A bali ng isang buto ng carpal ay tinawag na a scaphoid bali. ang scaphoid ay ang pinaka-mahina laban sa buto ng carpal at kilala rin bilang os scaphoideum. A scaphoid bali maaari ring mangyari sa paa sa mga bihirang kaso, dahil mayroon ding scaphoid bone sa palawit buto doon.
Ano ang bali ng scaphoid?
Scagram diagram na nagpapakita ng anatomya ng kamay sa bali ng scaphoid. Mag-click upang palakihin. A bali ng scaphoid ay isang bali sa rehiyon ng carpal buto. Ang scaphoid ay matatagpuan sa pagitan ng radius at ang unang metacarpal buto at nagkokonekta sa pulso sa metacarpal. Nasa panig ito ng hinlalaki at matatagpuan sa unang hilera ng carpal. A bali ng scaphoid ay pinaka-karaniwan sa mga carpal buto. Ang isang bali ng scaphoid ay medyo mahirap i-diagnose. Bukod dito, ang tinatawag na pseudoarthrosis, isang maling pag-alala ng buto, ay madalas na nangyayari. Parehong ang pulso at ang bukung-bukong magkaroon ng scaphoid bone sa mga root root. Dahil dito, ang isang scaphoid bali ay maaari ring mangahulugan ng isang bali ng palawit buto Gayunpaman, ang ganitong uri ng pagkabali ay nangyayari nang napakabihirang. Ang paggaling ng isang scaphoid bali karaniwang tumatagal ng hanggang sa 12 o higit pang mga linggo.
Sanhi
Ang pinakakaraniwang sanhi ng bali ng scaphoid ay isang aksidente. Karaniwang nangyayari ang bali bilang isang resulta ng pagkahulog na sinubukan mong basagin gamit ang iyong mga kamay. Ang isa ay karaniwang nahuhulog sa nakaunat na kamay, na baluktot na paatras sa epekto. Bilang isang resulta, ang buto ng scaphoid ay nakaipit sa pagitan ng radius at iba pang mga buto ng carpal. Kapag inilapat ang malaking puwersa, ang mga bali ng scaphoid. Ang isang scaphoid bali ay madalas ding nangyayari bilang bahagi ng isang aksidente sa kotse. Sa panahon ng banggaan, ipinatong ng driver ang kanyang mga kamay sa manibela. Sa proseso, ang biktima ay madalas na nagtaguyod ng isang scaphoid bali.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Kung nangyari ang isang scaphoid bali, malubha sakit agad na nagtatakda sa paligid ng pulso. Ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari pangunahin malapit sa hinlalaki at tumataas kapag ang kamay at mga daliri ay inilipat. Ang bali ay naiugnay sa pamamaga o pasa, at balat ang pinsala at pagdurugo ay nangyayari sa panlabas na pinsala. Ang mga sintomas ng scaphoid bali ay nabanggit sa itaas ay karaniwang hindi tiyak at maaaring may iba pang mga sanhi. Ang isang tiyak na pag-sign ay ang matindi sakit nangyayari iyon kapag inilapat ang presyon sa pulso. Kung ang kasukasuan ay hinawakan sa lugar ng bali, ang isang matinding pakiramdam ng pananaksak ay nangyayari, na maaaring lumiwanag sa kamay at mag-armas. Kung ang paggamot ay hindi natanggap, ang sakit ay maaaring maging napakatindi na alibadbad at mga problema sa sirkulasyon ay maaaring mangyari. Ang pinaghihigpitang paggalaw ay isang malinaw na pahiwatig din ng isang bali. Karaniwang hindi na maililipat ang kamay, o sa isang limitadong sukat lamang, na nagreresulta sa isang proteksyon na pustura. Higit sa lahat, ang paggalaw ng mahigpit na pagkakahawak ng kamay ay lubos na pinaghihigpitan. Sa ilang mga kaso, nagaganap ang mga pandamdam na kaguluhan at pagkalumpo. Kung nerbiyos ay nasugatan, maaari itong magresulta sa kumpletong pagkalumpo ng apektadong kamay.
Diagnosis at kurso
Ang mga bali sa scaphoid ay nasuri ng isang orthopaedic surgeon. Gayunpaman, ang diagnosis ay madalas na napatunayan na mahirap. Upang magsimula, ang nasugatan na kamay ay sinusuri para sa panlabas na pinsala. Sinundan ito ng isang pagsusuri ng kadaliang kumilos. Kasama dito ang palpation ng kamay upang matukoy kung ang paggalaw o presyon ay nagdudulot ng sakit. Bilang karagdagan, natutukoy kung mayroong isang sensitibo sa karamdaman. Matapos ang pagsusuri sa visual at palpation, ang mga X-ray ay kinukuha sa apat na mga eroplano, kahit na ang mga ito ay hindi palaging mapagkakatiwalaan na nagpapakita ng isang scaphoid bali. Dahil dito, ang isang computer tomography ay karaniwang kinukuha rin. Nagbibigay din ito ng impormasyon tungkol sa kung aling pamamaraan ng paggamot (konserbatibo o kirurhiko) ang pinakaangkop. Ang kurso ng isang scaphoid bali ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa isang matatag na bali at sapat na paggamot, ang bali ng scaphoid ay karaniwang nagpapagaling nang walang mga kahihinatnan. Ang yugto ng pagpapagaling ay maaaring tumagal ng hanggang sa 12 linggo o higit pa. Kadalasan nangyayari ang mga komplikasyon - lalo na sa mga scaphoid bali na hindi natuklasan o natuklasan na huli - sa anyo ng pseudoarthrosis. Sa kasong ito, ang buto ay nagpapagaling nang hindi tama o hindi sapat na magkakasama. Dahil sa sakit sa sirkulasyon, ang pagpapagaling ay maaari ring maantala. Ang isang scaphoid bali ay maaaring magresulta sa isang permanenteng paghihigpit ng paggalaw pati na rin Malalang sakit.
Komplikasyon
Sa pangkalahatan, ang mga scaphoid bali ay maaaring maganap sa alinman sa kamay o paa. Sa parehong mga kaso, nagreresulta ito sa mga paghihigpit at sakit sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente, upang ang kalidad ng buhay ay makabuluhang nabawasan ng sintomas na ito. Karamihan sa mga pasyente ay nagdurusa rin mula sa pamamaga sa mga apektadong lugar. Kung ang scaphoid bali ay nangyayari sa kamay, ang karaniwang paghawak at pagkuha ay hindi na posible para sa pasyente. Ang pagkasensitibo ng kamay ay maaari ring maabala ng bali, na nagreresulta sa pagkalumpo o pagkalagot. Maaaring maganap ang mga komplikasyon kung hindi ginagamot ang bali ng scaphoid. Maaari itong magresulta sa hindi maibabalik na mga paghihigpit sa paggalaw. Ang diagnosis ng scaphoid bali ay medyo simple at maaaring maisagawa nang mabilis. Pinapayagan din nitong simulan ang paggamot sa isang maagang yugto. Walang partikular na mga komplikasyon na nagaganap sa panahon ng paggamot mismo. Kung kinakailangan, isang kaguluhan ng dugo sirkulasyon maaari ring mangyari sa apektadong lugar. Ang karamdaman na ito ay dapat ding gamutin. Ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi nababago ng bali na ito. Sa tulong ng isang cast, nawawala ang kakulangan sa ginhawa pagkalipas ng ilang linggo at ang pasyente ay karaniwang makakagamit muli ng kamay o paa.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta pagkatapos ng isang malubhang aksidente. Kung ang isang pagkahulog o aksidente ay nagreresulta sa isang pinsala sa scaphoid, ang doktor ay dapat palaging kumunsulta. Ang mga palatandaan ng babala tulad ng pamamaga o panlabas na nakikita na pasa ay dapat linawin sa anumang kaso. Ang pagdurugo o kahit na isang bukas na bali ay nangangailangan din ng agarang diagnosis at paggamot ng isang espesyalista. Totoo ito lalo na kung ang pinsala ay pumipigil sa paggalaw o sanhi ng iba pang mga komplikasyon. Kung may mga palatandaan ng pagkalumpo o mga kaguluhan sa pandama sa apektadong bahagi ng katawan, dapat konsultahin ang isang doktor. Ang isang bali ng scaphoid ay karaniwang gumagaling nang mabilis at walang mga komplikasyon kung maagang ginagamot. Gayunpaman, ang konsultasyon sa doktor ay dapat panatilihin sa panahon ng paggaling. Kung ang sakit ay nangyayari sa panahon ng paggaling o may isang pakiramdam na ang buto ay hindi lumalaki nang maayos, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta. Ang tamang tao na makikipag-ugnay ay ang duktor ng pamilya o isang internist. Ang mga pasyente na malubhang nasugatan ay dapat na magamot sa isang ospital.
Paggamot at therapy
Sa paggamot ng isang scaphoid bali, ang agarang inirerekumenda mga panukala ay ang taas ng kamay, pinapalamig na may mga cool na pack, at pinapahinga ang kamay. Maaaring magamit ang isang CT scan upang makita kung paano at saan nasira ang scaphoid. Batay dito, magagawa ang isang desisyon kung ibibigay ang konserbatibong paggamot o kung kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera. Sa kaso ng isang matatag na bali ng scaphoid, a plaster o plastik na bendahe ay inilapat pagkatapos humupa ang pamamaga at dapat na magsuot ng hanggang sa 12 linggo. Karaniwan, ang kamay, hinlalaki at mag-armas ay nakaplaster. Kung ang mga bahagi ng buto ay nawala sa isang scaphoid bali, karaniwang kinakailangan ang operasyon. Sa kasong ito, ang buto ng scaphoid ay naayos sa tulong ng maraming mga turnilyo. Sa panahon ng paggagamot, ang mga X-ray ay dapat gawin nang regular upang masubaybayan ang proseso ng pagpapagaling. Nagsisilbi ang mga ito upang subaybayan ang proseso ng pagpapagaling. Bukod dito, nasuri kung mayroong isang sirkulasyong karamdaman. Ang paggamot ng isang scaphoid bali ay maaaring tumagal ng isang mahabang panahon at, sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga pangyayari, ay maaaring magresulta sa pangalawang pinsala. Matapos alisin ang plaster cast, physiotherapeutic mga panukala inirerekumenda para sa isang scaphoid bali. Kung ang isang scaphoid bali ay naroroon sa palawit rehiyon, ang parehong mga pamamaraan ng paggamot ay karaniwang kinuha.
Outlook at pagbabala
Sa kondisyon na ang bali ng scaphoid ay matatagpuan sa buto ng paa, ang ganap na pahinga ay dapat na sundin sa buong proseso ng paggaling. Sa kaso ng isang scaphoid bali sa kamay na may immobilization ng isang cast, ang mga ilaw na aktibidad ay maaaring ipagpatuloy pagkalipas ng halos isang buwan. Dahil sa pagkasayang ng kalamnan at tendons paikliin sa panahon ng matagal na immobilization, regular physiotherapy dapat magsimula pagkatapos ng clearance ng doktor. Upang makamit ang mga nakikitang resulta nang mabilis, dapat din itong dagdagan sa bahay na may banayad na pagsasanay mula sa mga patlang ng physiotherapy at trabaho therapy. Gayunpaman, ang mga tagubilin ng therapist ay dapat palaging sinusunod dito, tulad ng maaaring gawin ng labis na pilay mamuno sa isang bagong bali. Bilang isang magaspang na patnubay, ang masinsinang aktibidad sa pampalakasan ay dapat lamang gawin pagkatapos ng anim na buwan. Regular X-ray ang mga pagsusuri ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kapasidad na nagdadala ng pag-load. Kung ang bali ay naayos nang wala plaster immobilization, ngunit sa pamamagitan ng isang maliit na pamamaraang outpatient na kinasasangkutan ng pagpasok ng isang naka-cannulate na tornilyo, ang bali ay maaaring gumaling nang mas mabilis, kaya't pinapagana ang pasyente na mas mabilis na makapagbigay ng timbang. Upang maibsan ang paminsan-minsang matinding sakit, ang mga apektadong tao ay maaari ring gumamit ng natural na mga remedyo bilang karagdagan sa iniresetang reseta gamot. Ang ilang mga paghahanda ay parehong panloob bilang isang tsaa, patak o tablet na naaangkop, ngunit din bilang isang cream na direktang mag-apply sa masakit na lugar.
Pagpigil
Walang iwas mga panukala upang maiwasan ang bali ng scaphoid. Maaari ka lamang gumawa ng mga pangkalahatang pag-iingat tulad ng pagiging maingat sa trapiko, tumatakbo sa antas lamang na lupa, pag-iwas sa mga isport na may panganib na mataas kung saan ang pagbagsak ay hindi maiiwasan.
Aftercare
Ang pag-aalaga pagkatapos ng isang scaphoid bali ay binubuo ng maraming mga hakbang. Una, ang pulso ay hindi gumagalaw. Nakasalalay sa uri ng bali, ang immobilization ay maaaring tumagal mula isa hanggang dalawang araw hanggang anim na linggo. Sa kaso ng mga bali na mas mahirap pagalingin, ang immobilization ay maaaring tumagal nang mas mahaba. Ito ay tinatasa at napagpasyahan ng bawat kaso sa pamamagitan ng manggagamot na tumatakbo. Ang mga tahi sa peklat ay tinanggal humigit-kumulang 12 hanggang 14 araw pagkatapos ng operasyon. Karaniwan may tatlo hanggang pitong mga tahi na kailangang alisin. Ang imobilisasyon ay sa pamamagitan ng a mag-armas plaster splint. Maliban sa magkasanib na hinlalaki ng hinlalaki, ang plaster splint ay hindi nagpapagana sa pulso at sa natitirang hinlalaki joints. Ang plaster splint ay ginagamit din sa simula ng di-nagsasalakay na paggamot. Upang siyasatin ang sugat, ang cast ay maaaring mabago dalawa hanggang tatlong beses sa isang linggo sa mga unang ilang linggo. Kapag natanggal ang mga tahi, ang pulso ay na-immobilize sa isang naaalis na pulso na pulso. Kaagad na natanggal ang splint, ang buong bigat ng pagdadala ng timbang ay dapat pa ring pigilin mula sa ngayon. Ang pinapatakbo na kamay ay dapat na patuloy na muling sanay sa normal na pagtimbang. Ang dumadating na manggagamot ay maaaring sabihin nang mas tumpak mula sa X-ray kapag posible na ang buong bigat, Ang mga aktibidad sa palakasan ay dapat na pigilin mula sa isa pang tatlo hanggang apat na buwan.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Pagkatapos ng bali ng scaphoid, dapat munang madali itong maapektuhan ng apektadong tao. Ang apektadong tao ay dapat na kumuha ng sick leave nang hindi bababa sa lima hanggang anim na linggo. Ang mga gawain sa tanggapan ay maaaring maipagpatuloy pagkalipas ng tatlo hanggang apat na linggo. Dahil ang kalamnan pagkasayang pagkatapos ng mahabang panahon ng immobilization at ang tendons ay karaniwang pinaikling, pare-pareho physiotherapy ay ipinahiwatig pagkatapos. Ang mga hakbang sa pagpapakilos ng outpatient tulad ng physiotherapy o trabaho therapy kinakailangan din at maaaring dagdagan ng banayad na ehersisyo sa bahay. Ipapaalam ng manggagamot sa pasyente kung aling mga pamamaraan ng pag-eehersisyo ang kapaki-pakinabang at magsusulong ng paggaling. Ang mabibigat na pisikal na mga aktibidad ay dapat na iwasan sa mga unang ilang linggo, kung hindi man ang isang bagong bali ay maaaring mabilis na umunlad at maantala ang paggaling. Bilang karagdagan sa mga iniresetang gamot, ang pasyente ay maaari ring subukan ang iba't ibang mga remedyo mula sa likas na katangian. Ang nakakapagpawala ng sakit kuko ng demonyo, halimbawa, ay maaaring kunin bilang tsaa o ilapat bilang pamahid. Matapos matanggal ang cast, mga pamahid at cream maaaring mailapat sa pinsala pagkatapos kumonsulta sa doktor. Kung ang bali ng scaphoid ay hindi gumaling makalipas ang ilang linggo, dapat ipagbigay-alam sa doktor.
