Ano ang mga antas ng thyroid?
Ang produksyon ng hormone ng thyroid gland ay nababagay sa kani-kanilang pangangailangan sa isang pakikipag-ugnayan sa pituitary gland. Ang mga halaga ng thyroid sa dugo samakatuwid ay nagpapahiwatig hindi lamang kung paano gumagana ang thyroid gland mismo, kundi pati na rin kung at kung gaano kahusay gumagana ang control loop.
Ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng TSH na ginawa sa pituitary gland ("central thyroid level") at ng mga hormone na T3 at T4 na ginawa sa thyroid gland ("peripheral thyroid levels").
Antas ng TSH
Ang TSH (thyroid-stimulating hormone = thyrotropin) ay inilalabas ng pituitary gland at umabot sa thyroid gland na may dugo. Doon pinasisigla nito ang pagsipsip ng yodo at ang paggawa ng T4 at T3. Kung ang konsentrasyon ng dalawang thyroid hormone na ito sa dugo ay tumaas, ang produksyon ng TSH ay bumababa dahil ang thyroid gland ay kailangang pasiglahin nang mas kaunti. Kaya, ang pituitary gland at thyroid gland ay magkakaugnay.
Magbasa nang higit pa tungkol dito sa artikulong halaga ng TSH!
T3 at T4
Ang biological half-life ng T3 ay humigit-kumulang 19 na oras: Pagkatapos ng panahong ito, ang kalahati ng orihinal na dami ng hormone ay nasira. Sa kabaligtaran, ang T4 ay may biological na kalahating buhay na humigit-kumulang 190 oras. Bilang karagdagan, mga tatlong beses na mas maraming T4 kaysa sa T3 na umiikot sa dugo.
Epekto ng T3 at T4
Kinokontrol ng mga thyroid hormone ang metabolismo sa maraming paraan sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa synthesis ng iba't ibang protina sa mga selula ng katawan. Itinataguyod din nila ang pagtatago ng hormone sa ilang mga organo, halimbawa sa pancreas at adrenal gland. Sa pagkabata, ang mga thyroid hormone ay may malaking kahalagahan para sa paglaki at pag-unlad ng utak. Sa buod, ang mga pangunahing epekto ng mga thyroid hormone ay ang mga sumusunod:
- Ang pagtaas ng metabolic na aktibidad sa pahinga (basal metabolic rate) at sa gayon ay pagkonsumo ng oxygen.
- Pag-promote ng synthesis ng protina, metabolismo ng karbohidrat at taba
- @ Regulasyon ng balanse ng init at temperatura ng katawan
- Nagtataguyod ng paglaki, lalo na ng mga nervous at skeletal system sa embryonic at child development.
- pagtaas ng paglabas ng kolesterol
Kailan tinutukoy ang mga antas ng thyroid?
Ang mga thyroid hormone ay tinutukoy para sa mga sumusunod na isyu:
- Mayroon bang hypothyroidism o hyperthyroidism?
- Sa kaso ng hyperthyroidism o hypothyroidism, nabalisa ba ang hormonal control loop na may pituitary gland?
- Mayroon bang hindi gaanong aktibidad ng pituitary gland?
- Ang thyroid gland ba ay inflamed?
- Ang hypothyroidism ba ay ginagamot sa tamang dami ng mga hormone?
Higit pa rito, ang TSH ay tinutukoy bago ang bawat operasyon (anesthesia tolerance!) pati na rin bago ang bawat radiological na pagsusuri na may iodine-containing contrast media. Ang halagang ito lamang ay kadalasang sapat dito, dahil nagbabago rin ito sa mga thyroid function disorder.
Mga halaga ng dugo: thyroid at pituitary gland
|
Halaga ng thyroid |
Karaniwang halaga (serum ng dugo) |
|
TSH-basal |
0.27 – 4.20 µIU/ml |
|
libreng T3 (fT3) |
2.5 – 4.4 ng/l (3.9-6.7 pmol/l) |
|
Kabuuang T3 |
0.8 – 1.8 µg/l (1.2-2.8 nmol/l) |
|
libreng T4 (fT4) |
9.9 – 16 ng/l (12.7-20.8 pmol/l) |
|
Kabuuang T4 |
56 – 123 µg/l (72-158 nmol/l) |
Gayunpaman, ang mga saklaw ng sanggunian na ito ay maaaring magkaiba sa bawat laboratoryo dahil gumagamit sila ng iba't ibang paraan ng pagsukat. Sa mga bata, nalalapat ang mas mataas na pamantayang halaga depende sa edad; sa mga matatanda, ang mas mababang halaga ay madalas na nalalapat.
Sa pagsasagawa, hindi palaging tinutukoy ng manggagamot ang lahat ng mga halaga ng thyroid. Halimbawa, ang halaga ng TSH ay sapat upang ibukod ang isang pangunahing sakit sa thyroid. Bilang karagdagan, ang mga halaga ng mga libreng thyroid hormone ay mas nakapagtuturo kaysa sa kabuuang mga halaga, dahil ang dating lamang ang biologically active. Upang matukoy ang hypothyroidism, karaniwang tinutukoy ng manggagamot ang mga antas ng TSH at fT4. Para sa diagnosis ng hyperthyroidism, ang TSH, fT4 at fT3 ay mahalaga.
Kailan tumaas o bumaba ang mga halaga ng thyroid?
Minsan, gayunpaman, ang pituitary gland ay gumagawa din ng hindi sapat na TSH (at iba pang mga hormone). Ito ay tinatawag na pituitary insufficiency. Napakabihirang, ang isang tumor sa pituitary gland ay maaari ding gumawa ng masyadong maraming TSH. Kung ang halaga ng TSH ay binago, ang T3 at T4 ay tinutukoy din. Nagreresulta ito sa mga tipikal na konstelasyon ng mga halaga ng thyroid sa iba't ibang sakit:
Tumaas ang TSH, bumaba ang T3 at T4.
Ang konstelasyon na ito ay nagpapahiwatig ng hindi aktibo na thyroid (hypothyroidism). Ang mga halaga ng T3 at T4 ay nababawasan dahil ang thyroid gland ay gumagawa ng hindi sapat na dami ng parehong mga hormone. Bilang tugon, sinusubukan ng pituitary gland na pataasin ang function ng thyroid sa pagtaas ng pagtatago ng TSH. Pangunahing nangyayari ang hypothyroidism sa mga autoimmune thyroid disease (tulad ng thyroiditis ni Hashimoto).
Bumaba ang TSH, tumaas ang T3 at T4
- Graves' disease o thyroiditis sa talamak na yugto
- autonomous hormone-producing thyroid adenoma ("hot nodule")
- pagpapalaki ng thyroid (goiter, "goiter")
Tumaas/bumaba ang TSH, normal ang T3 at T4
Sa kaso ng incipient (latent) hypothyroidism o hyperthyroidism, ang thyroid gland ay nababagabag din. Gayunpaman, ang mga halaga ng T3 at T4 ay (pa rin) normal dahil kinokontra ito ng pituitary gland sa pamamagitan ng pagtaas o pagbaba ng mga halaga ng TSH.
Bumaba ang TSH, bumaba ang T3 at T4
Ang konstelasyon na ito ng mga halaga ay nagpapahiwatig ng bihirang hypofunction ng pituitary gland (mas tiyak: anterior pituitary insufficiency). Dapat talaga itong makagawa ng mas maraming TSH kung masyadong mababa ang T3 at T4. Gayunpaman, hindi ito posible sa hypofunction ng pituitary gland.
Normal/tumaas ang TSH, tumaas ang T3 at T4.
Sa kaso ng pituitary hyperfunction, ang kabaligtaran ay nangyayari: ang pituitary gland ay hindi binabawasan ang pagtatago ng TSH kapag tumaas ang mga antas ng T3 at T4. Minsan ay gumagawa pa ito ng mas maraming TSH (halimbawa dahil sa isang tumor), pagkatapos ay tumataas din ang halaga ng TSH sa dugo. Tulad ng hypofunction ng pituitary gland, ang hyperfunction ay napakabihirang din.
Ang isa pang kundisyon ay maaaring magpataas ng TSH, gayundin ang mga antas ng T3 at T4: Paglaban sa thyroid hormone. Sa napakabihirang namamana na sakit na ito, ang gene ng T3 receptor ay binago at may depekto.
Maaari rin na ang antas ng isa lamang sa mga hormone na T3 o T4 ay binago. Sa mga unang yugto ng hyperthyroidism, halimbawa, ang T3 ay nakataas ngunit ang T4 ay hindi. Sa matinding kakulangan sa iodine, ang T3 ay nakataas ngunit ang T4 ay bumababa.
Binago ang mga halaga ng thyroid: Ano ang gagawin?
Kung ang isa o higit pang mga halaga ng thyroid ay binago, ang isang endocrinologist (espesyalista sa mga karamdaman sa hormone) ay dapat magsimula ng mga karagdagang pagsisiyasat upang matukoy ang sanhi.
Sa karamihan ng mga kaso, ang isang sonography (ultrasound examination) ng thyroid gland ay ginagawa muna upang masuri ang istraktura nito nang mas malapit. Maaari itong magbunyag ng mga pagbabago sa laki at kondisyon. Bilang karagdagan, ang metabolic na aktibidad ng thyroid gland ay maaaring matukoy ng isang tinatawag na scintigraphy. Kung minsan ang thyroid gland ay dapat ding mabutas upang makakuha ng sample ng tissue – halimbawa, kung pinaghihinalaan ang kanser.
Kung ang sanhi ng binagong mga halaga ng thyroid ay natagpuan, sa maraming mga kaso ang isang therapy na may gamot ay maaaring simulan.
