A paghihigpit ng yuritra, o pagdidikit ng urethral, ay isang pagpapakipot ng urethra (urethral pass) na maaaring maging katutubo o nakuha at karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga kalalakihan sa pamamayani ay apektado ng totoong mga paghihigpit sa urethral.
Ano ang isang paghihigpit sa urethral?
Isang katutubo o nakuha na pagpapakipot ng urethra ay tinatawag na a paghihigpit ng yuritra. Sa kontekstong ito, ang mga paghihigpit sa yuritra na sanhi ng pagkakapilat ng pagkakapilat ay dapat na maiiba mula sa mga stenose (constriksiyon) benign prostatic hyperplasia (pinalaki prosteyt). Karamihan sa mga karaniwang, ang mga paghihigpit ay naisalokal sa prostatic, membrane, bulbar, o penile urethra at sa navicular fossa. Dahil sa stenosis ng yuritra, kumpletong pag-alis ng laman ng pantog posible lamang sa isang limitadong sukat. Ito ay humahantong sa isang mas mataas na pagkamaramdamin sa mga impeksyon sa ihi, na sa binibigkas na mga kurso ay maaari mamuno sa isang pag-agos ng ihi sa mga bato at sa gayon ay makapinsala sa mga bato. A paghihigpit ng yuritra nagpapakita ng sarili na nagpapakilala sa anyo ng isang humina na stream ng ihi, na maaaring maging deformed tulad ng isang lata ng pagtutubig, baluktot o hinati, at isang "pagkatapos-drip" pagkatapos ng micturition (pag-ihi). Katulad din sakit sa panahon ng micturition, sa ari ng lalaki o puki, at sa perineal area ay katangian ng paghihigpit ng yuritra.
Sanhi
Ang mga paghihigpit sa urethral ay maaaring pangkalahatang naiiba sa pagitan ng nakuha at mga katutubo na stenose. Ang mga congenital stenoses ay nagsasama ng mga maling anyo ng panlabas na genitalia tulad ng hypospadias, kung saan ang yuritra ay hindi protektado ng erectile tissue. Ang nakuha na mga paghihigpit sa yuritra ay pangunahing sanhi ng mga pinsala na nagreresulta mula sa mga aksidente (straddle trauma, pelvic bali) o manipulasyon o interbensyon sa pag-opera sa yuritra. Sa partikular, ang mga endoscopic interbensyon sa pamamagitan ng yuritra (anastomotic stenosis pagkatapos ng radikal na operasyon sa prosteyt, ihi pantog endoscopy) at pangmatagalan pantog catheters ay panganib na kadahilanan para sa urethral stenosis. Bilang karagdagan, mga impeksyon sa urethral na bakterya (urethritis, gonorrhea), patolohiya uugnay tissue mga pagbabago (balanitis xerotica obliterans, lichen sclerosus), at mga bukol sa yuritra at mga nakapaligid na istraktura ay maaaring maging sanhi ng paghihigpit ng yuritra.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang isang paghihigpit sa yuritra ay nakagagambala sa kumpletong pag-alis ng laman ng pantog. Kahit na mayroong isang pare-pareho pagnanasang umihi, ang urinary stream ay napakahina. Minsan nahahati rin o nag-iikot ang stream. Mayroong madalas na pag-dribbling sa ihi. Dahil sa naka-back up na ihi, madalas may sakit kapag naiihi. Bilang karagdagan, ang hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog ay nag-iiwan ng natitirang ihi sa pantog. Dagdagan nito ang peligro ng mga impeksyon sa ihi. Bilang isang resulta, hindi bihira na magkaroon ng impeksyon sa pantog, na nagpapalala sa sakit at nasusunog na sensasyon kapag umihi at sa parehong oras ay humahantong sa isang gabi pagnanasang umihi. Sa mga oras, ang ihi ay pula sa kulay. Ang talamak na sobrang pagpapahaba ng pantog ay nagpapinsala rin sa mga kalamnan ng pantog. Sa matinding anyo ng paghihigpit ng yuritra, kumpleto pagpapanatili ng ihi maaring mangyari. Ang pantog ay pumupuno at hindi na maibawas. Mayroon lamang isang hindi sinasadyang dribbling, na sanhi ng isang tinatawag na overflow. Ang labis na pantog ay nagdudulot ng malubhang at hindi maagap na sakit. Ito ay isang emerhensiyang medikal na dapat gamutin agad. Ang matagal na pagpapanatili ng ihi ay maaaring mamuno sa klase pagkabigo, at sa mga kalalakihan, prostatitis or pamamaga ng epididymis maaari ring bumuo. Ang isang seryosong komplikasyon ay ang pagpapalawak ng a impeksiyon sa ihi sa isang nagbabanta sa buhay urosepsis (dugo pagkalason), na madalas na nagpapakita ng sarili nitong mga estado ng pagkalito, lagnat at kalaunan kahit pa gumagala pagkabigla.
Diagnosis at kurso
Ang isang paghihigpit sa yuritra ay nasuri batay sa mga katangian na sintomas sa kurso ng pasyente medikal na kasaysayan. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagsukat ng daloy at presyon ng ihi sa panahon ng micturition. Microhematuria (dugo sa ihi), na maaaring makita ng microscopically o sa tulong ng Sangur test, nagpapahiwatig din ng isang istriktong urethral. Maaari ring magamit ang sonography upang matukoy ang posibleng natitirang ihi pagkatapos ng micturition, mga pagbabago sa pantog, yuritra at mga bato, at kapal ng pantog sa pantog. Isang X-ray na may medium na kaibahan (retrograde urethrography) maaaring i-localize ang istrikto at matukoy ang lawak nito. Anumang mga kalabuan ay maaaring tuluyang malutas endoscopy ng yuritra (urethroscopy). Sa pangkalahatan, ang paghihigpit ng yuritra ay may mahusay na pagbabala. Upang maiwasan ang mga pangmatagalang komplikasyon tulad ng klase pinsala o kumpleto pagpapanatili ng ihi, ang istrikto ay dapat na masuri at maagapan ng maaga.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang paghihigpit sa urethral ay nangyayari halos eksklusibo sa mga kalalakihan. Dahil sa pagitid ng yuritra, iba't ibang mga sintomas ay maaaring mangyari. Ang urinary stream ay humina ng sakit at ang pag-ihi ay posible lamang sa isang limitadong sukat, upang ang apektadong tao ay karaniwang kailangang bisitahin ang banyo nang mas madalas. Ito ay hindi bihira para sa urethral na paghihigpit na mamuno sa cystitis. Ito ay naiugnay sa matindi at pananaksak na sakit at labis na pumipigil sa kalidad ng buhay ng pasyente. Gayundin, mayroong sakit at iba pang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ihi. Karaniwan itong nauugnay sa isang malakas nasusunog pang-amoy Dahil sa sakit sa panahon ng pag-ihi, nakakaranas din ang karamihan ng mga pasyente ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa at pagkamayamutin. Mas kaunting likido ang sadyang tinanggap upang maiwasan ang sakit na ito. Ang resulta, pag-aalis ng tubig maaaring bumuo. Ang paggamot ng paghihigpit ng yuritra ay ginaganap sa pamamagitan ng interbensyon sa operasyon at hindi sanhi ng anumang partikular na kakulangan sa ginhawa o komplikasyon. Matapos ang operasyon, wala ring kakulangan sa ginhawa at humupa ang sakit. Ang isang posibleng tumor ay maaari ring alisin nang walang mga komplikasyon. Ang pag-asa sa buhay ay hindi maaapektuhan o mabawasan ng paghihigpit ng yuritra.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang paghihigpit ng Urethral ay hindi nagpapagaling sa sarili, kaya ang kalagayan dapat laging tratuhin ng doktor. Maaari lamang itong labanan ng interbensyon sa pag-opera. Dahil ang paghihigpit ng yuritra ay kadalasang katutubo, ang mga sintomas ay lilitaw sa napakabatang edad. Ang mga apektado ay nagdurusa mula sa isang napaka mahinang stream ng ihi. Patuloy na nanatili ang ihi sa pantog, upang ang mga apektado ay kailangang bisitahin ang banyo nang madalas. Sa kaso ng mga reklamo na ito, dapat isagawa ang isang pagsusuri. Bukod dito, ang madalas na pamamaga ng pantog ay nagpapahiwatig din ng isang paghihigpit sa yuritra. Sinamahan ito ng sakit o a nasusunog na sensasyon kapag umihi. Kung pinaghihinalaan ang isang paghihigpit sa urethral, dapat konsultahin ang isang urologist. Karaniwang maaaring isagawa ng doktor na ito ang paggamot, na hindi hahantong sa anumang partikular na mga komplikasyon. Ang mga sintomas ay ganap na mapawi. Dahil lalo na ang mga kalalakihan ay madalas na apektado ng sakit na ito, dapat silang magpatingin sa isang doktor kapag lumitaw ang mga sintomas.
Paggamot at therapy
Bilang isang patakaran, ang paghihigpit ng yuritra ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Sa prinsipyo, magagamit ang dalawang pamamaraang pag-opera para sa hangaring ito, ang pagpili nito ay nakasalalay sa uri at lawak ng stenosis at ng pangkalahatan kalusugan ng apektadong tao. Sa tinaguriang urethrotomy (urethral slit), isang urethrotome ay ipinasok sa urethra alinman sa bulag (urethrotomy ayon kay Otis) o sa ilalim ng visual control (urethrotomy ayon kay Sachse) at ang urethra ay nahati sa pamamagitan ng isang paghiwa sa lugar ng istrikto . Kasunod, upang maiwasan ang mga komplikasyon (lalo na sa isang urethrotomy ayon kay Sachse), a pantog catheter ay inilalagay at naiwan sa lugar ng maraming araw. Upang mabawasan ang peligro ng pag-ulit, isang gel na naglalaman cortisone maaaring ma-injected sa apektadong yuritra sa pamamagitan ng catheter na ito. Kung ang pamamaraang pag-opera ay hindi humahantong sa nais na tagumpay, kung ang mga pag-ulit ay nangyayari nang paulit-ulit o kung may mga matagal na paghihigpit, karaniwang ipinahiwatig ang oral mucoplasty. Sa oral mucoplasty na ito, ang yuritra ay binubuksan sa paghigpit at isang piraso ng pasalita mauhog (mula sa ibaba labi o pisngi) ng kaukulang sukat at haba ay naayos sa. A pantog catheter pagkatapos ay inilagay sa loob ng walong araw upang magbalat at panatilihing bukas ang yuritra, at isang catheter ng tiyan ang inilalagay para sa pag-alis ng laman ng pantog. Kung ang urethrography ay maaaring magpakita ng walang problema at kumpletong pag-alis ng laman ng pantog, ang catheter ng pader ng tiyan ay tinanggal (pagkatapos ng halos tatlong linggo). Sa kaso ng mga paghihigpit hanggang sa dalawang sentimetro ang haba, ang makitid na seksyon ay maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon at ang mga dulo ng yuritra ay naitala. Kung ang istrikto ay dahil sa isang bukol, ang therapeutic mga panukala para sa urethral na paghihigpit ay nakasalalay sa paggamot ng tumor.
Outlook at pagbabala
Ang pag-asam ng lunas ay nakasalalay nang higit sa oras ng diagnosis. Sa prinsipyo, mas maaga ang paggamot sa urethral na ginagamot, mas kanais-nais ang kinalabasan. Bilang karagdagan, ang antas ng pagpapaliit ay gumaganap din ng isang papel sa mga pagkakataong magtagumpay. Kung mas mababa ito, mas malamang na makamit ang isang walang sintomas na buhay. Sa istatistika na nagsasalita, ang istraktura ng bulbar cock tube ay may pinakamahusay na pagbabala, na may rate ng paggaling na 50 porsyento. Ang problema ay sa maraming mga kaso ang recure ay umuulit. Kahit na, ang mga pasyente at manggagamot ay dapat na kumilos nang mabilis. Gayunpaman, sa mga paulit-ulit na interbensyon pagkatapos ng paunang paggamot, ang pagkakataon na gumaling ay bumababa. Sa pangmatagalan, ang kalidad ng buhay ay naghihirap. Pagpapanatili ng ihi inaatake ang mga bato. Kumpletong pagkawala ng klase ang pag-andar ay maaaring mangyari pagkatapos ng taon. Minsan ang mga nabago na interbensyon ay may negatibong epekto sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga indibidwal ay naiihi ang makabuluhang nabawasan na halaga at madalas na nagreklamo nasusunog at pamamaga. Sa pangkalahatan, isang magkakaibang larawan ang lalabas: Kung ang paunang interbensyon ay nagaganap sa isang maagang yugto, ang mga pasyente ay karaniwang mananatiling walang sintomas sa natitirang buhay nila. Gayunpaman, ang iba pang mga pasyente ay kailangang gamutin muli. Ang mga pagkakataong kumpletuhin ang paggaling ay maaaring ma-rate bilang halo-halong.
Pagpigil
Maiiwasan ang paghihigpit ng urethral sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga nakaka-factor na kadahilanan. Halimbawa, ang mga impeksyon ng yuritra ay dapat tratuhin nang maaga at tuloy-tuloy o maiiwasan ng naaangkop na proteksiyon mga panukala (gonorrhea) upang maiwasan ang mga paghihigpit sa urethral.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso ng paghihigpit ng yuritra, ang mga panukala ng pag-aalaga pagkatapos ay malubhang limitado. Dito, ang apektadong tao ay pangunahing nakasalalay sa isang mabilis na pagsusuri sa kasunod na paggamot, upang ang mga komplikasyon o iba pang mga reklamo ay hindi lumitaw. Ang mas maaga na ang sakit ay napansin at ginagamot, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit na kadalasang. Dahil ang paghihigpit ng yuritra ay hindi maaaring pagalingin ang sarili, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa doktor sa mga unang sintomas at reklamo ng paghihigpit ng yuritra. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay ginagamot ng isang menor de edad na interbensyon sa pag-opera. Sa anumang kaso, ang pasyente ay dapat magpahinga at alagaan ang kanyang katawan pagkatapos ng naturang operasyon. Ang mga pagsisikap o nakababahalang gawain ay dapat ding iwasan upang hindi mailagay ang hindi kinakailangang pilay sa katawan. Ang sakit ay hindi binabawasan ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao, kung ito ay kinikilala at ginagamot sa oras. Dahil ang paghihigpit ng yuritra ay maaari ding maging sanhi ng mga sikolohikal na pagkagulo o depresyon, suporta at pangangalaga mula sa isang pamilya o kaibigan ay napakahalaga. Gayunpaman, sa kaso ng malubhang mga sikolohikal na pagkagulo, ang isang doktor ay dapat palaging kumunsulta.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Kung ang isang paghihigpit sa yuritra ay nasuri, ang mga naapektuhan ay maaaring gumawa ng ilang mga hakbang upang maibsan ang kakulangan sa ginhawa at itaguyod ang proseso ng pagpapagaling. Una, mahalaga na pagalingin ang anumang mga kasamang sintomas tulad ng cystitis o pagpapanatili ng ihi. Nalalapat ito sa pamamagitan ng pagpapanatiling mainit sa kama at pagsusuot ng sapat na maiinit na damit. Isang malusog at balanseng diyeta maaaring magbigay ng kontribusyon sa pagbawi. Kung ang mga sintomas ay malubha, ang mga indibidwal na sintomas ay dapat linilinin ng isang doktor at, kung kinakailangan, ginagamot ng gamot. Pagkatapos ng operasyon sa yuritra, ilapat ang pahinga at pahinga sa kama. Ang mga pasyente ay dapat na kumuha ng isang sakit na bakasyon nang hindi bababa sa isang linggo at pigilan ang masipag na mga pisikal na aktibidad sa oras na ito. Bilang karagdagan, ang sugat sa pag-opera ay dapat alagaan alinsunod sa mga tagubilin ng doktor upang hindi pagpapagaling ng sugat nangyayari ang mga karamdaman o scars manatili. Kung ang anumang kakulangan sa ginhawa ay muling lilitaw pagkatapos ng paggamot, pinakamahusay na makipag-usap sa doktor na namamahala. Posibleng may isa pang operasyon na kailangang gampanan o ang paghihigpit ng yuritra ay sanhi ng isang seryosong dahilan na hindi pa nakikilala. Panghuli, mahalagang iwasan ang isa pang urethral na paghigpit. Maaari itong makamit sa pamamagitan ng paggamot ng mga impeksyon sa urethral nang maaga at tuloy-tuloy. Sa isip, ang mga impeksyon ay maiiwasan ng naaangkop na mga hakbang sa pagprotekta.
