Kapag nabali ang isang buto, a kalyo form bilang ang bali nagpapagaling. Ang tisyu na ito ay sumasabog sa paglipas ng panahon at nagbibigay ng buong pagpapanumbalik ng pagpapaandar at katatagan. Gayunpaman, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, bali ang paggaling ay maaaring pathologic at maaaring may kasamang iba't ibang mga komplikasyon.
Ano ang callus?
Ang terminong kalyo ay nagmula sa salitang Latin na callus ("callus," "makapal balat"). Ang katagang ito ay kumakatawan sa bagong nabuo na tisyu ng buto pagkatapos ng a bali. Ang tisyu ng peklat ay paunang bumubuo sa site ng bali, na nakakabit sa puwang ng bali. Unti-unti, ang kalyo ossify at bumubuo ng bagong tisyu ng buto. Ang mga terminong callus callus o ”'fracture callus”' ay madalas na ginagamit nang magkasingkahulugan. Sa paggaling ng buto, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng pangunahin at pangalawang proseso ng pagpapagaling. Ang pangalawang pagbuo ng buto lamang ang nagreresulta sa pagbuo ng callus, na maaaring maipakita nang radiograpiko pagkatapos ng maraming araw hanggang linggo. Nakasalalay sa yugto ng paggaling ng buto, ang iba't ibang mga anyo ng kalyo ay nakikilala: ang kalyo na gawa sa dalisay uugnay tissue ay tinatawag na myelogenous, periosteal o endosteal callus, depende sa uri ng pagbubuo ng nag-uugnay na tisyu. Kung ito ay nagpapatatag dahil sa pagsasama ng kaltsyum, ito ay isang pansamantalang callus o intermediate callus. Ilang sandali bago kumpletuhin ang paggaling, mga bony callus form, na na-modelo at napapahamak sa paglipas ng panahon.
Anatomy at istraktura
Nakasalalay sa yugto ng paggaling ng buto, ang mga form na kalyo mula sa iba't ibang mga tisyu. Ang Fibrocartilaginous callus ay binubuo ng masikip na nag-uugnay at cartilaginous tissue at pansamantalang nagkokonekta sa mga dulo ng bali. Ang tisyu na ito ay nabago sa pinagtagpi na buto sa panahon ng endochondral ossification. Hindi tulad ng buto ng lamellar, ito ay isang wala pa sa gulang na anyo ng buto kung saan ang collagen ang mga hibla ng matrix ng buto ay hindi tumatakbo sa anumang partikular na direksyon ngunit ang crisscross. Sa huling yugto lamang ng proseso ng pagpapagaling ang mga hibla ng matrix ng buto ay nakahanay sa parallel, na nagreresulta sa isang load-bearing lamellar bone. Ang kalyo, na kung saan ay una sa cartilaginous at uugnay tissue-like, ay ganap na ossified sa puntong ito.
Pag-andar at mga gawain
Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pangunahin at pangalawang pagpapagaling ng buto. Pangunahing paggagamot ng buto sa pamamagitan ng kanal ng Havers. Ito ang mga channel sa buto ng cortex na naglalaman dugo sasakyang-dagat at nerve fibers. Ang pagpapaandar ng mga Haversian canal ay upang matustusan ang buto ng mga nutrisyon at upang makapagpadala ng stimuli. Kung ang lapad ng puwang ng bali ay mas mababa sa isang millimeter at ang panlabas na periosteum ay buo pa rin, maliliit na ugat-rich uugnay tissue maaari lumaki sa puwang ng bali sa pamamagitan ng mga kanal ng Haversian. Ang mga cell mula sa panloob at panlabas na periosteum ay isinasama at binabago sa isang paraan na ang kapasidad ng pagdala ng pag-load ng buto ay naibalik pagkatapos ng halos tatlong linggo. Ang paggaling ng pangalawang bali ay nangyayari kapag ang agwat sa pagitan ng mga bahagi ng buto ay masyadong malaki o ang mga dulo ng bali ay bahagyang nawala. Ang pangalawang pagpapagaling sa pagbuo ng kaluso ay kinakailangan din kung posible ang paggalaw sa pagitan ng mga bahagi ng bali. Ang pagpapagaling ng pangalawang bali ay nangyayari sa limang yugto. Una, ang puwersa ay inilalapat sa buto, na sumisira sa istraktura ng buto at nagreresulta sa pagbuo ng a pasa (yugto ng pinsala). Sa kasunod na yugto ng pamamaga, sinalakay ng macrophages, mast cells at granulosit ang pasa. Kasabay ng pagkasira ng pasa, ang mga cell na bumubuo ng buto ay itinatag. Pagkatapos ng apat hanggang anim na linggo, ang pamamaga humupa at nangyayari ang yugto ng granulation. Ngayon isang malambot na kalyo ay nabuo mula sa fibroblasts, collagen at mga capillary. Ang bagong tisyu ng buto ay naitayo sa lugar ng periosteum. Sa ika-apat na yugto (kaluskos ng kaluskos), ang malambot na kalyo ay tumitigas at ang bagong nabuo na tisyu ay nag-mineralize. Matapos ang tungkol sa tatlo hanggang apat na buwan, ang kapasidad ng pagdala ng pisyolohikal na pag-load ay naibalik. Sa huling yugto (yugto ng pag-aayos), ang orihinal na istraktura ng buto na may medullary cavity at Haversian canals para sa supply ng nutrient ay naibalik. Ang pangalawang pagpapagaling ng buto ay maaaring tumagal ng anim na buwan hanggang dalawang taon. Ang haba ng oras ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan tulad ng uri ng buto o edad ng apektadong tao.
Karamdaman
Ang paggaling ng buto ay hindi laging nagpapatuloy sa physiologically. Ang mga kaguluhan sa proseso ng paggaling ay maaaring mangyari dahil sa kakulangan ng supply ng acidic at nutrient-rich dugoBilang karagdagan, kinakailangan ng isang normal na posisyon ng anatomical ng mga bahagi ng buto na may malapit na ugnayan sa bawat isa. Ang kadaliang kumilos ng dalawang bahagi ay dapat na mabawasan sa pinakamaliit, at ang permanenteng pwersa ng pag-compress ay nagpapabilis din sa paggaling ng bali. Ang mga bukas na bali ay maaaring maantala ang proseso ng pagpapagaling o gawing imposible kung magreresulta ito sa impeksyon ng buto o mga nakapaligid na tisyu. Regular nikotina pagkonsumo at mga sakit na pumipinsala dugo sirkulasyon, Gaya ng dyabetis or osteoporosis, mayroon ding negatibong epekto sa paggaling ng bali. Kung ang isa o higit pa sa mga kundisyong ito ay naroroon, maaaring magresulta ang isang pathological na kurso. Ang kabiguan ng bony callus na bumuo sa loob ng regular na panahon ay tinukoy bilang naantala na paggaling ng bali. Kung tatagal ito ng anim na buwan, pseudarthrosis maaring mangyari. Ito ay isang karagdagang, pathological joint sa buto. Ang dahilan para dito ay karaniwang hindi sapat na immobilization. Gayunpaman, hindi lamang kakulangan ng pagbuo ng kalyo, ngunit maaari ding ang sobrang pagbuo ng kalyo mamuno sa paglitaw ng pseudarthrosis. Ito ay sanhi ng labis na pag-compress ng mga site ng bali, na sanhi rin ng hindi sapat na immobilization. Kung ang bali ay matatagpuan sa o malapit sa isang pinagsamang, ang paggalaw ay maaaring limitahan sa kurso ng paggaling at, pagkatapos, maaaring mangyari ang pagkontra ng apektadong kasukasuan. Sa napakabihirang mga kaso, pinsala sa pagbuo ng kaluskos nerbiyos at sasakyang-dagat malapit sa buto sa pamamagitan ng pag-compress.
