Diabetes Mellitus Uri 1: Mga Komplikasyon

Ang uri ng diabetes na mellitus 1 ay humahantong sa mga microangiopathies at macroangiopathies (mga sakit sa vaskular ng maliliit at malalaking mga sisidlan), bukod sa iba pa:

Diabetic macroangiopathy - nadagdagan ang pagkamatagusin ng mga pader ng daluyan ng malaki dugo sasakyang-dagat, humahantong sa mga sakit ng sistema ng cardiovascular (tingnan sa ibaba).

Ang mga sumusunod ay ang pinakamahalagang sakit o komplikasyon na maaaring maiambag ng uri ng diabetes mellitus:

Sistema ng paghinga (J00-J99)

  • Diyabetis pneumopathy (ment sakit) na may isang mahigpit na bentilasyon na karamdaman (nalalapat sa mga antas ng FEV1 at FVC pati na rin ang pagsasabog ng kapasidad) Tandaan: Ang pinakamahusay na tagahula ng paglahok sa baga ay ang pagkakaroon ng diabetes nephropathy.

Mga appendage ng mata at mata (H00-H59).

Endocrine, nutritional, at metabolic disease (E00-E90).

  • Diabetic ketoacidosis - anyo ng pagkawala ng malay diabeticum kung saan mayroong dugo glukos mga antas> 250 mg / dl na may ketonuria (hitsura ng mga ketone body sa ihi) / ketolemia (nadagdagan walang halo ng mga katawang katawan sa dugo), metabolic acidosis (metabolic acidosis) na may pH <7.3; pangunahin na nangyayari sa type 1 diabetes mellitus; sanhi ng mas mataas na dami ng namamatay (morbidity) sa mga bata at kabataan
  • Pag-unlad ng iba pang mga sakit na autoimmune tulad ng sakit na teroydeo (Hashimoto's thyroiditis at Sakit ng graves).
  • Hypoglycemias (hypoglycemia)

Balat at pang-ilalim ng balat (L00-L99)

  • Talamak sugat (dahil sa pagkaabala ng pagpapagaling ng sugat).
  • Diabetic dermopathy - mga pigment na papula sa mas mababang mga binti (-50% ng mga diabetic).
  • Diyabetikong paa (kasingkahulugan: diabetic foot syndrome).
  • Erysipelas (erysipelas) - impeksyon sa pangkat A hemolytic streptococci; ang pinakakaraniwang komplikasyon ay talamak lymphedema.
  • balat ulser (ulser sa balat) - hal ulcus cruris (mas mababa binti ulser).
  • Lipoatrophy - dystrophy ng adipose tissue; paglitaw dahil sa mga bahagi ng lipolytic ng insulin Ang mga paghahanda ay karaniwang ilang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng insulin terapewtika.
  • Lipohypertrophy - pagtaas ng adipose at uugnay tissue dahil sa lokal na anabolic na epekto ng insulin kapag madalas na na-injected sa parehong rehiyon (karaniwang nangyayari sa mga batang diabetic).
  • Mycoses (Mga sakit sa fungal: Mga impeksyon sa Candida; tinea).
  • Necrobiosis lipoidica - pamamaga ng gitnang dermis na may akumulasyon ng lipid, humahantong sa nekrosis (pagkamatay ng tisyu) (1% ng mga diabetic; halos 60% ng mga pasyente na may tulad na a balat sakit mayroon dyabetis mellitus).
  • Pruritus (pangangati) (-40% ng mga diabetic).

Cardiovascular system (I00-I99)

  • Apoplexy (atake serebral) - dyabetis Ang mellitus ay itinuturing na isang independiyenteng kadahilanan ng peligro para sa apoplexy.
  • Atherosclerosis (arteriosclerosis, pagtigas ng mga ugat).
  • puso kabiguan (kakulangan sa puso): sa mga kababaihan ay isang 47% na mas mataas na pagtaas ng peligro kaysa sa mga kalalakihan.
  • Coronary puso sakit (CHD) - undersupply ng puso na may dugo dahil sa atherosclerosis (tigas ng mga ugat).
  • Peripheral arterial occlusive disease (pAVK) - progresibong paghikot o occlusion ng mga ugat na nagbibigay ng mga braso / (mas madalas) mga binti, karamihan ay dahil sa atherosclerosis (arteriosclerosis, arteriosclerosis).

Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).

  • Tumaas na pagkamaramdamin sa mga impeksyon sa viral at bacterial, tulad ng pulmonya (impeksyon sa baga) o cystitis (impeksyon sa ihi)
  • Onychomycosis (kuko halamang-singaw)
  • Tuberkulosis (lalo na ang pulmonary tuberculosis / tuberculosis ng baga) (kahit na hindi madalas na nahawahan, halos 3 beses na nadagdagan ang peligro ng mahayag na sakit).

Bibig, lalamunan (tubo ng pagkain), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).

  • Talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) - Pagkalat ng CED (incidence ng sakit) ng mga bata at kabataan na may type 1 dyabetis ay 0.1 porsyento, isang mahusay na tatlong beses na mas mataas kaysa sa populasyon ng parehong edad; mas madalas matindi hypoglycemia (mababang dugo asukal) kaysa sa mga pasyente na walang IBD.
  • Pagtatae (pagtatae)
  • Gastroparesis (pagkalumpo ng tiyan)
  • Sakit sa periodontal (periodontitis)

Sistema ng musculoskeletal at uugnay tissue (M00-M99).

  • Osteoporosis (pagkawala ng buto)

Neoplasms - mga sakit sa tumor (C00-D48)

  • Cervical carcinoma (servikal kanser).
  • Endometrial carcinoma (cancer ng matris)
  • Gastric carcinoma (cancer sa tiyan)

Mga tainga - proseso ng mastoid (H60-H95)

  • Pagkawala ng pandinig sa sensor

Psyche - sistema ng nerbiyos (F00-F99; G00-G99)

  • Pagkabalisa at mga nakakaapekto sa karamdaman - mga bata> 11 taong gulang na medyo bagong nasuri.
  • Demensya
  • Lugang
  • Diabetic neuropathy - nerve pinsala may mga kaguluhan sa pandama.
  • Mga karamdaman sa sirkulasyon ng utak (dahil sa tocerebral atherosclerosis / arteriosclerosis).
  • Himatay (mga bata at kabataan: 3.17-tiklop na mas mataas na peligro).
  • Erectile Dysfunction (ED; Erectile Dysfunction) (laganap sa:
  • Mga karamdaman sa pagkain-mga bata> 11 taong gulang na medyo na-diagnose
  • Ang mga nagbibigay-malay na depisit sa pandiwang memorya at pagkilala sa pattern dahil sa hypoglycemia (mababang glucose sa dugo): ang mga diabetiko ay magkakaroon ng kaunting kamalayan sa hypoglycemic bilang isang resulta, na siya namang nagtataguyod ng matinding hypoglycemia
  • Mga karamdaman sa libido ng lalaki (40%).
  • Dalagang sekswal na pambabae - seksuwal na Dysfunction (42%).

pagbubuntis, panganganak, at puerperium (O00-O99).

  • Napaaga kapanganakan (22.3%)
  • Macrosomia (bigat ng kapanganakan na higit sa 95th porsyento (4350 g)).

Ang mga sintomas at hindi pangkaraniwang mga parameter ng klinikal at laboratoryo na hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99).

  • Dyspnea (igsi ng paghinga) -ito ay maaaring may kasamang sakit sa baga. Paunawa: Isa lamang sa sampung pasyente na may dyspnea ang may sakit sa puso (puso sakit).
  • Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan
    • Mga problema sa pagpapanatili (31%)
    • Ang hindi magandang kontrol sa glycemic sa loob ng sampung taon ay nadagdagan ang panganib (odds ratio, O 1.03 bawat mmol / mol hbaxnumxc taasan at OR 1.41 bawat HbA1c pagtaas ng isang porsyento na puntos, ayon sa pagkakabanggit
  • Hypoglycemia (hypoglycemia; sa gabi); esp. sa mga bata na nag-eehersisyo sa maghapon.
  • Cachexia (emaciation; napakalubhang emaciation).
  • Subclinical inflammation (Ingles na "tahimik na pamamaga") - permanenteng systemic pamamaga (pamamaga na nakakaapekto sa buong organismo), na tumatakbo nang walang mga klinikal na sintomas.
  • Suicidality (panganib sa pagpapakamatay) (insb. Batang uri ng 1 diabetic).

Sistema ng genitourinary (bato, urinary tract - sex organ) (N00-N99).

  • Nephropathy ng diabetes (klase sakit).
  • Mga impeksyon sa ihi (UTIs) (3- hanggang 5-tiklop na nadagdagan ang panganib) (kababaihan: 17%).
  • LUTS (Mga Sintomas ng Mas Mababang Urinary Tract; mas mababang sintomas ng ihi) (babae: 22%; lalake: 24%).
  • Ang pagkabigo sa renal - proseso na humahantong sa isang mabagal na progresibong pagbawas sa klase pagpapaandar (20-30%).

Pa

  • Dead-in-bed syndrome - marahil ay dahil sa tohypoglycemic-induced arrhythmias (hypoglycemia na humahantong sa cardiac arrhythmia; (bradycardia 6 na beses na mas karaniwan; ang mga ito ay maaaring mag-prompt ng maaga pagkatapos ng pag-disolarization); nakakaapekto sa mga batang type 1 diabetic habang natutulog sa gabing Tandaan: Ang maagang pagkatapos ng detolarizations ay maaaring magpalitaw ng mga torsades de pointes (TdP), polymorphic ventricular tachycardia, at ventricular fibrillation (arrhythmia ng puso na nagbabanta sa buhay) kung ang QT ay mahaba.

Mga kadahilanan na nakikilala

Ang mga pasyente na may pagsisimula ng sakit pagkabata ay may isang mas mataas na peligro ng pagkamatay (rate ng kamatayan) sa ika-20-30 taon ng buhay kumpara sa natitirang populasyon. Nauugnay sa tumaas na rate ng dami ng namamatay ay:

  • Mababang katayuan sa socioeconomic
  • Hindi magandang kontrol sa glucose sa dugo
  • Hindi bababa sa apat na malubhang yugto ng hypoglycemic (mababang glucose sa dugo) sa panahon ng sakit sa bata

Panganib sa dami ng namamatay kung ihahambing sa normal na populasyon bilang isang pagpapaandar ng antas ng HbA1c (Sweden National Diabetes Registry):

  • hbaxnumxc halaga ≥ 9.7 porsyento: 8.51-tiklop na tumaas na panganib ng pagkamatay.
  • hbaxnumxc antas ng 8.8 hanggang 9.6 porsyento: 3.65-tiklop na mas mataas na peligro ng kamatayan
  • HbA1c halaga mula 7.9 hanggang 8.7 porsyento: 3.11-tiklop na mas mataas na peligro ng pagkamatay
  • HbA1c na halaga mula 7.0 hanggang 7.8: 2.38-tiklop na mas mataas na peligro ng kamatayan.
  • HbA1c halaga ≤ 6.9 porsyento: 2.36-tiklop na mas mataas na peligro ng kamatayan.

Mga karagdagang tala

  • Celiac disease nadagdagan ang panganib ng mga komplikasyon ng microvascular sa mga type 1 diabetic. Ang lahat ng mga bata at kabataan na may type 1 diabetes ay dapat na mai-screen para celiac disease.Celiac disease ay isang talamak sakit ng maliit na bituka mauhog (lining ng maliit na bituka) dahil sa sobrang pagkasensitibo sa protina ng palay gluten.
  • Ang mga kabataan ay nagta-type ng 1 diabetic na may mataas na pagbabago ng halaga ng HbA1c ("pangmatagalang dugo glukos halaga ") ay may isang mas mataas na peligro ng microangiopathies (sakit ng maliit sasakyang-dagat; albuminuria (nadagdagan ang pagpapalabas ng album), retinopathy retinal disease), cardiac autonomic neuropathy /nerve pinsala sa puso).
  • Pagtaas ng peligro sa dami ng namamatay (panganib ng kamatayan) dahil sa:
    • Ang pagtaas ng antas ng HbA1c ng 1 porsyento na punto ay nauugnay sa isang 22% na pagtaas sa rate ng dami ng namamatay sa paglipas ng panahon
    • Dinoble ng Microalbuminuria ang peligro ng kamatayan, quadruples ito ng macroalbuminuria
    • Pag-andar ng bato