Sa pamamagitan ng pap major duodeni, nangangahulugan ang mga manggagamot a mauhog-tiklop ang taas sa duodenum. Ang mga duct ng pancreas at apdo buksan sa taas na ito Ang sphincter ng pap sa gayon ay kinokontrol ang paglabas ng apdo at digestive enzymes sa maliit na bituka kung kinakailangan.
Ano ang mas malaking papilla duodeni?
Ang pap duodeni major ay isang kulungan ng mauhog nasa duodenum. Ang istrakturang ito ng anatomiko ay kilala rin bilang duodenal malaki kulugo. Sa wikang panteknikal, ang kulugo-gaya ng istraktura ay tinatawag ding papilla vateri o Vater's papilla. Ang mga pangalang ito ay tumutukoy sa unang naglalarawan, Abraham Vater, na natuklasan ang istraktura noong ika-18 siglo. Ang mucosal fold ay lilitaw sa anyo ng isang maliit na taas at matatagpuan sa likuran at pababang bahagi ng duodenum. Parehong apdo buksan at ang pancreatic duct na bukas sa papilla na ito. Ang pangunahing papilla duodeni major ay maaaring makilala mula sa papilla duodeni menor de edad. Ang "maliit na duodenal papilla" na ito ay matatagpuan din sa likuran na pababang bahagi ng duodenum. Nagbibigay ito ng isang orifice para sa pancreas, ngunit hindi para sa apdo. Ang mas maliit na mucosal fold na ito ay hindi napanatili sa lahat ng mga tao, ngunit mas karaniwang nakikita sa mga aso at kabayo, na natural na may karagdagang pancreatic duct.
Anatomy at istraktura
Sa duodenum, ang karaniwan daluyan ng apdo at ang pancreatic duct na bukas sa parehong duct ng excretory. Ang karaniwang excretory duct na ito ng pancreas at bile drains sa malaking papilla ng duodenum. Sa bibig ng mga pancreatic at bile duct, isang kalamnan ng spinkter na tinatawag na sphincter na Oddii na kalamnan ay matatagpuan sa papilla. Ang hugis-singsing na spinkter na ito ay unang bumubuo ng taas na nagbibigay sa pangunahing katangian ng papilla duodeni. Ang musculature ng spinkter ay tumutugma sa makinis na kalamnan at mga kontrata bilang tugon sa mga utos mula sa digestive nerbiyos. Paminsan-minsan, ang pancreatic duct ay bubukas din sa isang karagdagan at magkakahiwalay na papilla, na kung saan ay tinatawag na papilla duodeni menor de edad. Gayunpaman, ang menor de edad na papilla na ito ay hindi kailanman bumubuo ng isang karaniwang orifice ng daluyan ng apdo at pancreas, tulad ng papilla duodeni menor de edad.
Pag-andar at Mga Gawain
Ang mga gawain ng pangunahing papilla duodeni ay nakararami na nauugnay sa kalamnan ng spinkter, Musculus sphincter Oddii. Isinasara o binubuksan ng kalamnan na ito ang mga duct ng orifice ng apdo at pancreas. Upang gawin ito, ang kalamnan ay kumontrata at nagpapahinga muli. Sa gayon, sa isang banda, ang pangunahing papilla duodeni pangunahing kinokontrol ang pag-alis ng laman ng apdo mula sa karaniwan daluyan ng apdo. Sa kabilang banda, ang anatomical na istraktura ay kinokontrol din ang pagtatago ng pancreas mula sa pancreatic duct batay sa sphincter contraction. Mahalagang digestive enzymes ay nabuo sa pancreas. Kung wala ang mga ito enzymes, ang digestive tract hindi masira ang nakakain na pagkain. Kaya, sa pamamagitan ng pagsasaayos ng pancreatic emptying, ang mas malaking papilla duodeni ang kumokontrol sa paglabas ng mga enzyme na ito sa maliit na bituka. Ang apdo ay inilabas din sa duodenum kung kinakailangan. Tulad ng panunaw ay hindi maaaring mangyari nang maayos nang wala mga digestive enzyme mula sa pancreas, hindi ito maaaring mangyari nang walang apdo. Apdo tulong na salapi sa pantunaw ng taba at ang pagsipsip of bitamina sa pamamagitan ng bituka. Hangga't hindi kinakailangan ang apdo sa bituka, ang spinkter ng papilla duodeni major ay mananatiling matigas. Sa kabilang banda, kapag kinakailangan ng apdo, magbubukas ang spinkter. Sa gayon ang apdo ay drains direkta sa duodenum sa pamamagitan ng karaniwang duct ng apdo. Ang papilla duodeni pangunahing tumpak at mabilis na tumutugma sa walang halo ng pancreatic na pagtatago at apdo, at ang sphincter nito ay kinokontrol ng autonomic nervous system ng pantunaw, na tinatawag na enteric nervous system, at sa gayon ay hindi napapailalim sa kamalayan.
Karamdaman
Kapag naipon ang mga pagtatago ng apdo o pancreatic, kadalasang nauugnay ito sa mga kapansanan sa pagganap ng kani-kanilang mga orifice. Ang ganitong mga kapansanan sa pag-andar ay madalas na may kinalaman sa isang mabait o kahit na nakakapinsalang tumor na humihigpit sa mga duct, na pumipigil sa pagdaan ng likido. Ang karaniwang orifice ng pancreas at apdo ay maaari ring maapektuhan ng mga bukol. Ang mga nasabing bukol sa papilla vateri ay tinatawag ding papillary tumors. Karaniwan silang adenocarcinomas. Kadalasan ay nabuo sila mula sa benign adenomas ng nakapalibot na mucosal tissue. Kahit na ang isang benign adenoma ay maaaring maging sanhi ng kasikipan ng pancreatic at apdo ng apdo. Hindi pagkatunaw ng pagkain, tiyan sakit, alibadbad, jaundice at pamamaga ng pancreas ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang kasamang sintomas ng sakit na ito. Ang mga tumor sa papillary ay kadalasang nakakakita ng sapat na maaga upang maiwasan ang mga seryosong kahihinatnan. Ang pangunahing dahilan para sa mataas na rate ng maagang pagtuklas ay jaundice, na maaaring mangyari kahit bago ang pagkabulok at, kasama ang mga tipikal na kasamang sintomas, ay maaaring alerto ang manggagamot sa isang karamdaman sa pagpapaandar ng papillary. Maraming mga tumor sa papillary ang mabait. Totoo ito lalo na para sa maliliit na mga bukol na papillary na walang pagdurugo o pagdurusa. Ang nasabing hindi kinakailangang alisin mula sa papilla duodeni major. Maaari silang obserbahan sa loob ng isang panahon. Gayunpaman, dahil sa peligro ng pagkabulok ng mga nasabing pagpapakita, ang pagtanggal ay maaaring maging kapaki-pakinabang kahit na hindi ito ganap na kinakailangan. Bukod sa mga sakit na bukol, ang spinkter ng papilla ay maaari ring maapektuhan ng mga paralytic phenomena. Ang mga pagtatago ng apdo at pancreatic pagkatapos ay dumaloy nang walang hadlang sa maliit na bituka. Gayunpaman, dahil ang mga aktibidad ng buong digestive tract ay kinokontrol ng isang autonomic nervous system, ang kababalaghang ito ay bihira.
