Gastric volvulus ay isang kalagayan kung saan ang tiyan paikot-ikot sa paligid ng paayon o nakahalang axis nito, pinipigilan ang pagkain na makapasok sa tiyan pagkatapos na ma-absorb sa pamamagitan ng esophagus. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-ikot ay isang komplikasyon ng fundoplication. Talamak volvulus maaaring magamot lamang sa pamamagitan ng muling pagpoposisyon ng kirurhiko.
Ano ang gastric volvulus?
Gastric volvulus ay isang malawak na pangkat ng mga sakit. Ang Sit ay naglalaman ng parehong aktwal na pangunahing mga sakit ng tiyan, pati na rin ang kanilang mga komplikasyon. Ang Gastric volvulus ay isang komplikasyon. Sa pamamagitan ng term na volvulus, ang gamot ay tumutukoy sa isang pathological at abnormal na pag-ikot. Sa mga pasyente ng gastric volvulus, ang organ ay paikot-ikot nang paikot sa paayon na axis. Ang transverse axis twisting ay tinukoy din bilang gastric volvulus. Nakikilala ng mga manggagamot ang talamak na gastric volvulus mula sa isang talamak na form. Ang talamak na form ay nagpapakita ng pagkabata at nauugnay sa isang napakababang pagkalat. Sa parehong anyo, ang paikot-ikot na nakararami ay nakakaapekto sa bahagi ng tiyan na matatagpuan sa itaas ng dayapragm. Ang pag-ikot ng tiyan ay hindi karaniwang nangyayari natural o sa setting ng isang tukoy na pangunahing sakit, ngunit pangunahin na binibigyang kahulugan bilang isang komplikasyon ng interbensyong medikal. Kapag ang mga pangunahing sakit ay nag-frame ng gastric na umiikot, ang hindi pangkaraniwang bagay ay maaari ding tukuyin bilang nagpapakilala.
Sanhi
Sa karamihan ng mga kaso, ang gastric torsion ay naiugnay sa isang nakaraang fundoplication. Ang paggamot na ito ay katumbas ng operasyon para sa terapewtika of kati esophagitis. ito kalagayan ay isang anyo ng kati sakit na manifests pangunahin sa heartburn. Ginagawa ang fundoplication ng bukas na operasyon o laparoscopically para sa paggamot ng sakit na ito. Ang mga bahagi ng gastric fundus ay maluwag na nakabalot sa lalamunan sa panahon ng pamamaraang ito. Ang pambalot ay tapos na sa mas mababang esophageal sphincter. Ang isang tahi ay ginagamit para sa pag-aayos. Ang nagresultang presyon ay nagbibigay ng karagdagang suporta sa spinkter at ginagawang mas malapit ito nang mabuti kapag napuno ang tiyan. Sa kati sakit, ang kati ng mga nilalaman ng tiyan ay maiiwasan sa ganitong paraan. Kapag binalot ng tiyan ang lalamunan, maaaring maganap ang matinding gastric volvulus. Gayunpaman, ang kababalaghan ay itinuturing na isang bihirang komplikasyon. Ang talamak na gastric volvulus sa mga sanggol ay dapat na makilala mula rito. Gastric volvulus ay maaari ring maganap sa hiatal luslos. Ang kababalaghang ito ay tumutugma sa pathological na daanan ng mga bahagi ng tiyan sa pamamagitan ng dayapragm. Bilang karagdagan, ang gastric volvuli ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagpapahinga ng dayapragm. Hindi gaanong madalas, nangyayari ito sa kaso ng mga posisyong pagbabago dahil sa gastric o mga karatig organ organ. Sa ilang mga kaso, ang labis na pagtaas ng bituka ay nagpapalitaw ng paulit-ulit na gastric torsion.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang talamak na volvulus ay nagpapakita ng klinika sa medyo magkakaibang mga sintomas kaysa sa talamak na volvulus. Sa mga pasyente na may talamak na kumpletong gastric volvulus, ang tiyan ay hindi kaya ng paitaas o pababa na paggalaw. Samakatuwid ang organ ay hindi nagawang alisin ng laman. Sa gayon ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa nagpapakilala ileus. Ang tiyan ay lalong lumalayo at ang pagdaan sa lalamunan ay hindi na posible kapag ang pagkain ay nakakain. Hindi na umabot sa tiyan ang pagkain. Alibadbad, pagsusuka at walang gana kumain nailalarawan ang hindi pangkaraniwang bagay. Sa kurso, nekrosis ng pader ng tiyan ay maaaring umunlad. Pagbubutas o hangin embolism ng portal sirkulasyon ay naiisip din huli na sintomas. Sa talamak na volvulus, mayroong hindi kumpletong pag-ikot ng tiyan. Ang sagabal ng daanan sa gayon ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga klinikal na sintomas ay mas mababa rin binibigkas kaysa sa talamak na form. Kadalasan, ang talamak na volvulus ay kahit na nagpapakita ng napakaliit sa mga sintomas na ang isang pagsusuri ay hindi ginawa hanggang sa huli.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang diagnosis ng gastric volvulus ay ginawa ng imaging pagkatapos kumuha ng isang naaangkop na kasaysayan. Ipinapakita ng Sonography ang pylorus sa isang hindi normal na posisyon. Isinasagawa ang radiographic imaging sa posisyon na nakatayo o nakabitin at ipinapakita ang pagpuno ng hangin ng tiyan. Imaging na may kaibahan pangangasiwa Kinukumpirma ang pagtigil ng daanan. Sa kumpletong sagabal sa epigastric meteorism, walang simpleng gastric volvulus ngunit isang Borchardt triad.
Komplikasyon
Ang gastric volvulus ay isang napaka-seryosong reklamo at dapat tratuhin ng isang manggagamot sa lahat ng mga kaso. Kung hindi ito nagamot, ang pasyente ay mamamatay sa kalaunan. Karaniwan, ang tiyan ay hindi na maaaring walang laman dahil sa pag-ikot, na maaari mamuno sa matindi sakit at sa huli hadlang sa bituka. Ang komplikasyon na ito ay maaaring nakamamatay kung agad na magamot. Ang apektadong tao ay naghihirap mula pagsusuka at alibadbad dahil sa gastric volvulus, saka ang pasyente ay naghihirap din walang gana kumain. Hindi madalang, paghinga nagaganap din ang mga paghihirap at ang apektadong tao ay nararamdamang hindi maayos. Ang pasyente ay naghihirap mula sa pagkapagod at pagkapagod, at isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman ay nagtatakda. Ang diagnosis ng gastric volvulus ay medyo mabilis at madali, upang ang maagang paggamot ay maaaring pasimulan. Karaniwang hindi nangyayari ang mga komplikasyon kung ang paggamot ay bibigyan ng sapat na maagang. Kung naantala ang paggamot, nekrosis maaaring mabuo sa dingding ng tiyan. Gayunpaman, ang tiyan ay maaaring maibalik sa dati nitong posisyon sa pamamagitan ng pamamaraan, kaya't wala nang karagdagang kakulangan sa ginhawa. Ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi rin apektado ng sakit na ito kung nangyari ang maagang paggamot.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Kung sintomas tulad ng alibadbad, pagsusuka or pagkahilo mangyari, isang pagbisita sa doktor ay dapat gawin. Kung ang mga iregularidad ay nagpatuloy ng maraming araw o pagtaas ng tindi, ipinapayong magpatingin sa doktor upang linawin ang sanhi. Kung may pagkawala ng timbang, walang gana kumain o isang pangkalahatang pakiramdam ng sakit, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta. Pagkagambala ng digestive tract, Isang hadlang sa bituka pati na rin ang nagkakalat na pakiramdam ng sakit ipahiwatig a kalusugan kapansanan Maipapayo ang pagbisita sa doktor upang maiwasan ang mga karagdagang problema. Ang konsultasyon sa isang manggagamot ay laging kinakailangan bago kumuha ng a sakit gamot Kung hindi man, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon na magreresulta sa karagdagang pagkasira ng kalusugan. Kung may mga hindi pagkakapare-pareho sa pagpunta sa banyo, ang mga pahiwatig ay dapat talakayin sa isang doktor. Kung may mga abala sa pagtulog, isang panloob na pagkaligalig o isang sensitibo sa presyon, kailangan ng isang doktor. Kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa pagkamayamutin, lumilitaw ang pamamaga sa katawan o napansin ang mga abnormalidad sa pag-uugali, dapat konsultahin ang isang doktor. Maipapayo ang pagbisita sa doktor sa lalong madaling magkaroon ng mga kaguluhan paghinga mangyari Sa kaso ng paghinga, paghihirap sa paghinga o pagkabalisa, dapat na simulan ang mga medikal na pagsusuri. Kung ang mga pang-araw-araw na kinakailangan ay hindi na maaaring matugunan o kung bumababa ang karaniwang mga aktibidad na pisikal, kinakailangan ng pagbisita sa doktor.
Paggamot at therapy
Kung mayroon ang kumpletong gastric torsion, hindi maaaring mailagay ang isang tube para sa paggamot. Ang mga pagpipilian sa paggamot na konserbatibo ay pantay na malamang na hindi magtagumpay. Ang gastrors torsion ay ginagamot ng causally sa halip na nagpapakilala. Ang layunin ng paggamot ay upang ibalik ang posisyon ng physiological ng tiyan. Matapos ang muling pagposisyon na ito, ang lahat ng mga kasamang sintomas ay umuurong. Sa isip, ang paggamot ay ginaganap nang maayos bago ang mga komplikasyon tulad ng nekrosis bumuo ang mga dingding ng tiyan. Ang paraan upang muling iposisyon ang tiyan ay kirurhiko sa halos lahat ng mga kaso. Sa panahon ng pamamaraan, inililipat ng doktor ang tiyan sa isang walang kinikilingan na posisyon at inaayos ito upang hindi ito makagalaw muli. Ang matinding volvulus ay hindi magagamot sa mga endoscopic o percutaneous na pamamaraan. Ang pasulput-sulpot na volvulus ng tiyan ay maaaring gamutin sa microsurgically. Kung ang nekrosis ng mga dingding ng tiyan ay naganap na, ang mga patay na bahagi ng tiyan ay maaaring kailanganin na alisin at palitan. Kung ang pag-ikot ng tiyan ay naganap sa setting ng isang tukoy na pangunahing sakit, ang mga sanhi ng pangunahing sakit ay dapat na iwasto upang maalis ang pag-ulit ng gastric volvulus.
Outlook at pagbabala
Kung hindi ginagamot, ang gastric volvulus ay maaaring magresulta sa isang nagbabanta sa buhay kalagayan. Bilang karagdagan sa matinding sakit, hadlang sa bituka unti-unting nangyayari. Nagbabanta ito sa apektadong taong may wala sa panahon na kamatayan. Gayunpaman, sa maagang pag-diagnose pati na rin ang paggamot sa medisina, kanais-nais ang pagbabala. Mas maaga kalusugan ang pangangalaga ay ibinigay, mas mabuti ang mga posibilidad ng terapewtika. Pagdating sa paggamit ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot, na mamuno sa kaluwagan ng mga sintomas. Bilang isang resulta, ang gastric torsion ay pansamantalang gumaling. Gayunpaman, upang hindi makabuo ng pag-ulit ng mga iregularidad, ang sanhi ng sakit ay dapat na matagpuan at matanggal. Ang pag-ikot ng tiyan ay hindi isang malayang sakit, ngunit sintomas ng isang mayroon nang pangunahing sakit. Kung hindi ito nagagamot, ang mga sintomas ay maaaring asahan na bumalik anumang oras. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing sakit ay maaaring ganap na gumaling ng operasyon. Kahit na ito ay naiugnay sa karaniwang mga panganib at epekto, ito ay gayunpaman isang regular na pamamaraan na karaniwang walang kaguluhan. Matapos gumaling ang sugat, dapat magpatingin ang pasyente ng regular sa doktor para sa mga pagsusuri. Bukod dito ay nagpapabuti sa pagbabala at pinipigilan ang karagdagang mga komplikasyon. Ang isang pag-ulit ng gastric volvulus ay maaaring halos maiwaksi kung ang pangunahing sakit ay ganap na gumaling.
Pagpigil
Ang pag-ikot ng tiyan na ipaalam sa gastric volvulus ay maaaring mapigilan sa isang maliit na lawak. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang komplikasyon ng fundoplication. Kapag ang mga bihasang siruhano ay nagsasagawa ng fundoplication sa mga espesyal na dinisenyo na sentro, ang gastric volvulus bilang isang komplikasyon ng operasyon ay halos natatanggal. Kaya, ang maingat na pagpili ng siruhano ay dapat na maunawaan bilang isang hakbang na pang-iwas sa pinakamalawak na kahulugan.
Aftercare
Kung ang gastric volvulus disease ay mas mabilis na masuri, maaari itong malunasan nang napapanahon at hindi kumplikado. Sa maagang paggagamot, karaniwang hindi nangyayari ang mga komplikasyon. Ang naantalang paggamot ng gastric volvulus ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng nekrosis sa dingding ng tiyan. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang tiyan ay maaaring maibalik sa normal sa pamamagitan ng pagtanggal sa operasyon. Walang karagdagang mga sintomas pagkatapos mangyari. Samakatuwid ang pag-aalaga ng follow-up ay nakatuon sa positibong proseso ng paggaling, na sinusubaybayan ng isang dumadating na manggagamot. Hangga't hindi ito kumpletoong nakumpleto, ang mga apektado ay kailangang iakma ang kanilang pang-araw-araw na buhay sa sakit, at kung minsan kailangan nila ng tulong mula sa mga kamag-anak at kaibigan. Bilang karagdagan, dapat mag-ingat upang makakain ng pagkaing banayad sa tiyan upang hindi lalong mairita ang nasirang pader ng tiyan. Ang sapat na ehersisyo at isang banayad na mode ay nag-aambag sa paggaling.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga pasyente na may gastric volvulus ay dapat na pigilin ang pagkain ng mga masaganang pagkain. Ang mga maliliit na pagkain na kinuha ng maraming beses sa buong araw ay magpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng kalusugan at mapagaan ang mga sintomas. Bilang karagdagan, ipinapayong kung ang pagkain ay madaling natutunaw at mayaman bitamina. Ang pag-inom ng nakakapinsala o nakakalason na sangkap ay dapat na iwasan sa pang-araw-araw na buhay. Ang pagkonsumo ng alkohol or nikotina ay may mapanganib na epekto sa organismo at sa gayon ay ang digestive tract. Sa sandaling nangyari ang isang pakiramdam ng kawalang-interes, ang karagdagang pag-inom ng pagkain ay dapat na i-pause at ipagpatuloy sa ibang pagkakataon. Sa parehong oras, kailangang mag-ingat upang maiwasan ang pag-inom ng gatas, kung hindi man ay mag-uudyok ng isang nakamamatay na kondisyon. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa isang pagkawala ng gana sa pagkain, dapat niyang malaman upang mapagtagumpayan ang kanyang sarili upang matiyak ang isang sapat na supply ng pagkain. Nakatutulong na magkaroon ng suporta ng mga kamag-anak at kaibigan, na kung saan regular na makakain ng pagkain. Kung, sa kabila ng lahat ng pagsisikap, mawalan ng maraming timbang ang pasyente, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor. Mayroong peligro ng isang undersupply ng katawan, na mag-uudyok ng karagdagang mga komplikasyon. Ang pag-sobrang labis ng lakas at pisikal na pilay ay dapat iwasan. Ang sapat na ehersisyo ay nagpapabuti sa kagalingan, ngunit dapat itong ma-orient sa mga pangangailangan ng pasyente.
