Ang term na cerebral edema ay tumutukoy sa pamamaga (edema) ng utak nangyayari iyon kapag tumataas ang utak dami at presyon. Maraming mga sanhi ng cerebral edema. Kung hindi ito kinikilala at ginagamot nang mabilis, maaari itong mapanganib sa buhay at mamuno sa utak kamatayan.
Ano ang cerebral edema?
Ang utak maaaring mamaga bilang isang resulta ng pinsala, karamdaman, o para sa iba pang mga kadahilanan. Ang cerebral edema ay tumutukoy sa isang pagtaas ng utak dami at, samakatuwid, nadagdagan ang presyon ng intracranial, sanhi ng pagpapanatili ng likido sa mga tisyu ng tisyu o mga selula ng utak. Ang akumulasyon ng likido na ito ay seryoso sa utak, na naka-embed sa buto bungo, halos hindi mapalawak. Ang pamamaga ng utak ay karaniwang mahirap gamutin at maaaring mabilis mamuno sa mga seryosong problema, kasama na ang pagkamatay. Nakasalalay sa sanhi, ang pamamaga ay maaaring mangyari sa mga tukoy na lugar ng utak o sa buong utak. Kung saan man ito nangyayari, ang presyon sa bungo nadadagdagan. Kapag nangyari ang pamamaga, may panganib na ang utak ay hindi makatanggap ng sapat dugo supply at samakatuwid ay hindi sapat oksiheno na kailangan nitong gumana, alin ang maaari mamuno sa pagkamatay ng utak. Bilang karagdagan, ang pamamaga ay maaaring hadlangan ang iba pang mga likido at maiwasan ang mga ito mula sa pag-draining mula sa utak, na lalong nagpapalala sa pamamaga.
Sanhi
Maraming mga sanhi ng cerebral edema. Sa traumatiko pinsala sa utak (SHT), isang biglaang kaganapan tulad ng pagkahulog, aksidente sa trapiko, o pagbuga sa ulo nakakasira sa utak. Ang tisyu ng utak ay maaaring mamaga mula sa pinsala mismo at karagdagan mula sa mga chips ng buto na nakakasugat dugo sasakyang-dagat sa utak. Isang ischemic atake serebral ay sanhi ng a dugo pamumuo o pagbara sa o malapit sa utak. Kapag hindi na ito ibinibigay ng mahahalagang dugo at oksiheno, nagsisimula nang mamatay ang mga cell ng utak at namamaga ang utak. A pagdurugo ng tserebral, kung saan a daluyan ng dugo sa utak sumabog dahil sa labis presyon ng dugo, halimbawa, ay sanhi ng pamamaga dahil sa tagas ng dugo. Mga impeksyon tulad ng mininghitis, encephalitis, at toxoplasmosis maaari ring maging sanhi ng pamamaga ng utak. Tumor ng utak maaaring ilagay ang presyon sa mga lugar ng utak at harangan ang kanal ng likido, na sanhi ng pamamaga. Sa wakas, ang pamamaga ng utak ay maaaring mangyari sa mga taas sa itaas ng 1500 metro (sakit sa taas).
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Nakasalalay sa sanhi at lawak ng cerebral edema, maraming bilang ng mga sintomas ang maaaring mangyari. Ang mga tipikal na palatandaan at sintomas ay karaniwang nagsisimula nang bigla at mabilis na pagtaas ng kasidhian. Karamihan sa mga katangian ay malubha sakit ng ulo at leeg sakit, alibadbad at pagsusuka, at pagkahilo. Sa ilang mga nagdurusa, paghinga humihinto o naging iregular. Maaari itong samahan ng mga kaguluhan sa paningin o kahit kumpletong pagkawala ng paningin. Kasabay nito, ang pagkalumpo ng kalamnan ng mata ay maaaring magkaroon. Memorya pagkawala at memorya ng lapses ay palatandaan din ng utak edema. Sa simula, ang utak ng utak sintomas ay magkakahawig sa maraming mga kaso ang sintomas ng sakit na Alzheimer sa unang yugto. Sa pag-unlad ng sakit, ang kahirapan sa pagsasalita ay mabilis ding nagtatakda. Ang katangiang hindi mapakali ay nagdaragdag at nagkakaroon ng mga seizure o pagkabulok. Bilang isang resulta ng pagtaas ng presyon ng intracranial, may panganib na ma-trap ng mga lugar ng utak, na maaaring maging sanhi ng pinsala sa utak. Kung hindi ginagamot, ang cerebral edema ay maaaring maging sanhi ng permanenteng pinsala, tulad ng permanenteng paglilimita sa paningin o pagsasalita o kapansanan sa mga kasanayan sa motor. Sa pinakapangit na kaso, ang edema ng utak ay humahantong sa pag-aresto sa sirkulasyon kasama pagkamatay ng utak. Upang maiwasan ito, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa unang pag-sign ng edema sa utak.
Diagnosis at kurso
Ang mga sintomas ng cerebral edema ay nag-iiba depende sa sanhi at lawak. Kadalasan, bigla silang nagsisimula. Ang mga posibleng palatandaan ng cerebral edema ay may kasamang bigla sakit ng ulo, leeg sakit o tigas, alibadbad at pagsusuka, pagkahilo, hindi regular paghinga, pagkawala ng paningin o kaguluhan, memorya pagkawala, nahihirapang magsalita, hindi mapakali ng paggalaw, pagkabalisa (pamamanhid), mga seizure, pagkawala ng kamalayan, pagkalumpo ng kalamnan ng mata, at nahimatay. Bilang isang resulta ng pagtaas ng presyon ng intracranial, may panganib na makulong ng mga lugar ng utak, na maaaring humantong sa kamatayan. Samakatuwid, ang agarang paggamot ay pinakamahalaga. Ang tserema edema ay maaaring masuri ng iba't ibang mga pagsusuri. Kasama dito ang isang pagsusuri sa neurological, pag-scan ng CT pati na rin ang MRI ng ulo upang makita ang lawak at posisyon ng pamamaga, at mga pagsusuri sa dugo. Ang intracranial pressure mismo ay maaaring masukat sa pamamagitan ng isang catheter o probe.
Komplikasyon
Ang cerebral edema mismo ay isang komplikasyon at maaaring mabuo bilang isang resulta ng operasyon, pinsala, o sakit. Dahil sa pagtaas ng presyon sa utak, maaaring mawala ang bagay sa utak. Pinipinsala nito ang mahahalagang istraktura, upang sa pinakamasamang kaso ng edema ng utak ay humahantong sa pag-aresto sa sirkulasyon kasama pagkamatay ng utak. Kahit na maiiwasan ito, ang proseso ay nagdudulot ng permanenteng pinsala habang namamatay ang mga cell ng utak dahil sa kawalan ng oksiheno. Ang lokasyon ng edema ng utak at kung aling mga rehiyon ang apektado ay mahalaga. Kaya, ang parehong pang-unawa at pagsasalita o kasanayan sa motor ay maaaring makaistorbo. Paghinga posible ring mga problema. Sa anumang kaso, kinakailangan na ang edema ng utak ay ginagamot sa lalong madaling panahon. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang pinsala ng utak at mai-save ang apektadong tao mula sa pagkamatay ng utak. Dahil ang mga gamot ay ibinibigay upang itaguyod pag-aalis, hypersensitivity ay maaaring magresulta sa mga epekto. Habang ang gamot at isang espesyal na uri ng pagpoposisyon ay madalas na sapat upang bumaba ang pamamaga at mabawasan ang pagkarga sa utak, sa ilang mga kaso kinakailangan ang mga interbensyon sa pag-opera. Nagsasangkot ito ng pag-aalis ng bahagi ng bungo buto at paglantad sa utak. Ang mga naturang interbensyon ay nagsasangkot din ng mga komplikasyon, siyempre, ngunit madalas na natutukoy ang kaligtasan ng apektadong tao.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung sintomas tulad ng sakit ng ulo, pagkahilo at altapresyon mangyari nang sabay, maaaring may kalakip na cerebral edema. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung ang mga sintomas ay mananatili sa higit sa isang linggo. Kung ang mga sintomas ay tumaas sa kasidhian at kapansin-pansin na nakakaapekto sa kagalingan, ang medikal na payo ay dapat na hinanap kaagad. Sa kaganapan ng mga komplikasyon tulad ng kapansanan sa kamalayan o paulit-ulit pagsusuka, pinakamahusay na humingi ng ospital. Karaniwang nangyayari ang tserebral edema na may kaugnayan sa trauma ng craniocerebral or mga bukol ng utak. Ang edema ay nangyayari ring paulit-ulit pagkatapos ng impeksyon tulad ng encephalitis or mininghitis. Ang sinumang kabilang sa mga pangkat na peligro na ito ay dapat kumunsulta kaagad sa kanilang doktor kung nakakaranas sila ng anuman sa mga sintomas na nabanggit sa itaas. Ang mga bata, mga matatanda at buntis na kababaihan ay dapat ding kumunsulta sa isang manggagamot sa kaganapan ng mga hindi tiyak na sintomas na nagpapahiwatig ng isang malubhang karamdaman. Sa kaso ng pagkawala ng kamalayan o mga seizure, kinakailangan ang panggagamot na emerhensiyang paggamot. Dapat ding mangasiwa ang mga first aid pangunang lunas at ilagay ang biktima sa posisyon sa pagbawi. Kasunod nito, ang isang mas matagal na pananatili sa ospital ay karaniwang ipinahiwatig, kung saan nililinaw ang mga sintomas at tinanggal ang anumang cerebral edema.
Paggamot at therapy
Banayad na edema ng tserebral, dahil sa katamtaman sakit sa taas o banayad pagkakalog, halimbawa, madalas na nalulutas sa loob ng ilang araw. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang edema ng tserebral ay nangangailangan ng agarang paggamot at masinsinang medikal pagmamanman. Ito ay mahalaga upang matiyak na ang utak ay naibigay ng sapat na dugo at oxygen, na ang pamamaga ay nabawasan, at na ang mga sanhi ng pagpapalit ng cerebral edema ay ginagamot. Ang paggamot ay maaaring may kasamang maramihang mga medikal at kirurhiko paggamot. Ang mga pasyente ay nakaposisyon sa itaas na katawan na nakataas at ang ulo tuwid Ang oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang maskara sa paghinga, at presyon ng dugo ay pinananatiling mababa sa gamot o intravenously. Pagbubuntis ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang mabawasan ang daloy ng dugo at sa gayon intracranial pressure. Hypothermia paggamot, o pagbaba ng temperatura ng katawan, pinoprotektahan ang mga apektadong lugar ng utak sa pamamagitan ng pagbawas ng mga pangangailangan sa enerhiya ng utak. Diuretics, tulad ng high-dosis Ang mga corticosteroids, ay ginagamit upang itaguyod ang likido na paglabas sa pamamagitan ng mga bato, sa gayon mabawasan ang cerebral edema. Ang mga posibleng interbensyon sa pag-opera ay kasama ang ventriculostomy, na gumagamit ng isang alisan ng tubig upang alisin ang likido (cerebrospinal fluid) sa pamamagitan ng isang maliit na bukana sa bungo at mapawi ang cerebral edema. Mabisa din ang isang decompressive craniectomy, kung saan ang bony skullcap sa lugar ng pamamaga ay pansamantalang tinanggal upang bigyan ang edema ng utak ng mas maraming silid hanggang sa mamaga ito. Sa kaso ng isang tumor, tinanggal ito sa pamamagitan ng operasyon hangga't maaari.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala para sa isang pasyente na may cerebral edema ay pangunahing nakasalalay sa dalawang mga kadahilanan: Ang isa ay ang nag-uudyok ng cerebral edema, at ang iba pa ay ang kalubhaan ng mga sintomas. Ang pag-trigger ay nakasalalay sa kung ang dahilan ay permanenteng nababaligtad. Halimbawa, kung ito ay a utak ng utak napakasamang iyon, ang prospect ng paggaling ay hindi kanais-nais. Ito ay dahil kahit na ang edema ng utak ay pansamantalang nalulutas sa ilang mga gamot, sa maraming mga kaso ang pamamaga ay umuulit dahil sa paglaki ng bukol at sinisira ang mga karagdagang lugar ng utak. Ang kalubhaan ng edema ay isa ring makabuluhang pamantayan para sa pagbabala ng pasyente. Ito ay sapagkat ang mas malawak na edema ay kumalat na sa mga mahahalagang lugar ng utak, mas maraming mga lugar ng utak ang nawasak at ang kanilang mga pag-andar ay limitado o ganap na natapos. Nangyayari ito dahil ang intracranial pressure ay tumataas ng unti-unting sanhi ng edema, dahil mayroong kumalat dahil sa natural na limitasyon ng solidong bungo na bungo. Samakatuwid, ang pagbabala ay madalas na hindi kanais-nais sa mga kaso ng matinding edema. Lalo na ito ang kaso kung ang oras sa pagitan ng paglitaw ng nakakapinsalang edema at ang pagsisimula ng kinakailangang paggamot mga panukala napakahaba. Kung, tulad ng kaso ng mga aksidente o pagdurugo ng tserebral, mayroong isang karagdagang mapagkukunan ng pagdurugo sa cerebral edema, lalo itong lumalala ang pagbabala.
Pagpigil
Ang pag-iwas ay may problema sa cerebral edema, dahil sa kadalasang biglaang at hindi mahuhulaan na pagsisimula nito. Sa taas ng katawan sa taas, presyon ng dugo-nagpapababa at asukal sa dugo-pagpapababa terapewtika, at pangangasiwa ng mga gamot na diuretiko, ang pamamaga ay maaaring mabawasan ngunit madalas ay hindi maiiwasan. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, maaaring kailanganin ang pagbubukas ng bungo ng kirurhiko.
Pangangalaga sa follow-up
Ang pag-follow-up mga panukala na dapat gawin pagkatapos ng cerebral edema ay nakasalalay sa sanhi at kahihinatnan ng pamamaga at uri ng paggamot. Kung ang isang pinsala ay sanhi, nasusuri ito sa mga pag-follow-up na pagbisita. Sa kondisyon na walang mga komplikasyon o ang pinsala ay ganap na gumaling, ang sanhi ay hindi na kailangang isama pa sa follow-up. Kung ang edema sa utak ay sanhi ng pagkalason, maaaring kailanganing gawin ang mga karagdagang pagsusuri sa dugo upang matiyak na ang lason ay ganap na natanggal. Ang follow-up na pangangalaga para sa edema ng utak ay ibinibigay ng isang neurologist. Ang medikal na propesyonal ay kukuha ng isang CT scan at magsasagawa din ng isang pisikal na pagsusulit. Para sa permanenteng pinsala sa utak, kasama sa pag-aalaga ng pag-follow up ang pag-aaral muli ng nawalang mga kasanayan. Ang terapewtika mga panukala kinakailangan sa bawat kaso ay depende sa uri at lawak ng pinsala sa utak. Sa prinsipyo, ang pasyente ay dapat na regular na bumisita sa doktor upang ang pag-unlad ng kalusugan maaaring masuri. Bilang karagdagan, ang gamot ay dapat na regular na maiakma sa larawan ng sintomas. Karaniwang ginagamit ang mga gamot sa mga aktibong sangkap clopidogrel or o isang bagay bawasan ang anumang sakit, maiwasan ang pamumuo ng dugo at bawasan ang peligro ng a puso atake pagkatapos ng pamamaga ng utak. Ang neurologist na namamahala ay dapat magpasya kung aling mga hakbang ang naaangkop sa detalye.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang paggamot sa edema ng utak ay hindi magagamot bilang bahagi ng mga hakbang sa pagtulong sa sarili. Ang mga naapektuhan ay laging nakasalalay sa paggagamot at, sa maraming mga kaso, interbensyon sa operasyon. Sa ilang mga kaso, maaaring mapawi ang mga sintomas sa tulong ng diuretics. Gayunpaman, ito ay isang pansamantalang paggamot lamang. Kung ang apektadong tao ay nagdusa ng isang aksidente kung saan ang ulo ay napinsala din, dapat palaging masuri ang utak. Ang regular na pagsusuri sa medisina ay kinakailangan kahit na pagkatapos ng matagumpay na paggamot. Kung nawalan ng malay ang apektadong tao dahil sa edema sa utak, dapat tawagan kaagad ang isang emergency na doktor o dapat bisitahin ang pinakamalapit na ospital. Ang maagang pagtuklas at paggamot ng sakit ay may napaka positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay ganap na nawawala pagkatapos ng paggamot, upang ang karagdagang mga hakbang ay hindi na kinakailangan. Kung ang mga sintomas ng cerebral edema ay nagaganap sa isang mataas na altitude, ang altitude na ito ay dapat na iwanang kaagad. Maiiwasan nito ang karagdagang kakulangan sa ginhawa o pagdurugo. Sa kaso ng a atake serebral, ang pasyente ay madalas na nakasalalay sa tulong ng ibang mga tao sa kanyang pang-araw-araw na buhay. Ang tulong ng mga kaibigan at pamilya ay nagpapatunay na lalong kapaki-pakinabang.
