Sanhi
Ang pinaka-madalas na sanhi ng fistula ng Butas ng puwit ay mas maliit na mga abscesses sa lugar ng tinatawag na anal crypts. Ang mga crypts ay dapat naisip bilang maliit na indentations ng mauhog lamad. Nakasalalay sa kanilang lokasyon, ang mga abscesses na ito ay maaaring makapasok sa mga glandula ng proctodeal na nabanggit sa itaas.
Nakasalalay sa lokasyon ng mga glandula, iba't ibang bahagi ng mauhog pati na rin ang panloob at panlabas na kalamnan ng spinkter ay apektado. Kung ito abscess kusang kumakawala o sa pamamagitan ng pagbubukas ng operasyon sa labas o sa loob, isang anal fistula bubuo. Posibleng ang balat ng Butas ng puwit ipapakita ang mga duct ng mga fistula na ito.
Gayunpaman, maaari din silang matatagpuan sa gilid ng mauhog lamad (sa loob). Ang iba pang mga sanhi ng anal fistula ay mga nagpapaalab na sakit sa bituka. Gayunpaman, ito ay higit na hindi gaanong karaniwang mga sanhi. Kasama ang mga sakit na ito Crohn ng sakit, ulcerative kolaitis, diverticulitis at cryptitis. Kanser ng gastrointestinal tract ay malamang na may papel sa pagpapaunlad ng anal fistula.
sintomas
Ang pagtuklas ng a fistula ay ginagawa sa pamamagitan ng inspeksyon, palpation (palpation na may digital-rektum na pagsusuri) at rectoscopy (endoscopy ng tuwid). Sa panahon ng pag-iinspeksyon, maaaring mahirap hanapin ang anal fistula. Karaniwan ang isang maliit na maliit na duct ng excretory ay nakikita, na kung saan ay bahagyang mas mababa sa antas ng balat.
Sa ilang mga kaso maaari lamang itong makita sa pamamagitan ng pagkalat ng anal na balat. Gayunpaman, ang isang fistula ay maaari ding magmukhang isang maliit na kulugo, kung saan ang pagtatago o nana ay pinakawalan ng presyon. Isang MRI ng sahig ng pelvic ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang mahanap ang panloob at panlabas na fistula duct (lalo na sa mga kumplikadong kaso).
Ang tinaguriang pagsisiyasat ay ginagamit din upang makakuha ng mas tumpak na pananaw sa mga kundisyong spatial ng fistula. Ang isang pagsisiyasat ay ipinasok sa fistula. Ang kaugalian na diagnosis ng anal fistula ay dapat makilala mula sa perianal trombosis o hemorrhoidal prolaps.
Kung pinaghihinalaan mo na mayroon kang fistula sa iyong Butas ng puwit, pinakamahusay na kumunsulta muna sa iyong sariling duktor ng pamilya. Karaniwang maaaring kumpirmahin ng doktor na ito ang hinala at gawin ang diagnosis. Bilang karagdagan, maglalabas siya ng isang referral para sa responsableng dalubhasa.
Sa kaso ng isang anal fistula, dapat kumunsulta sa isang proctologist o isang siruhano. Ang fistula ay madalas na ginagamot sa mga sentro ng pag-opera kung saan nagtatrabaho ang mga doktor na may karagdagang pamagat na "proctology". Ang subspesyalidad na ito ay higit na nakikipag-usap sa mga karamdaman ng tuwid, ang tumbong at ang kanal ng anal.
Ang isang dermatologist ay ang tamang tao din upang makipag-ugnay muna, dahil makikilala rin niya ang isang fistula sa anus at magbigay ng mga mungkahi para sa karagdagang mga pamamaraan. Ang therapy ng isang fistula ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon, dahil ang kusang paggaling ay hindi talaga nangyayari. Iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit.
Ang fistula ay nahahati sa pamamaraang ito. Ang tisyu na namamalagi sa pagitan ng fistula duct at anal canal ay pinutol. Iba't ibang mga probe ang ginagamit, na inilalagay sa tract ng fistula.
Lalo na ang mababaw na fistula ay maaaring magamot nang napakahusay at halos ganap nang walang pag-ulit o mga komplikasyon. Gayunpaman, ang mga karamdaman sa pagpapanatili ay maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon, na kung saan ay isang seryosong komplikasyon. Ang mas maraming materyal ay pinutol sa pamamagitan ng kalamnan ng spinkter, mas mataas ang peligro ng epekto na ito.
Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang binuksan na fistula ay iniwan pagkatapos upang buksan pagpapagaling ng sugat. Ang paagusan ng tagsibol ay madalas ding ginagamit na pamamaraan sa paggamot ng anal fistula.
Iba't ibang mga tahi at diskarte ang ginagamit. Ang layunin ng pamamaraang ito ay alisan ng tubig ang nana mula sa fistula. Ginagamit ito, halimbawa, bago ang pagsara ng plastic fistula o kung ang panganib na putulin ang isang fistula ay masyadong mataas.
Ang unang pamamaraan ay tinatawag na "maluwag na kanal ng tagsibol". Ang pakay nito ay alisan ng tubig ang nana sa pangmatagalan at maiwasan ang pagsasara ng panlabas na pagbubukas ng fistula. Matapos alisin ang tahi, ang fistula ay naiwan upang kusang gumaling.
Ang pangalawang pamamaraan ay ang fibrosing suture. Ang layunin ay upang fibrotize ang fistula duct. Ang fibrosis ay ang pagbabago ng organ tissue sa uugnay tissue, ang fistula ay dahil doon quasi "drained".
Ang pamamaraan ay nauugnay sa isang tiyak na peligro ng mga karamdaman sa pagpapanatili. Pangunahin itong ginagamit para sa mataas na fistula bago ang tatag ng plastik. Ang huling pamamaraan ay tinatawag na "Cutting Seton" o din "cutting suture".
Ayon sa kamakailang pag-aaral, ang pamamaraang ito ay may isang hindi katanggap-tanggap na mataas na peligro ng mga karamdaman sa pagpapanatili at samakatuwid ay hindi na inirerekomenda. Ang layunin ng pamamaraan ay upang putulin ang mga bahagi ng spinkter na nakahiga sa harap ng fistula duct at i-clear ang purulent area. Ang pagsasara ng plastik ng isang anal fistula ay ginagamit kapag ang radikal na pagtanggal ng fistula ay hindi posible dahil sa isang hindi kanais-nais na posisyon o laki.
Mayroong 5 magkakaibang pamamaraan, ngunit mayroon silang karaniwang parehong layunin at magkatulad sa prinsipyo. Ang panloob na pagbubukas ng fistula (panloob na ostium) ay sarado na may isang tahi sa tuwid. Pagkatapos ay nagpapatatag ito ng isang flap ng tisyu na may iba't ibang pinagmulan.
Posible ring isara ang panloob na pagbubukas ng fistula nang walang karagdagang flap ng tisyu. Ang plastic surgery ay isang itinaguyod na pagpipilian sa paggamot na may pagkakataong gumaling ng 60-80%. Hindi sila naiiba nang malaki sa kanilang rate ng pagpapagaling, ngunit mayroon silang magkakaibang peligro ng mga komplikasyon tungkol sa kung saan dapat masabihan ang pasyente. Narito ang tract ng fistula unang na-clear out at pagkatapos ay napunan ng isang fibrin na pandikit.
Ang fibrin na pandikit ay isang biological na produkto. Ang Fibrin ay isang protina na may mahalagang papel sa dugo pinagbibihisan Ang pamamaraang ito ay karaniwang ginagamit lamang sa mga espesyal na kaso.
Ang anal fistula plug ay isa ring biological na produktong gawa mula sa maliit na bituka mga sangkap ng baboy. Ginagamit ito upang isara ang fistula at nagsisilbing base ng paglago para sa sariling tisyu ng katawan, upang unti-unting mapalitan nito. Kinakatawan nito ang isa pang pagpipilian sa paggamot para sa mataas na fistula. Ang fistula ay nawasak at sarado ng init.
