasan sa ibabaw, at isang malaki dami maliit na bahagi ng mga tagapuno.
- Ang mga naka-pack na compound (naka-pack) ay lubos na malapot at naglalaman ng mas mataas na dispersed silica, kung minsan ay pinagsama sa mga coarser filler. Ang mga ito ay hindi mas lumalaban sa hadhad kaysa sa mga pangkalahatang hybrid na halo.
III. spectrum ng kulay
Upang mapalapit hangga't maaari sa natural na modelo, ang mga pinaghalo ay naproseso sa isang malawak na spectrum. Ito ay nuanced tungkol sa:
- Ang ningning
- Ng kulay
- Ng translucency (bahagyang paghahatid ng ilaw): ang enamel masa ay higit na permeable kaysa sa dentin masa, bilang karagdagan, ang mga opaque na kulay (opaque na kulay) ay inaalok upang masakop ang madilim na sangkap ng ngipin.
IV. Reaksyon ng setting ng kemikal
Ang mga pagpuno ng dagta ay tumigas sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga acrylate monomer (acrylate pangunahing mga bloke ng gusali) ay naka-cross-link sa pamamagitan ng isang reaksyon ng kadena na pinalitaw ng mga libreng radical upang bumuo ng isang polimer. Ang mga radical, sa turn, ay inilabas ng isang reaksyon ng pagsisimula ng kemikal o sa pamamagitan ng isang photoinitiator na tumutugon sa isang light spectrum na 350 hanggang 550 nm, kung saan nakadirekta ang mga polymerization lamp.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Ang mga pagpuno ng plastik ay ginagamit sa pareho at pangalawang pagpapagaling ng ngipin (sa nangungulag at permanenteng ngipin) at sa lahat ng mga ibabaw ng ngipin:
- Mga nauuna na pagpuno ng ngipin kasama ang mga pag-aayos ng sulok.
- Lagyan ng ngipin leeg pagpuno hal. para sa pagbibigay ng hugis ng kalso plaster mga depekto
- Karaniwan na pagpuno para sa pagpapanumbalik ng mga occlusal na ibabaw na may pagpuno ng lapad ng max. 50% ng distansya ng cusp.
- Tinatayang pagpuno para sa pagpapanumbalik ng mga depekto sa interdental, na may bahagi na bahagi na naaayon sa maximum na lapad na 50% ng distansya ng cusp.
- Ang pagbubuo ng ngipin ng aesthetic halimbawa para sa sangkap ng ngipin na matipid sa pagwawasto ng mga anomalya sa hugis (kono ng ngipin).
- Pagpupuno sa ika-1 pagpapagaling ng ngipin (gatas ngipin pinupuno).
- Mga pagpuno ng build-up bago ang pananauli sa korona
Contraindications
- Sama sa katawan sa alinman sa mga sangkap, lalo na ang methacrylate.
- Masyadong malaki ang depekto ng ngipin; sa kasong ito, ang paglipat sa isang inlay-onlay na bahagyang korona o pagpapanumbalik ng korona ay may katuturan
Bago punan
Bago ang pagpuno ng pinaghalong, ang pasyente ay dapat na ipagbigay-alam tungkol sa mga alternatibong pamamaraan ng pagpuno, mga posibleng kontraindiksyon at kadahilanan ng gastos dahil sa kasangkot na oras.
ang pamamaraan ay
Ang aplikasyon ng mga pagpuno ng dagta ay kailangang maiugnay sa maingat na paggamit ng dentin malagkit na pamamaraan. Ito ang tanging paraan upang matiyak na ang pagpuno ay sumusunod sa ngipin sa paraang iyon bakterya-hindi tinatablan at hindi nakakairita sa sapal (pulp ng ngipin). Ang pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming bahagyang mga hakbang.
- Paghuhukay (karies pagtanggal).
- Pagpili ng lilim: kapaki-pakinabang bago ang paghahanda, kung ang mas maraming sangkap ng ngipin hangga't maaari ay magagamit pa rin. Bilang karagdagan, ang sangkap ng ngipin ay dries medyo sa panahon ng paggamot at sa gayon ay maging mas maliwanag. Ang ngipin ay hindi lamang dapat malaya karies, ngunit lubusan din na nalinis (hal. mula sa nikotina or kape pagkawalan ng kulay).
- Minimally invasive paghahanda (tipid istraktura ng ngipin), dahil walang mekanikal na undercuts laban sa mga pwersang pagkuha ay dapat ilagay. Sa nauunang ngipin, an enamel ang bevel ng 0.5 hanggang 1 mm ay ginawa upang madagdagan ang ibabaw ng pagdirikit at para sa mga kadahilanang esthetic, dahil ang margin ng paghahanda ay nagiging biswal na mas walang pansin dahil sa pag-beveling
- Sa isip, ganap na draining sa gomang Dam (pag-igting goma, na pumipigil sa pag-access ng mga likido).
- Kung kinakailangan, hindi direkta o direktang pag-cap: sa matinding kalapitan ng pulp o aplikasyon ng pagbubukas ng pulp ng a kaltsyum underfill na hydroxide, na makatiis sa karagdagang mga hakbang sa pamamaraan.
- Ang pagpuno ng pagdirikit sa ngipin: nakakamit ng pamamaraan ng pamamaraan ng malagkit na dentin, na binubuo ng:
- Pagkukundisyon ng enamel at dentin kasama posporiko acid (H3PO4): sa nagresultang enamel etching pattern, ang mga monomer ng dagta ay inangkla ang kanilang mga sarili micromechanically sa mga sumusunod. Sa dentin, ang collagen ang balangkas ay napalaya mula sa matigas na sangkap at inihanda para sa pagsipsip ng monomer sa pamamagitan ng mga sumusunod na hakbang.
- Priming ng nakakondisyon na ibabaw ng dentin.
- Paglalapat ng dentin adhesive sa handa na dentin at enamel (bonding): ang dentin ay pinapagbinhi ng mga monomer, ang enamel etching pattern ay natagos din. Ang tinaguriang hybrid layer ay nabuo bilang isang elemento ng pagkonekta sa pagitan ng ngipin at ng materyal na dagta.
- Paglalapat ng isang dumadaloy na pinaghalong sa buong lukab na may kapal na max.1 mm upang palakasin ang hybrid layer at maiwasan ang porosity sa marginal area.
- Diskarte sa Layering: pagpapakilala ng unibersal o hindi magagawang pinaghalong pinagsanib sa ilang mga bahagyang mga layer, na dapat na isa-isang polimerado ng ilaw at para sa isang sapat na mahabang panahon (karaniwang 20 sec bawat isa) upang mapanatili ang pag-urong diin ng materyal at ang mga nagresultang stress sa ngipin bilang mababang hangga't maaari at upang maiwasan ang pangangati ng pulp, atbp, sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng polimerisasyon. Dito, ang mga layer ay hindi dapat ilagay nang pahalang mula sa isang gilid ng lukab patungo sa kabilang panig, ngunit dapat tumakbo nang dayagonal upang maikonekta sa isang pader lamang ng lukab nang sabay-sabay sa panahon ng polimerisasyon.
- Pag-aalis ng oksiheno layer ng pagsugpo sa ibabaw ng pagpuno, na kung saan ay hindi polymerized dahil sa contact ng oxygen, hal sa isang Occlubrush.
- Pag-aalis ng cofferdam
- Contouring (pagtatapos) ng pagpuno ng zB na may pinong-grained na mga galing sa dyam.
- Pagkakataon kontrolin (suriin at paggiling sa pangwakas na mga contact sa kagat).
- Pagkontrol ng artikulasyon (pagwawasto ng ibabaw ng pagpuno sa pagbagay sa mga paggalaw ng chewing).
- Buli eg sa mga pasta ng buli
Pagkatapos mapunan
Ang pagpuno ay agad na nai-load sa pamamagitan ng presyon ng nginunguyang. Gayunpaman, naaabot lamang nito ang huling tigas sa kurso ng susunod na 24 na oras. Dahil maaari itong ipalagay na ang materyal na acrylic ay sumisipsip ng kaunting halaga ng tubig, ipinapayong suriin ang mga margin ng pagpuno para sa anumang mga protrusion sa ibang pagkakataon sa pag-check up.
Posibleng mga komplikasyon
higit sa lahat dahil sa pagiging kumplikado ng napaka pamamaraan na sensitibo sa pamamaraan. Mga pagkakamali sa pagpili ng materyal, ngunit lalo na sa pamamaraan (overetching ng dentin, pagpapatayo ng dentin, mga pagkakamali sa aplikasyon ng panimulang aklat at / o bono, hindi sapat na mahabang polimerisasyon, hindi tamang layering, laway pagpasok, atbp.) ay halos hindi maiwasang maipakita sa
- Mga sensitibo sa postoperative (pangangati ng pulp sa pamamagitan ng mga dentinal tubule).
- Kagat ng pakiramdam
- Pagkawala ng pagpuno
- Pagpuno ng bali kapag ang pagpuno ay masyadong malaki
- Ang mga marginal na bali o nabubuo na marginal gap, pagkatapos ay pangalawang karies (marginal caries).
- Masyadong malakas na hadhad (hadhad).
