Si PD Philippe Lyrer, MD, ay isang matandang manggagamot sa Neurological University Hospital sa Basel, Switzerland. Nag-aral siya sa University of Basel Medical School at sinanay sa klinikal na neurolohiya sa Neurological University Hospital Basel mula 1987. Isang pagdalaw sa pag-aaral ang nagdala sa kanya sa London / Ontario, Canada noong 1992. Noong 1983, nakuha niya ang pamagat ng espesyalista sa FMH sa neurology at siya ay isinulong sa klinikal na senior na manggagamot sa Neurological Clinic.
Yunit ng Stroke
Mula noong taglagas ng 1994, nasa ilalim din niya ang propesyonal na pamamahala ng Kagawaran ng Cerebral Ultratunog Mga Diagnostics, at noong 1997 ay hinirang siya ng matandang manggagamot. Kasama ang kanyang mga klinikal na aktibidad, naging instrumento siya sa pagbuo ng pinag-ugnay na pagsusuri at konsepto ng paggamot para sa atake serebral, ang tinaguriang "Stroke Unit." Ang kanyang gawaing pagsasaliksik at pahayagan ay nakikipag-usap sa mga karamdaman sa cerebrovascular. Ito ay isang miyembro ng maraming nasyonal at internasyonal na mga propesyonal na lipunan, kabilang ang Cerebrovascular Working Group ng Switzerland (Kalihim - Tagapangulo).
Stroke - ano talaga ito?
Dr. Lyrer: Ayon sa Mundo kalusugan Kahulugan ng samahan, a atake serebral o ang aksidente sa cerebrovascular ay isang naisalokal na karamdaman sa utak. Ang sanhi ay hindi sapat o isang kumpletong kakulangan ng dugo dumaloy Katangian ng a atake serebral ay mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkawala ng tiyak utak mga pagpapaandar at tatagal ng mas mahaba kaysa sa 24 na oras. Ang biglaang kamatayan na walang pahiwatig ng iba pang mga sanhi ay nagpapahiwatig din ng isang stroke. Sa ilang - kahit na bihirang - mga kaso, mayroong isang kabuuang pagkawala ng lahat utak pagpapaandar Nangyayari ito, halimbawa, sa mga pasyente sa a pagkawala ng malay o sa mga pasyente na may hemorrhage sa tinaguriang spinal tissue ng utak (subarachnoid space).
Anong mga kadahilanan sa peligro para sa stroke ang maaari mong alisin ang iyong sarili?
Ang mga pagbabago sa personal na pamumuhay ay maaaring maprotektahan laban sa stroke ng utak. Halimbawa, maaaring baguhin ng isa ang mga nakakasamang ugali o pagbutihin ang pangkalahatang kalusugan. Altapresyon ay isa sa mga karaniwang panganib na kadahilanan. Halos 70 porsyento ng lahat ng mga biktima ng stroke ang nagdurusa dito. Dyabetes o sobra kolesterol ay iba pa panganib na kadahilanan. Bilang karagdagan, lahat ng uri ng puso sakit, tulad ng atrial fibrillation, infarctions, artipisyal mga balbula ng puso o iba pang mga depekto sa puso ay nagdaragdag din ng panganib. Ang isa pang dahilan ay maaaring arteriosclerosis: Kung ang carotid arterya, aling mga nagtutustos dugo sa utak, pinatigas ng arteriosclerosis, ito ay sanhi ng isang mataas na peligro.
Gaano ka tiyak na mapoprotektahan ang iyong sarili mula sa stroke?
Maaari mong subukang limitahan ang lahat ng kilala panganib na kadahilanan, tulad ng nabanggit na. Iyon ay, ang mga naghihirap mula sa altapresyon, puso sakit, dyabetis o iba pang mga kundisyon ay dapat na tiyak na tratuhin sila. Ang mga stroke ay madalas na nangyayari bilang isang resulta ng paunang mayroon, iba pang mga kundisyon. Ang mga pagdidiyetang mababa sa taba at katamtamang pag-eehersisyo ay inirerekomenda din para sa pag-iwas. At ang mga naninigarilyo ay dapat limitahan ang ugali na ito kung maaari o isuko na ito nang buo.
Mas madalas bang nangyayari ang stroke sa ilang mga pangkat ng edad o ayon sa kasarian?
Ngayon ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kadahilanan sa peligro na hindi matanggal. Kung sabagay, hindi mo maiimpluwensyahan ang edad o kasarian. Ngunit ang mga stroke ay nagaganap sa mga taong kasing edad ng dalawampu o tatlumpu. Bakit? Halimbawa, ang mga stroke ay madalas na nangyayari sa ilang mga pamilya. Ang mga nasabing kaso sa mga miyembro ng pamilya ay isang panganib na kadahilanan sa kanilang sarili. Ang mga karamdaman sa metaboliko o iba pang mga mayroon nang sakit ay maaari ring maging sanhi ng mga stroke sa isang murang edad. Ang pag-aari sa ilang mga pangkat na etniko ay nagdaragdag din ng peligro: sa USA, halimbawa, mayroong mas kaunting mga pasyente ng puting stroke kaysa sa mga itim o Hispanics. Ang isa pang peligro ay naidulot ng mga stroke na naghirap na. Ang mga na nagkaroon ng stroke ay mas malamang na magdusa ng iba kaysa sa mga hindi pa. Tulad ng para sa kasarian, ang mga kalalakihan na wala pang walumpu ay may mas mataas na peligro kaysa sa mga kababaihan. Pagkatapos ng edad na walumpu, sa kabilang banda, mas maraming mga pasyenteng stroke sa babae kaysa sa lalaki. Ngunit maaaring iyon ay dahil may mas maraming mga kababaihan sa pangkat ng edad na iyon.
Paano mo makikilala ang isang stroke?
Ang pinakakaraniwang sintomas ay ang pagkalumpo o pamamanhid sa braso or binti sa parehong bahagi ng katawan. Kadalasan, nangyayari rin ang mga paghihirap sa pagsasalita o pagsulat. O ang pasyente ay maaaring mag-react sa isang naguguluhang pamamaraan at hindi na alam kung nasaan siya o kung ano ang ginagawa niya. Ang paningin ng isang mata ay maaaring mapinsala, o maaaring maganap ang doble na paningin. Ang isa pang tipikal na sintomas ay sabay-sabay na pagkalumpo ng parehong mga braso at binti. Ang sinumang maghinala ng stroke ay mas pinapayuhan na kumunsulta sa isang doktor, na binigyan ng iba't ibang mga posibleng sintomas. Pagkatapos ay makakagawa siya ng isang tiyak na pagsusuri salamat sa kanyang karanasan.
Dapat mo bang dalhin ang isang pasyente ng stroke sa ospital?
Oo, sa lalong madaling panahon. Sa konkretong termino, nangangahulugan ito: tumawag muna sa isang ambulansya, pagkatapos ay ang doktor ng pamilya at hilingin sa kanya para sa payo. Kung unang dumating ang ambulansya, gayunpaman, huwag maghintay para sa pangunahing manggagamot. Maaaring mag-unlad ang isang stroke. Ang isa pang pag-atake ay maaaring mangyari sa loob ng ilang oras. Samakatuwid, sa anumang kaso, pumunta sa ospital sa lalong madaling panahon.
Ilan sa mga pasyente ang namamatay habang dinadala?
Ang isang matinding stroke ay maaaring nakamamatay. Ngunit ang pagkamatay sa transportasyon ay bihirang. Ang pinakamalaking problema sa isang stroke ay ang biglaang pagtitiwala na bubuo. Ang mga pasyente ng stroke ay hindi maaaring magpatuloy sa kanilang normal na buhay. Naging invalids sila. Sa lahat ng mga pasyenteng stroke ay pinapasok sa aming ospital, pitong porsyento lamang ang namatay sa unang labing apat na araw. Ang antas ng pagkamatay sa unang taon pagkatapos ng unang stroke ay dalawampu hanggang tatlumpung porsyento. Ngunit marami sa mga pasyente na ito ay sumuko sa iba pang mga kondisyon, tulad ng puso sakit Tulad ng nakasaad nang mas maaga, ang isang stroke ay madalas na bunga ng isa pang pinagbabatayan kalagayan. Mamamatay ka lamang mula sa isang stroke kung ito ay matindi.
Ano ang posibilidad na magkaroon ng isa pang stroke pagkatapos ng una?
Nakasalalay iyon sa iyong personal na kalagayan. Sa pangkalahatan, ang panganib na magkaroon ng pangalawang stroke sa loob ng isang taon ay halos labindalawang porsyento. Pagkatapos ng limang taon, ang panganib ay tumataas hanggang tatlumpung porsyento. Ang mga nagdurusa mula sa pagpapakipot ng mga carotid artery at walang deposito sa sasakyang-dagat tinanggal ang operasyon na tumaas ang kanilang panganib ng pangalawang stroke sa loob ng susunod na tatlumpung buwan hanggang labing walong porsyento. Ang mga stroke, samakatuwid, ay nangyayari nang higit sa isang beses.
Paano nagbabago ang buhay ng isang pasyente ng stroke?
Ang mga stroke, tulad ng naunang nasabi, ay sanhi ng pangangalaga. Ang mga nasa bahay ay nangangailangan ng tulong sa pang-araw-araw na gawain. O ang pasyente ay maaaring manatili kahit napakalubhang hindi pinagana na ang pagpasok sa pag-aalaga sa bahay ay kinakailangan na. Permanente mga karamdaman sa pagsasalita sanhi ng mga pangunahing problema sa komunikasyon. Ang kakayahang maglakad ay maaaring ganap na mawala. Ang pag-akyat sa mga hagdan sa partikular ay nagdudulot ng mga paghihirap kahit na sa bahagyang pagkalumpo. Ang mga hindi na makagalaw ang kanilang mga kamay nang walang mga problema ay maaaring maging mas maliit na mas limitado kung ihahambing sa paralisis ng mga binti. Nakalimutan din ang mga problema sa pagkalimot, oryentasyon o mga kaguluhan sa paningin sa mga pasyente ng stroke. Gayunpaman, dito sa aming ospital, halos animnapung porsyento ng mga pasyenteng stroke na umuwi muli, halos dalawampung porsyento na kailangan nating aminin sa mga intensive care unit, at sa pagitan ng dalawampu't lima at tatlumpung porsyento ay lumilipat kami sa mga rehabilitation center o mga tahanan ng pag-aalaga.
Paano mo tinatrato ang isang stroke?
Sa ngayon, ang pinaka-epektibo terapewtika pagkatapos ng isang stroke ay isinaayos at pinagsama ang pangangalaga para sa mga pasyente sa isang dalubhasang unit ng stroke.
Ano ang nangyayari sa espesyal na yunit na ito?
Sa unit ng stroke, ang diskarte ay medyo sistematiko. Una, isang komprehensibong pagsusuri ang ginawa. Partikular itong mahalaga. Pagkatapos nito, susubukan ng isa na iwasan ang bawat naiisip na komplikasyon hangga't maaari. Sa parehong oras, ang pinakamabisang pag-iwas sa isa pang stroke para sa indibidwal na pasyente ay nagsimula sa lalong madaling panahon. Ang bawat pasyente ay tumatanggap din ng indibidwal physiotherapy, trabaho therapy at pagsasanay sa pagsasalita. Tinatrato ng unit ng stroke ang bawat apektadong tao nang eksakto ayon sa kanyang mga pangangailangan. Bilang isang resulta, mas kaunting mga tao ang namamatay at mas kaunting mga kaso sa pag-aalaga ang lumabas. Ang malinaw na layunin ay maglabas ng maraming mga pasyente hangga't maaari sa kanilang tahanan.
Mayroong maraming mga pag-uusap tungkol sa tinatawag na mga tissue plasminogen activator (tPA) sa paggamot ng mga stroke. Ano ang ginagawa ng mga gamot na ito?
Kami ay gumagamit ng tPA nang regular dito sa loob ng tatlong taon. Ang gamot na ito ay dapat lamang gamitin ng mga klinika na may karanasan dito, sa pasyente pagmamanman at magandang follow-up. Upang magawa ito, dapat magsagawa ang klinika ng kinokontrol na paghahambing na mga pag-aaral. Tulad ng sa USA, ang paggamit ng tPA sa Switzerland ay pinapayagan lamang sa loob ng unang tatlong oras pagkatapos ng pag-agaw. Pinangangasiwaan namin ang gamot nang intravenously pagkatapos ng katamtaman at matinding stroke. Hindi namin ito ginagamit para sa mga banayad na kaso. Sa aming ospital, halos dalawa at kalahating porsyento ng lahat ng pinapasok na mga pasyente ang tumatanggap ng tPA.
Ano ang mga epekto ng paggamot na ito?
Ang pinakamahalaga at kinakatakutang epekto ay ang panganib ng pagdurugo ng utak. Sa karaniwan, anim hanggang walong porsyento ng lahat ng mga pasyente ang may panganib na pagdurugo ng utak. Gayunpaman, kung ang peligro ng pagdurugo ay maingat na tinatasa at ang mga pasyente na nasa peligro ay maibukod mula sa paggamot ng tPA, ang mga nasabing hemorrhages sa utak ay bihirang. Ang ilan sa mga hemorrhages na ito ay mananatiling asymptomatic din. Ang isa pang posibleng epekto ay bihirang mga alerdyi sa tPA.
Ano ang iba pang mga pagpipilian sa paggamot na umuusbong sa hinaharap?
Paggamot sa ultratunog sa kasalukuyan ay isang napag-usapan na pagpipilian sa propesyonal na media. Ultratunog sa isang medyo mababang dalas ay maaaring matunaw o kahit matunaw dugo clots Maaari itong muling buksan ang carotid arterya. Sa palagay ko sa pamamagitan ng limang taon mula ngayon ay mapatunayan ang tagumpay ng pamamaraang ito. Mayroon akong pag-asa sa paggamot sa ultrasound.
