Dioma na Coma: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit) ng ketoacidotic coma

Sa ketoacidotic pagkawala ng malay, ganap insulin ang kakulangan ay nagdudulot ng sabay hyperglycemia (hyperglycemia; glukos:> 250 at <600 mg / dl) at lipolysis (pagpapakilos ng mga reserba ng taba), na kung saan ay humahantong sa hypovolemia (dami ng dugo sa katawan ↓) at metabolic acidosis (metabolic acidosis ng dugo) sa pamamagitan ng hyperosmolarity at ketosis.

Ang Etiology (sanhi) ng ketoacidotic coma

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Mga error sa pagkain

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).

  • Paunang pagpapakita ng type 1 diabetes - sa circa 25% ng mga kaso, ang ketoacidotic coma ay ang unang pag-sign ng type 1 diabetes mellitus (manifestation coma)
  • Hyperthyroidism (hyperthyroidism) - humahantong sa tumaas insulin kinakailangan.

Cardiovascular system (I00-I99)

  • Atake sa puso (puso atake) - nagreresulta sa tumaas insulin kinakailangan.

Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).

  • Impeksyon mamuno sa nadagdagan na mga kinakailangan sa insulin; ang mga ito ay ang pinaka-karaniwang nag-uudyok, accounting para sa mga 40%.

Bibig, lalamunan (lalamunan), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).

pagbubuntis, panganganak at puerperium (O00-O99).

  • pagbubuntis - humahantong sa nadagdagan na mga kinakailangan sa insulin.

Mga pinsala, pagkalason, at iba pang mga kahihinatnan ng panlabas na mga sanhi (S00-T98).

  • Mga pinsala, aksidente - mamuno sa nadagdagan na mga kinakailangan sa insulin Binalaan ng EMA ang posibleng pagputol ng daliri ng paa pagkatapos makuha ang Inhibitor ng SGLT2 canangliflozin.

Paggamot

  • Hindi sapat ang insulin therapy
  • Error sa gamot
  • Therapy na may:
    • Mga glucocorticoid
    • Diuretics (mga gamot na diuretiko).
    • Nagbabala ang SGLT2 na mga inhibitor tulad ng canagliflozin, dapagliflozin, at empagliflozinEMA sa mga posibleng pagputol ng daliri ng paa pagkatapos kunin ang SGLT2 na inhibitor na canangliflozin

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit) ng hyperosmolar coma

Sa hyperosmolar pagkawala ng malay, nabawasan ang paligid glukos Ang paggamit ay nangyayari dahil sa kakulangan ng insulin. Gayunpaman, sa parehong oras, nadagdagan din glukos pakawalan mula sa atay. Hyperglycemia (hyperglycemia; glucose:> 600 hanggang sa higit sa 1,000 mg / dl) ay humahantong sa osmotic polyuria (sanhi ng dugo ang mga konsentrasyon ng glucose na higit sa 180 mg / dl (threshold ng bato), na kung saan ay sanhi ng lumagpas na kapasidad ng reabsorption ng tubular system, na nagreresulta sa glucosuria (tumaas na pagdumi ng glucose sa ihi) at sa gayon ay tumaas tubig paglabas (polyuria)). Ito naman ay humahantong sa hypovolemia (dami ng dugo sa katawan ↓) o malubha desiccosis (pag-aalis ng tubig). Gayunpaman, dahil ang maliit na halaga ng insulin ay inilalabas pa rin, ang ketosis ay hindi nangyari.

Ang Etiology (sanhi) ng hyperosmolar coma

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Nutrisyon:
    • Pag-inom ng labis na halaga ng mga inuming naglalaman ng glucose (mga fruit juice, cola, atbp.).

Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).

  • Trangkaso ng tiyan (gastrointestinal trangkaso) - humantong sa malaking pagkalugi ng likido.
  • Mga impeksyon - humantong sa nadagdagan na mga kinakailangan sa insulin; kinakatawan nila ang pinakakaraniwang gatilyo na may circa 40%.

Cardiovascular system (I00-I99)

  • Mga komplikasyon sa Cardiovascular, hindi natukoy.

Bibig, lalamunan (tubo ng pagkain), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).

  • Mga sakit na gastrointestinal (na may pagsusuka, matindi pagdudumi/ pagtatae) - humantong sa nadagdagan na mga kinakailangan sa insulin.

Ang mga sintomas at abnormal na mga natuklasan sa klinikal at laboratoryo na hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99).

  • Pinahina ang pagkaramdam ng uhaw
  • Malaking pagkalugi ng likido sa panahon ng mabibigat na pagpapawis o lagnat

Genitourinary tract (bato, urinary tract - sex organ) (N00-N99)

Gamot

* Tingnan ang mga epekto sa droga / Diabetogenic effect dahil sa gamot.