Kanser sa Laryngeal: Radiotherapy

Pamantayan sa Pangkalahatang-ideya ng terapewtika para sa laryngeal carcinoma [tingnan ang gabay sa S3 sa ibaba].

Alamat: * TLM: transoral laser microsurgery; * * TORS: "transoral robotic surgery."

Radiotherapy

Radyasyon terapewtika dapat ihatid bilang intensity-modulated radiation therapy (EC: B; LoE: 1a). Pinapayagan nito ang tumpak na pagsasaayos ng dosis pamamahagi sa target dami at mga organo na dapat makatipid, kahit na para sa mga kumplikadong dami ng target. Nasa lymph mga antas ng node upang maiparatang sa eleksyon, ang dosis dapat nasa pagitan ng 50 Gy at 60 Gy na may mga indibidwal na dosis na 1.5 hanggang 2.0 Gy, depende sa peligro (EC: B; LoE:! b).

Para sa pangunahing terapewtika, ang intensity-modulated radiation dosis ay nasa paligid ng 70 Gy sa lugar ng bukol.

Detalye ng Therapy

Supraglottic carcinoma

• T1 at T2 carcinomas: transoral laser surgical resection.
• T3 at esp. T3 carcinomas: patayo na frontolateral na bahagyang paggalaw (kirurhiko na pag-aalis ng bahagyang) ng larynx ayon kay Leroux-Robert o panlabas na klasikal na bahagyang paggalaw ayon kay Alonso
• T3 hanggang T4a carcinomas kung saan hindi na posible ang bahagyang paggalaw: laryngectomy (safety margin 5 mm) Maaaring alisin ang Radiotherapy kung
  • Ang paggalaw sa lugar ng mucosa at mga bahagi ng tumor na hindi napapaligiran ng kartilago na may> 5 mm na tisyu sa sano at
  • Unilateral o bilateral paghiwalay ng leeg na may katibayan ng> 10 hindi kasali lymph mga node sa bawat kaso.
• Postoperative radio- o radiochemotherapy (RCTX) para sa:
  • Mga advanced na tumor na pT3 o mga tumor na pT4a.
  • Mga tumor na may mga scarce o positibong margin ng resection.
  • Perineural invasion at sa mga kaso ng vascular invasion (pagsalakay ng lymphatic vessel at / o venous invasion).
  • > 1 apektadong lymph node
  • 1 apektado lymph node na may paglago ng extracapsular na tumor.
• Hemilaryngectomy (pag-aalis ng kirurhiko ng kalahati ng larynx) para sa mahigpit na unilateral na mga natuklasan.
• Pahalang na supraglottic bahagyang paggalaw para sa paglahok ng epiglottis/ lagayan ng ligament.
• Laryngectomy sa paghiwalay ng leeg en bloc para sa malawak na mga natuklasan na may metastases (mga tumor ng anak na babae); karagdagang percutaneous postradiation (radiation therapy mula sa labas ng katawan).

Glottic carcinoma (vocal fold carcinoma).

• T1 at T2 carcinomas: transoral laser surgical resection (kirurhiko pagtanggal) o pangunahin radiotherapy (radiatio), ibig sabihin, radiotherapy nag-iisa.
• Stage pT3 pNx: patayong frontolateral bahagyang paggalaw ng larynx ayon kay Leroux-Robert (sa mga bihirang kaso transoral) na posible ring laryngectomy (laryngectomy) na kahalili ng konsepto na pinapanatili ng organ (radiochemotherapy, RCTX) sa mga pasyente na tumanggi sa surgical therapy Maaaring mawala ang radiation therapy, kung
  • Ang paggalaw sa lugar ng mucosa (mauhog lamad) at mga bahagi ng tumor na hindi napapaligiran ng kartilago na may> 5 mm ng tisyu sa sano at
  • Unilateral o bilateral paghiwalay ng leeg (engl. "leeg paghahanda ”) na may pagtuklas ng> 10 na hindi apektado lymph node sa bawat kaso.
• Postoperative radio- o radiochemotherapy (RCTX) para sa:
  • Mga advanced na tumor na pT3 o mga tumor na pT4a.
  • Mga tumor na may mga scarce o positibong margin ng resection.
  • Perineural invasion at sa mga kaso ng vascular invasion (pagsalakay ng lymphatic vessel at / o venous invasion).
  • > 1 apektadong lymph node
  • 1 apektado ang lymph node na may extracapsular tumor na paglago.

Mga subglottic carcinoma

• T1 at T2 carcinomas: bahagyang paggalaw ng hypopharyngeal.
• Laryngectomy (laryngectomy) na may hypopharyngeal partial resection na may radiotherapy (radiotherapy, radiatio) para sa mga advanced na bukol.
• Para sa mga hindi magagawang tumor: pagbawas ng tumor ng laser at radiotherapy (radiotherapy, radiatio) o radio-chemotherapy maaari.