Target ng therapeutic
- Ang layunin ng paggamot ay kumpletong kontrol sa sintomas
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Talamak na urticaria (talamak na kusang-loob na urticaria, asU):
- Nakaka-sedate antihistamines (Pangalawang henerasyon): pagsisimula ng terapewtika bilang iv terapewtika; oral maintenance therapy sa loob ng 1-2 linggo).
- Kung walang kontrol sa sintomas pagkatapos ng 2 hanggang 4 na linggo o mas maaga * Taasan ang dosis ng antihistamine (hanggang sa 4 na beses araw-araw na dosis; nababagay ang timbang sa mga bata)
- Kung walang kontrol sa sintomas pagkatapos ng anim na linggo o mas maaga * tingnan sa ilalim ng talamak pantal.
- Kung naisapular nagbabago ang balat at angioedema, agarang iv terapewtika na may isang glucorticosteroid (50-250 mg prednisolone).
- Nakaka-sedate antihistamines (Pangalawang henerasyon): pagsisimula ng terapewtika bilang iv terapewtika; oral maintenance therapy sa loob ng 1-2 linggo).
- Talamak na urticaria (talamak na kusang-loob na urticaria, csU):
- Mas omalizumab* (recombinant humanized monoclonal antibody to immunoglobulin E; pangunahing pahiwatig: hika ang allergica), isang antibody sa immunoglobin E (anti-IgE), ay epektibo din sa pantal mga pasyente kung kanino karaniwang therapy na may H1 antihistamines ay hindi nakatulong. Nakakamit nito ang isang pagbawas ng mga sugat sa talamak na kusang-kusang pantal (CSU) sa loob ng isa hanggang dalawang linggo. Pagkalipas ng isang buwan, ang makabuluhang at napapanatiling lunas sa sintomas ay maaari ding makamit therapy ng antibody sa ilalim ng mga kondisyong totoong-mundo.
- Mga Indikasyon: talamak na kusang-loob na urticaria o pinagsamang mga form.
- Mga rekomendasyon sa dosis:
- 300 mg / linggo sa ilalim ng balat bawat 4 na linggo (mula sa edad na 12).
- Kung walang pagpapabuti sa loob ng 6 na buwan o mas maaga para sa matinding sakit → cyclosporin (tingnan sa ibaba).
- Tandaan: Ang ahente (150 mg omalizumab para sa apat na linggo nang paisa-isa) ay tila isang mabisang kahalili din sa malamig urticaria kailan antihistamines huwag makatulong ng sapat. Ang kritikal na threshold ng temperatura ay nabawasan ng 10.6 ° C ± 2.4 ° C (p = 0.001), ngunit sa placebo pangkat lamang sa pamamagitan ng 0.3 ° C ± 1.1 ° C.
- Caveat.
- Omalizumab ay may isang bahagyang mas mataas na peligro ng mga pangyayari sa puso at cerebrovascular (EXCELS pag-aaral).
- Para sa paggamit ng omalizumab kasalukuyang walang rekomendasyon para sa pagbubuntis at paggagatas!
- Mas cyclosporin (cyclosporin A) (para sa matigas na dalang kurso) [paggamit ng off-label] *.
- Mas omalizumab* (recombinant humanized monoclonal antibody to immunoglobulin E; pangunahing pahiwatig: hika ang allergica), isang antibody sa immunoglobin E (anti-IgE), ay epektibo din sa pantal mga pasyente kung kanino karaniwang therapy na may H1 antihistamines ay hindi nakatulong. Nakakamit nito ang isang pagbawas ng mga sugat sa talamak na kusang-kusang pantal (CSU) sa loob ng isa hanggang dalawang linggo. Pagkalipas ng isang buwan, ang makabuluhang at napapanatiling lunas sa sintomas ay maaari ding makamit therapy ng antibody sa ilalim ng mga kondisyong totoong-mundo.
* Sa panandaliang paglala cortisone pag-akyat (prednisolone katumbas na 0.5-1 mg / kg bw, walang tapering) sa loob ng ilang araw.
Mga karagdagang tala
- Pag-iwas sa mga pagkaing mataas histamine maaaring mapabuti ang mga sintomas ng talamak spontaneous urticaria (interbensyon na pag-aaral; 56 mga pasyente). Inirerekumenda ng mga may-akda ang mababang-histamine diyeta para sa isang tagal ng 3 hanggang 4 na linggo para sa pagbawas ng sintomas pati na rin para sa pagbawas ng pagkonsumo ng antihistamine.
- Ang nakahiwalay na angioedema ay hindi lamang katugma sa diagnosis ng talamak na kusang-loob na urticaria (CSU) (pagkatapos ng pagbubukod ng iba pang mga diagnosis na kaugalian), ngunit kahit na malamang. Ginagamot ang mga ito sa parehong paraan tulad ng CSU sa setting ng CSU.
