Mga Target na Therapeutic
- Pagpapabuti ng sintomas
- Pag-iwas sa mga komplikasyon
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Pag-ospital:
- Kapag ang isang tukoy na dahilan ay lubos na maaaring mangyari (hal. tuberkulosis, systemic rheumatic disease, at neoplasms).
- Kapag may mga marker ng hindi magandang pagbabala (hal., Subacute course, malaking pericardial effusion (pericardial effusion), pericardial tamponade, fever fever> 38 ° C, kasabay na myocarditis ("kasamang myocarditis"), immunosuppression, trauma, at oral anticoagulation (anticoagulants) )
- Talamak pericarditis: batayan terapewtika sa acetylsalicylic acid (ASA) o ibuprofen) [kasama ang isang proton pump inhibitor /gastric acid blocker], isinama sa mababang-dosis colchicine.
- Paulit-ulit (paulit-ulit) pericarditis (rate ng pag-ulit pagkatapos ng paunang kaganapan humigit-kumulang na 30%): parehong diskarte para sa talamak na pericarditis, ngunit mga pagkakaiba sa dosis at tagal ng terapewtika; colchicine binabawasan ang peligro ng pag-ulit (panganib ng pag-ulit) nang paulit-ulit pericarditis sa kalahati; pagbawas sa panganib ng postpericardiotomy syndrome pagkatapos ng operasyon sa puso mula 30% hanggang 20%.
- Tagal ng terapewtika dapat gawing umaasa sa CRP walang halo; pagkatapos ng normalisasyon ng CRP, dapat isaalang-alang ang unti-unting pagbawas ng therapy.
- In colchicine-therapy-matigas ang ulo pericarditis sa mga pasyente na may pagtitiwala sa glucocorticoid, intravenous immunoglobulins (IVIG; hyperimmunoglobulins (2 g / kg bw, i. V, higit sa 3-5 buwan), anakinra (interleukin-1 receptor antagonists), at azathioprine (immunosuppressant, purine analogue na nai-metabolize sa katawan sa 6-merc laptopurine at methylnitroimidazole ) dapat isaalang-alang
- Kung ang mga sintomas ay umuulit sa panahon ng pagbawas ng therapy, ang dosis ng glucocorticoid ay hindi dapat dagdagan upang gamutin ang mga sintomas na ito, ngunit acetylsalicylic acid Dosis ay dapat na nadagdagan sa maximum. Bukod dito, colchisin at analgesics (sakit ang mga nagpapahinga) ay dapat ding inireseta upang makontrol ang sakit.
- Pericardial effusion: prednisolone (glucocorticoid therapy); sa panahon ng prednisolone therapy, 1,000 mg kaltsyum/ araw at bitamina D 800 hanggang 1,000 IU / araw ay dapat kunin bilang karagdagan.
- Ang Postpericardiotomy syndrome bilang isang espesyal na anyo ng pericarditis (pagkatapos ng nangyari sa operasyon sa puso sa pagbubukas ng pericardium): NSAID (Non-steroidal anti-namumula gamot): acetylsalicylic acid sa isang paunang salita dosis ng 750-1,000 mg tatlong beses araw-araw o kahalili pangangasiwa ng 600-800 mg ibuprofen tatlong beses araw-araw; lingguhang pagbawas sa tagal ng therapy na 3 hanggang 4 na linggo; sa mga kurso na repraktibo ng therapy: Colchisin at glucocorticoids.
- Nakasalalay sa etiology na maaaring kailanganin din ng antibiosis (antibiotic therapy), virostasis (antiviral) o mycotic therapy (antifungal).
- Kung kinakailangan, interferon α sa pericarditis na nauugnay sa virus.
Mga karagdagang tala
- Sa isang placebo-kontrolang pagsubok sa yugto III sa mga nagpapakilala na pasyente na may paulit-ulit na pericarditis, napatunayan na epektibo ang rilonacept. Bawasan nito ang peligro ng pag-ulit ng pericarditis ng 96% na may kaugnayan sa placebo (hazard ratio: 0.04, p <0.0001) .Mode ng aksyon ng rilonacept (kilala bilang IL-1 trap): fusion protein na humahadlang sa interleukin-1 (IL-1) na senyas. Dosis: 160 mg na iniksiyon nang subcutaneously minsan lingguhan.
