Pamamaga sa Kanal ng Auditory (Otitis Externa): Mga Sintomas, Reklamo, Palatandaan

Ang mga sumusunod na sintomas at reklamo ay maaaring magpahiwatig ng otitis externa (pamamaga ng kanal ng tainga):

Karaniwan talamak na pagsisimula sa loob ng 48 oras. Mga nangungunang sintomas

  • Otalgia - malubha sakit sa pinna at tainga ng tainga, lalo na kapag nagsasalita at ngumunguya (unilateral, bihirang bilateral na sakit sa tainga (10%)).
  • Masakit na tragus ang presyon (pressure ng tragus sakit; tulad ng tragus ay ang maliit na kartilago masa sa auricle, na namamalagi bago ang pandinig kanal; sakit kapag hinihila ang auricle).
  • Pruritus (pangangati) sa tainga

Posibleng mga kasamang sintomas

  • Otorrhea (tainga tumatakbo; paglabas ng mauhog na pagtatago o nana/ pus).
  • Pamamaga sa lugar ng pasukan sa tainga ng tainga o ang auricle / edematous (namamaga) auricle
  • Tumalsik
  • Pagkawala ng pandinig, posibleng pagkawala ng pandinig
  • Lymphadenopathy (pagpapalaki ng lymph node)

Pagkakaibang pamantayan sa diagnostic para sa pamamaga ng pandinig kanal.

Otitis externa diffusa Otitis externa circumscripta Otitis externa mycotica (basa-basa na otomycosis)
Kurso mahaba, paulit-ulit maikli mahaba
Pangkalahatang kalagayan Kadalasan hindi nabalisa, walang lagnat nabalisa, lagnat hindi nabulabog
Sakit katamtaman hanggang sa malubha malakas, pulsating nangangati lang
Sekreto (otorrhea) Matubig, matamis na mura purulent madaling kapitan
Mga tampok na klinikal tulad ng inilarawan sa itaas
  • Pamumula at pamamaga na may pagbuo ng mga lymph gland abscesses,
  • Pagbuo ng pigsa
  • Sakit sa sakit na tragus (sakit na tragus pressure); proseso ng mastoid ay karaniwang hindi presyon ng sakit
  • Malubhang sakit kapag hinihila ang auricle
  • Ggf. pagkawala ng pandinig dahil sa zuschwellen ang tainga ng tainga
  • Pinagsama sa mga diabetic at pasyente na may immunocompromised.
  • Ang pangyayari ay naipon sa tag-araw (kapag ang tainga ng tainga ay nananatiling basa-basa sa isang mahabang panahon).
Pathogen Pseudomonas aeruginosa (20-60%), din Staphylococcus aureus (10-70%). Hemolytic staphylococci, madalas din Staphylococcus aureus Mga species ng Aspergillus; madalas din ang Candida albicans

Paunawa: Sa mga bihirang kaso, nangyayari rin ang mga viral disease ng panlabas na tainga (hal. buni zoster oticus at herpes simplex). Ang mga sumusunod na sintomas at reklamo ay maaaring magpahiwatig ng otitis externa maligna:

  • Otalgia - matinding sakit sa pinna at kanal ng tainga, lalo na kapag nagsasalita at ngumunguya (unilateral, bihirang bilateral na sakit sa tainga (10%)).
  • Otorrhea, fetid (mabaho).
  • Mga granula sa pandinig na kanal
  • Mga pagkabigo ng cranial nerbiyos (esp. nerve sa mukha).
  • Nabawasan ang pangkalahatang kondisyon

Algorithm ng desisyon: talamak na otitis externa na nangangailangan ng referral sa isang otolaryngologist: batay sa ebidensyang talamak na otitis externa referral na marka (iskor ng EAR).

Panganib kadahilanan Puntos
Isa sa mga katangiang ito Edad> 65 1 punto
Chemotherapy o radiotherapy (radiation therapy)
Mahusay na pagkontrol ng diabetes mellitus
Otitis panlabas na pag-ulit
Alinman… Immunosuppression (pagsugpo sa immune system). 2 puntos
… O Hindi maayos na kontrolado dyabetis mellitus (hbaxnumxc > 8.0%).
Tagal ng paggamot 3 puntos
Alinman Hindi nakaiskedyul na ipakita muli sa unang 10 araw ng therapy
… O Patuloy na otitis externa sa kabila ng 14-araw na paggamot.
Mga pulang bandila (mga palatandaan ng babala)
Isa sa mga salik na ito Cranial nerve palsy 5 puntos
Labis na ipsilateral ("matatagpuan sa parehong gilid o kalahati ng katawan) sakit ng ulo
Erythema (areal pamumula ng balat) o pamamaga ng auricle o mukha
Ganap na stenosed (siksik) kanal ng tainga (hindi maipasok ang speculum)

Interpretasyon

  • 0 puntos: Kailangan para sa espesyalista na paggamot na malamang na hindi. Ang pasyente ay maaaring maalis pagkatapos ng paunang konsulta sa reseta at mga tagubilin tungkol sa mga sintomas ng babala (dito: Red Flgs).
  • 1-2 puntos: Aktibo pagmamanman ay kinakailangan. Ang pasyente ay dapat na sundin ng pangkalahatang praktiko habang at pagkatapos ng paggamot.
  • 3-4 na puntos: Maagap na referral sa isang otolaryngologist sa loob ng labindalawa hanggang 48 na oras ay maipapayo.
  • ≥ 5 puntos: Agad na referral na pang-emergency sa manggagamot ng ENT.

Ang marka ng EAR ay nakamit ang pagiging sensitibo ng 100% at isang pagtukoy ng 90%, na nauugnay sa pagdadala ng mga komplikasyon na nangangailangan ng paggamot sa espesyalista. Ang negatibong halaga ng panghuhula ay 100%.