Scoliosis: Therapy at Sintomas

Maikling pangkalahatang-ideya

Paggamot: physiotherapy, corset, plaster, brace technique, operasyon, mga espesyal na ehersisyo
Mga sintomas: mga balikat na nakatayo sa iba't ibang taas, baluktot na pelvis, baluktot na ulo, lateral "rib hump", pananakit ng likod, pag-igting
Mga sanhi at panganib na kadahilanan: higit sa lahat hindi alam na dahilan; pangalawang scoliosis, halimbawa, dahil sa congenital o nakuha na mga sakit o pinsala
Diagnosis: Pisikal na pagsusuri, Adams test, mobility/strength tests, X-ray, determinasyon ng skeletal maturity
Pagbabala: Sa paggamot, karaniwang magandang pagbabala; mas maaga ang therapy, mas mabuti ang pagbabala; hindi ginagamot, pag-unlad ng sakit, paninigas ng kani-kanilang vertebral segment, maagang pagkasira
Pag-iwas: Karaniwang hindi posible ang konkretong pag-iwas; ang maagang pagtuklas at therapy ay pumipigil sa mga susunod na kahihinatnan

Ano ang scoliosis?

Ang scoliosis ay isang permanenteng lateral curvature ng gulugod kung saan ang vertebrae mismo ay baluktot din at displaced. Upang maunawaan nang eksakto kung ano ang bumubuo sa scoliosis, makatutulong na malaman kung paano nakaayos ang isang malusog na gulugod.

Maikling iskursiyon sa anatomy: Ang istraktura ng gulugod

Kung titingnan mula sa gilid, ang gulugod ay may hugis ng dobleng "S". Ang cervical at lumbar spine bawat curve forward (lordosis), habang ang thoracic at sacral spine (sacrum) curve backward (kyphosis). Kung titingnan mo ang gulugod mula sa likod, ito ay bumubuo ng humigit-kumulang na tuwid na linya mula sa ulo hanggang sa anal fold kasama ang mga proseso ng gulugod. Ang mga vertebral na katawan ay nakahiga nang pantay-pantay sa ibabaw ng bawat isa at isang intervertebral disc ang nasa pagitan ng bawat dalawa sa kanila bilang isang shock absorber.

Ang gulugod ay isang mahalagang bahagi ng sumusuportang balangkas at pinoprotektahan din ang spinal cord, isang bundle ng mga nerve pathway na nagpapadala ng mga signal sa pagitan ng katawan at utak.

Scoliosis

Ang scoliosis ay isang kondisyon kung saan ang istraktura ng gulugod ay nabalisa. Ang pangalan ng sakit ay nagmula sa salitang Griyego na "scolios", na nangangahulugang "baluktot": sa kasong ito, ang gulugod ay hindi lamang pasulong at paatras, kundi pati na rin sa gilid.

Bilang karagdagan, ang mga indibidwal na vertebral bone ay baluktot sa kanilang sarili at ang buong spinal column sa longitudinal axis nito (pag-ikot at pamamaluktot). Bilang resulta, ang mga proseso ng bony vertebral body (processus spinous, processus spinosus) ay hindi tumuturo nang diretso pabalik. Kaya, ang gilid ng mga proseso na nakaharap sa tiyan o dibdib ay umiikot sa direksyon ng spinal curvature. Ang pag-ikot ay pinakamalaki sa tuktok ng scoliosis at bumababa muli sa mga extension ng curved spinal segment.

Habang umuunlad ang scoliosis, posibleng tumigas ang kaukulang vertebral segment.

Ang iba't ibang antas ng pamamaluktot ay lumilikha ng tensyon at mga puwersa ng presyon sa pagitan ng indibidwal na vertebrae. Bilang resulta, ang vertebral bone ay mayroon ding twisted bone structure (torqued): Sa panlabas na hubog na bahagi, ang vertebral body ay mas mataas kaysa sa panloob na nakaharap na bahagi. Ang parehong naaangkop sa mga intervertebral disc sa pagitan ng vertebral bones. Nagreresulta ito sa isang permanenteng baluktot. Tinutukoy din ng mga eksperto ang baluktot at baluktot na gulugod bilang torsion scoliosis.

Anong mga anyo ng scoliosis ang mayroon?

Ang scoliosis ay maaaring nahahati sa iba't ibang anyo, depende sa punto ng view. Halimbawa, ang isang pangkalahatang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng idiopathic scoliosis at pangalawang scoliosis.

Idiopathic ay nangangahulugan na walang tiyak na trigger para sa kundisyon ay matatagpuan.
Ang pangalawang scoliosis, sa kabilang banda, ay palaging resulta ng isang kilalang dahilan.

Ang mga "totoo" (istruktura) scolioses na ito ay dapat na makilala mula sa isang scoliotic malposition (din functional scoliosis).

Ang scoliotic malalignment ay pumasa at bumabalik sa normal na may pasibo o aktibong paggalaw. Ito ay nangyayari, halimbawa, upang mabayaran ang isang pelvic obliquity.

Dahil sa maraming kaso ang sanhi ng scoliosis ay hindi alam, hindi ito mabisang mapipigilan.

Ang tunay na scoliosis ay maaaring iba-iba pa ayon sa edad at pattern ng curvature.

Scoliosis ng iba't ibang pangkat ng edad

Gayunpaman, ang adolescent scoliosis ay pinaka-karaniwan mula sa edad na labing-isa. Ang gulugod ay karaniwang hubog sa kanan sa thoracic vertebrae (kanang convex scoliosis). Ang mga babae ay mas madalas na apektado kaysa sa mga lalaki.

Pattern ng curvature

Ang scoliosis ay maaari ding uriin ayon sa gitna (o vertex) ng pangunahing kurbada nito sa gulugod. Sa thoracic scoliosis, ang curvature ay nasa thoracic spine (thoracic spine). Ang Thoracolumbar scoliosis ay may pinaka-malinaw na lateral curvature kung saan ang thoracic spine ay lumipat sa lumbar spine (LS). Ang spinal curvature sa lumbar region ay tinatawag na lumbar scoliosis.

Sa ilang mga kaso, ang mga apektadong indibidwal ay dumaranas ng parehong thoracic at lumbar scoliosis. Nabubuo ang curvature pattern na – kapag tumitingin sa likod ng pasyente mula sa likod – ay parang letrang “S” (double arched).
Kung ang gulugod ay ganap na nakabaluktot sa isang gilid, ang mga doktor ay tinatawag itong isang C-shaped scoliosis.
Kung ang gulugod ay kurba sa halili sa kanan at kaliwa sa lahat ng mga seksyon (thoracic spine, lumbar spine at ang kanilang paglipat), ang resulta ay isang double-S spine, na tinatawag ding triple scoliosis.

Degree ng curvature

Banayad na scoliosis: anggulo hanggang 40 degrees (1st degree scoliosis).
Katamtamang scoliosis: anggulo sa pagitan ng 40 at 60 degrees (2nd degree scoliosis)
Malubhang scoliosis: anggulo mula 61 hanggang 80 degrees (3rd degree scoliosis)
Napakalubhang scoliosis: anggulong higit sa 80 degrees (4th degree scoliosis)

Dalas: Ito ay kung gaano kadalas nangyayari ang sakit

Mga dalawa hanggang limang porsyento ng populasyon ang naghihirap mula sa idiopathic scoliosis. Ayon sa isang pag-aaral ng Maimonides Medical Center (USA), ang insidente ay tumataas hanggang sa 68 porsiyento sa katandaan (60 hanggang 90 taon).

Kung mas malaki ang kurbada ng gulugod at mas matanda ang edad, mas madalas na apektado ang mga babae at babae. Ang mga banayad na scolioses ay pinakakaraniwan sa mga lalaki. Ang mas malinaw na mga scolioses, na may anggulo ng Cobb na higit sa dalawampung degree, ay matatagpuan nang halos pitong beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Matinding kapansanan

Ang mga lokal na tanggapan ng pensiyon ay karaniwang may pananagutan sa pagkilala sa isang GdB; ang iyong doktor ay ang contact person.

Paano ginagamot ang scoliosis?

Ginagamot ng mga doktor ang scoliosis nang konserbatibo sa pamamagitan ng physiotherapy o isang brace at, sa malalang kaso, sa operasyon. Maipapayo na simulan ang scoliosis therapy sa lalong madaling panahon pagkatapos ng diagnosis. Ang pagpili ng paggamot ay depende sa lawak, sanhi at lokasyon ng spinal curvature, pati na rin ang edad at pisikal na kondisyon ng pasyente. Ang physiotherapy ay kadalasang sapat para sa banayad na scoliosis, habang ginagamot ng mga doktor ang mas malubhang anyo gamit ang isang scoliosis corset. Kung ang kurbada ay napakalubha, ang operasyon ay kadalasang nakakatulong.

Mga layunin ng scoliosis therapy

Sa paggamot ng spinal curvature, sinisikap ng mga doktor kasama ng iba pang mga espesyalista tulad ng mga physiotherapist na makamit na ang scoliosis ay umuurong o hindi bababa sa hindi lumala.

Scoliosis corset

Ang isang scoliosis corset ay ginagamit para sa mas malubhang spinal curvatures ng bata (Cobb angle 20-50 degrees). Madalas itong nakakamit ng napakagandang resulta sa mga kaso ng scoliosis na hindi dahil sa mga seryosong pinag-uugatang sakit (malformations, sakit sa kalamnan o nerve o iba pa).

Ang brace (orthosis) ay gawa sa plastic at may parehong built-in na pressure pad (pads) at mga libreng espasyo (expansion zone).

Ito ay ginawa upang sukatin, ikinabit sa katawan sa pamamagitan ng mga strap at Velcro fasteners at may tungkuling ibalik ang gulugod sa natural nitong hugis. Ang pasyente ay karaniwang nagsusuot ng orthosis sa loob ng 22 hanggang 23 oras sa isang araw. Ang iba't ibang mga scoliosis corset ay magagamit depende sa antas ng mga pangunahing curvature.

Sa mga batang babae, ang araw-araw na oras ng pagsusuot ay maaaring unti-unting mabawasan mga dalawa hanggang tatlong taon pagkatapos ng unang regla, depende sa pag-unlad ng pasyente. Sa mga lalaki, dapat munang maabot ang isang partikular na skeletal maturity (Risser stage four or five), para hindi na inaasahan ang malaking paglaki ng gulugod.

Ang regular na gymnastic exercises ay sumusuporta din sa matagumpay na scoliosis therapy na may orthoses.

Paggamot ng plaster

Sa ilang mga kaso ng maagang pagkurba ng gulugod (sa ilalim ng limang taong gulang, maagang pagsisimula ng scoliosis), maaaring isaalang-alang ang scoliosis therapy gamit ang plaster corset. Sa kasong ito, ang gulugod ay patuloy na lumalaki nang normal. Ang paggamot sa plaster ay karaniwang sinusundan ng therapy na may scoliosis corset.

Surgical scoliosis therapy

Sa ilang mga kaso, ang konserbatibong scoliosis therapy (physiotherapy, corset) ay hindi sapat. Kung ang isang scoliosis ay nakikitang lumala at ang kurbada ay malala, ang mga doktor ay karaniwang nagrerekomenda ng surgical scoliosis therapy. Sa paggawa nito, isinasaalang-alang nila ang ilang mga kadahilanan:

ang kalubhaan ng curvature (mula sa anggulo ng Cobb na humigit-kumulang 40 lumbar at 50 degrees thoracic),
mabilis na pag-unlad at paparating na pagkasira,
edad (kung maaari, hindi bago ang edad na sampu hanggang labindalawa), at
pangkalahatang pisikal na kondisyon (sikolohikal na stress, patuloy na sakit).

Sa panahon ng aktwal na pamamaraan ng operasyon, inilalantad ng siruhano ang apektadong bahagi ng gulugod. Ang operasyon ay isinasagawa alinman mula sa harap, sa pamamagitan ng thoracic o cavity ng tiyan, o mula sa likod. Ang lahat ng surgical scoliosis therapies ay may karaniwang layunin na ang baluktot na gulugod ay maiunat at ang pag-ikot nito ay maalis. Bilang karagdagan, pinapatatag ng doktor ang gulugod, halimbawa, sa pamamagitan ng mga turnilyo at pamalo.

Therapy sa pamamagitan ng paninigas

Sa tinatawag na spondylodesis (spinal fusion), sinasadya ng isa ang paglaki ng vertebrae nang magkasama sa apektadong lugar. Ang layunin ay patigasin ang gulugod sa dati nitong naitama na hugis.

Mas bagong surgical scoliosis therapies para sa mga bata at kabataan

Pinipigilan ng paninigas ng gulugod ang natural na paglaki nito. Samakatuwid, hindi ito isang opsyon para sa mga bata at kabataan. Sa halip, ang mga doktor ay gumagamit ng mga espesyal na titanium rod sa mga kasong ito, halimbawa.

Ang tinatawag na VEPTRs (vertical expandable prosthetic titanium rib) ay ipinapasok sa paraang hindi nila pinipigilan ang paglaki ng gulugod - halimbawa, mula sa tadyang hanggang sa vertebra.

Ang mga modernong variant ng naturang mga rod, ang "growing rods", ay naglalaman ng isang maliit na remote-controlled na motor. Ito ay nagpapahintulot sa kanila na iakma sa kani-kanilang paglago ng gulugod mula sa labas at nang walang karagdagang interbensyon.

Ang isang kumplikadong sistema ng mga turnilyo, baras at isang espesyal na plato na tinatawag na Shilla method ay nangangako rin ng scoliosis therapy nang hindi nakakasagabal sa paglaki. Ang mga tungkod ay gumamit ng "lumago kasama" ng pasyente habang sila ay dumudulas sa kanilang mga mounting screws. Kapag kumpleto na ang paglaki ng buto, maaaring alisin ang sistema.

Sistema ng pagwawasto

Ang isa pang paraan ay ang “ApiFix” correction system. Ito ay naka-attach patayo sa arc ng curvature ng scoliosis. Sa mga buwan kasunod ng pagtatanim, sinusunod ang mga physiotherapeutic na paggamot.

Ang sistema ng pagwawasto ay tumutugon dito sa pamamagitan ng isang mekanismo ng ratchet: kung ang gulugod ay umuunat bilang isang resulta ng isang ehersisyo, ang sistema ay hinila kasama at nagla-lock sa isang bagong posisyon. Bilang resulta, ang gulugod ay hindi na bumabalik sa paunang hubog na posisyon nito. Ang scoliosis therapy na ito ay unti-unti upang ang nakapaligid na tissue ay mas mahusay na umangkop.

Teknik ng brace

Rehabilitasyon

Depende sa surgical scoliosis therapy na isinagawa, ang mga karagdagang paggamot ay sumusunod, halimbawa:

Scoliosis corset, na maaaring tanggalin sa sandaling ang mga bahagi ng gulugod ay nag-ossified
@ Mga kinokontrol na physiotherapeutic application at physiotherapeutic exercises

Ang rehabilitasyon ay ginagawa sa isang outpatient o inpatient na batayan. Ang mga apektadong pasyente ay hinihikayat na matuto ng mga bagong paggalaw sa lalong madaling panahon sa anumang kaso. Sa ganitong mga hakbang sa rehabilitasyon, ang surgical scoliosis therapy ay maaaring kapaki-pakinabang na suportahan at sa paglaon ay maiwasan ang pinsala.

Paggamot ng mga pinagbabatayan na sakit

Kung ang scoliosis ay resulta ng isa pang kondisyon, dapat itong palaging gamutin sa parehong oras. Ito ay partikular na nalalapat sa mga sakit o malformations na magsusulong ng pag-unlad ng spinal curvature. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay may mga binti na may iba't ibang haba, isang pagtatangka upang mabayaran ang pagkakaiba na ito ng mga espesyal na sapatos.

Pain therapy

Minsan nakakatulong ang transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) upang mapawi ang sakit na dulot ng scoliosis. Ang mga electrodes ay inilalapat sa balat sa masakit na lugar. Ang mga electrodes na ito ay naglalabas ng mga electrical impulses na kumikilos sa mas malalalim na nerbiyos. Sa gayon, pinipigilan nila ang paghahatid ng sakit ng mga nerbiyos na ito sa utak. Ang German Scoliosis Network ay naglilista din ng acupuncture bilang bahagi ng isang komprehensibong scoliosis therapy - ito rin, ay sinasabing nagpapagaan ng sakit sa ilang mga pasyente.

Mga pagsasanay sa scoliosis

Para sa banayad na mga kurbada ng gulugod, ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay angkop bilang scoliosis therapy. Ang mga ito ay inilaan upang iwasto ang pustura. Bilang karagdagan sa mga physiotherapeutic application, mayroon ding mga ehersisyo para sa scoliosis na maaaring gawin ng pasyente sa bahay. Ang mga ehersisyo bilang bahagi ng scoliosis therapy ay dapat:

Pagbutihin ang pustura
Palakasin ang mga kalamnan
Tanggalin ang pasulong at paatras na mga kurbada
Palakihin ang function ng baga at puso

Samantala, napakaraming paraan para gamutin ang scoliosis gamit ang mga ehersisyo.

Magbasa nang higit pa tungkol sa kung paano magagamot ang scoliosis sa pamamagitan ng mga ehersisyo sa artikulong Mga Ehersisyo sa Scoliosis.

AIDS

Halimbawa, may mga espesyal na unan at kutson na tumutulong sa mga nagdurusa na makatulog nang mas mahusay o walang sakit.

Sa malalang kaso, ang mga tulong sa paglalakad ay posible, at ang mga espesyal na ergonomic na upuan sa opisina ay tumutulong din sa mga nagdurusa sa pang-araw-araw na buhay o sa trabaho.

sintomas

Sa maraming mga kaso, ang scoliosis ay isang medyo kosmetikong problema. Gayunpaman, kung mas matagal itong hindi ginagamot, mas malamang na ang sakit ay magaganap sa kurso ng sakit. Ito ay dahil kung gaano kabilis ang mga sintomas ay palaging nakasalalay sa kung gaano ka advanced ang curvature.

Kasama sa mga panlabas na sintomas ng scoliosis na makikita sa mata.

Mga balikat na nakatayo sa iba't ibang taas
Baluktot na pelvis o pelvis na nakausli sa isang gilid
Baluktot ang ulo

Sa binibigkas na scoliosis, ang tinatawag na rib hump ay madalas na lumilitaw, at sa maraming mga kaso ang mga bulge ng kalamnan ay nabuo sa mga rehiyon ng lumbar at cervical.

Magbasa pa tungkol sa mga sintomas ng scoliosis dito.

Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro

Humigit-kumulang 90 porsiyento ng lahat ng scolioses ay idiopathic, ibig sabihin, hindi alam kung bakit sila nabubuo. Para sa natitirang sampung porsyento - pangalawang scolioses - may iba't ibang posibleng dahilan na humahantong sa pagkurba ng gulugod.

Malformation scoliosis

Ang form na ito ng scoliosis ay dahil sa congenital malformations ng mga indibidwal na bahagi ng gulugod, halimbawa

Wedge-shaped vertebral body (iba't ibang marginal heights)
Hati o kalahating nabuong vertebral bones
Congenital malformations ng ribs (synostoses)
Mga depekto sa spinal canal (tulad ng diastematomyelia)

Samakatuwid, tinutukoy sila ng mga eksperto bilang congenital (congenital) scoliosis.

Myopathic scolioses

Ang Arthrogryposis ay madalas ding humahantong sa binibigkas na scoliosis sa mga malalang kaso. Ito ay isang congenital joint stiffness na sanhi ng mga pagbabago sa tendons, muscles at connective tissue.

Neuropathic scoliosis

Sa form na ito, ang pinsala sa nervous system ay nagreresulta sa isang baluktot na gulugod. Ang mga kalamnan na nagpapatatag sa gulugod (mga kalamnan ng tiyan at likod) pagkatapos ay hindi na gumagana gaya ng dati. Lumilikha ito ng kawalan ng timbang at ang gulugod ay kurba sa direksyon ng malubay na mga kalamnan.

Sa iba pang mga bagay, ang mga karamdamang ito ng nervous system ay humantong sa scoliosis.

Myasthenia gravis (paralisis ng kalamnan).
Viral na pamamaga ng spinal cord (myelitis)
pinsala sa utak ng maagang pagkabata (tulad ng infantile cerebral palsy)
Mga sakit na neurodegenerative na may pinsala at pagkawala ng mga nerve cells (halimbawa, spinal muscular atrophy na may pagbaba ng pangalawang nerve pathway sa musculature)
Mga pormasyon ng cavity sa spinal cord dahil sa cerebrospinal fluid congestion (syringomyelia)
Malignant o benign growths (tulad ng spinal tumors)

Iba pang mga sanhi ng scoliosis

Grupo ng sakit	Mga sanhi ng scoliosis (mga halimbawa)
Mga nakakonekta sa tissue na karamdaman
Mga sakit sa rayuma
Malformations ng bone-cartilage structures (osteo-chondro-dysplasias)
Mga impeksyon sa buto (talamak, talamak)
Mga metabolic disorder (metabolic disorder)
Ang mga pagbabago sa lumbosacral sa lumbar vertebrae-cruciate bone region

Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso ang mga aksidente ay humantong sa scoliosis. Ang mga post-traumatic scolioses na ito ay nangyayari, halimbawa, pagkatapos ng libro ng isang vertebral bone, mga paso o mga pinsala sa spinal cord. Higit pa rito, ang ilang mga interbensyong medikal ay nagdudulot ng pagkurba ng gulugod, tulad ng radiation o laminectomy. Sa huli, ang isang bahagi ng vertebral bone (vertebral arch na posibleng may spinous process) ay tinanggal.

Tulad ng maraming sakit, pinaghihinalaan ng mga eksperto na ang scoliosis ay namamana din. Sa 97 porsiyento ng mga kaso, ang scoliosis ay matatagpuan sa mga pamilya. Sa identical twins, parehong dumaranas ng scoliosis sa hanggang 70 porsiyento ng mga kaso. Dahil ang scoliosis ay tumataas sa edad, ipinapalagay ng mga mananaliksik na ang pagkasira (degenerative na mga pagbabago) sa huli ay mayroon ding mapagpasyang impluwensya.

Diagnosis at pagsusuri

Kailan mo unang napansin ang baluktot na gulugod?
Nagdurusa ka ba sa mga reklamo tulad ng pananakit ng likod?
Naranasan mo na ba ang iyong unang regla (menarche) o pagbabago ng boses?
Gaano kabilis ang iyong paglaki sa mga nakaraang taon?
Mayroon bang iba pang kilalang kondisyon, tulad ng mga deformidad ng paa, baluktot na pelvis, mga sakit sa kalamnan o nerve?
Mayroon bang anumang kilalang kaso ng scoliosis sa iyong pamilya?

Ang US Scoliosis Research Society ay regular na naglalathala ng mga talatanungan para sa mga pasyenteng dumaranas ng scoliosis (kasalukuyang bersyon SRS-30). Sa pagsasalin ng Aleman, ginagamit din ng mga doktor dito ang talatanungan.

Makatuwiran para sa mga apektadong punan ang talatanungan sa mga regular na pagitan. Ginagawa nitong posible na ipahiwatig kung ano ang nararamdaman nila tungkol sa kurso ng sakit at upang masuri ang tagumpay ng mga therapy na isinagawa.

Eksaminasyong pisikal

Bilang karagdagan, sinusuri niya ang lateral equality ng shoulder blades (symmetrical shoulder position) at ang baywang, pati na rin ang outline ng torso. Sa kaso ng scoliosis, ang mga balikat ay nasa iba't ibang taas. Ang dalawang tinatawag na waist triangle ay magkakaiba din sa laki, i.e. ang mga distansya mula sa kaliwa o kanang nakalaylay na braso hanggang sa katawan.

Sa kurso ng pisikal na eksaminasyon, tinitingnan din ng doktor ang still image mula sa gilid. Sa ganitong paraan, nakikilala niya ang isang labis na umbok (hyperkyphosis) o isang gulugod na malakas na nakakurbada patungo sa tiyan (hyperlordosis, tulad ng hollow back).

Sa mga bihirang, binibigkas na mga kaso, isang natatanging thoracic spine hump form. Ang thoracic spine ay hindi lamang nakabaluktot sa gilid, kundi pati na rin ang malakas na hubog pabalik (kypho-scoliosis).

Ang ganitong kypho-scoliosis ay kadalasang nangyayari sa iba pang mga sakit, halimbawa, rickets, pamamaga ng bone marrow o tuberculosis ng mga vertebral na katawan.

Bilang karagdagan, ang isang baluktot na pelvis o mga binti na may iba't ibang haba (pagkakaiba sa haba ng binti) ay kapansin-pansin din sa konteksto ng scoliosis.

Ang matingkad na kayumanggi at pare-parehong mga patch sa balat, ang tinatawag na café-au-lait patches, sa kabilang banda, ay tipikal ng hereditary disease neurofibromatosis type 1 (Recklinghausen's disease), na pangunahing nakakaapekto sa balat at nervous system. Ang mga apektadong indibidwal ay dumaranas din ng scoliosis sa ilang mga kaso, lalo na ang kypho-scoliosis.

Pisikal na pagsusuri sa mga sanggol

Ang scoliosis sa mga sanggol ay maaaring makita sa pamamagitan ng iba't ibang posture test. Halimbawa, kung ang bata ay nakahiga habang ang tiyan nito ay nasa kamay ng tagasuri, ang tagasuri ay madaling makakita ng isang baluktot na gulugod, dahil ang kurbada ay karaniwang malinaw na nakikita sa likod.

Sa reaksyon ng side-tilt ng Vojta, maaaring makita ang mga pagkakaiba sa pag-unlad ng braso at binti. Upang gawin ito, hinahawakan ng doktor ang bata nang patagilid at binibigyang pansin ang pag-igting ng katawan ng sanggol. Kapag nakahawak sa gilid na malayo sa kurbada, ang katawan ay kadalasang nahuhulog nang higit na malumanay kaysa sa gilid kung saan nakadirekta ang kurbada.

Kitang-kita rin ang scoliosis sa vertical hanging reaction ayon kina Peiper at Isbert. Hawak ng mga paa at nakabitin nang patiwarik, ang buong katawan ng sanggol ay nagpapakita ng hugis C na kurbada sa isang gilid.

Pagsusulit ni Adams

Bilang panuntunan, sinusukat ng doktor ang lawak ng rib hump o muscle bulge gamit ang tinatawag na scoliometer o inclinometer. Sa paggawa nito, ikinukumpara niya ang taas ng kaliwa at kanang bahagi. Ayon sa mga alituntunin, ang mga paglihis ng higit sa limang degree ay itinuturing na pathological. Sa mga kasong ito, kasunod ang mga karagdagang pagsusuri, sa partikular na mga larawan ng X-ray ng gulugod.

Pagsusuri ng mobility, strength, extensibility at reflexes

Bilang bahagi ng pisikal na pagsusuri, hihilingin din sa iyo ng doktor na sumandal pasulong at paatras at sa gilid. Sa paggawa nito, susuriin niya ang kadaliang mapakilos ng gulugod. Susukatin din niya ang distansya ng daliri hanggang sa sahig sa isang maximum na nakatungo na postura habang naka-extend ang iyong mga binti. Sa isip, dapat mong hawakan ang sahig (0 cm), ngunit ito ay bihirang posible sa binibigkas na scoliosis.

Bilang karagdagan, susuriin ng doktor kung ang kurbada ng gulugod ay maaaring aktibong mabayaran ng iyong sariling mga paggalaw o sa pamamagitan ng manu-manong tulong mula sa doktor (passive, manual redressability). Ang "totoo", ang mga istrukturang scolioses ay halos hindi na mababago, kung mayroon man.

X-ray

Sa maraming mga kaso, ang doktor ay mag-diagnose na ng scoliosis batay sa pisikal na pagsusuri lamang. Gayunpaman, kung ang spinal curvature ay pinaghihinalaang, palagi siyang mag-uutos ng pagsusuri sa X-ray. Kabilang dito ang pag-imaging sa buong gulugod habang nakatayo, minsang tiningnan mula sa harap (o likod) at isang beses mula sa gilid.

Sa tulong ng mga X-ray na imahe, sinusukat ng doktor ang anggulo ng Cobb (sa infant scoliosis sa halip ang rib departure angle RVAD), tinutukoy ang major at minor curvatures, kinikilala ang vertebrae sa apex at ang terminal vertebrae at tinutukoy ang curvature pattern. Ang pamamaraang ito ay mahalaga para sa kasunod na scoliosis therapy. Bilang karagdagan, ang mga malformations o deformation ng mga buto ay maaaring makita sa ganitong paraan.

Pagpapasiya ng skeletal maturity

Upang masuri ang pag-unlad ng scoliosis sa mga kabataan, mahalagang matukoy ang yugto ng paglago ng gulugod. Upang gawin ito, ang mga X-ray ay ginagamit upang masuri ang skeletal maturity batay sa ossification ng mga proseso ng iliac crest (apophyses).

Bagama't ang edad ay kadalasang nauugnay sa skeletal maturity, maaari itong mag-iba sa ilang mga pangyayari. Para sa pagbabala ng scoliosis, ang edad ng buto ay mas maaasahan kaysa sa edad ng buhay.

Mga alternatibong X-ray

Bilang karagdagan sa isang maginoo na pagsusuri sa X-ray, mayroong isang bilang ng mga pamamaraan ng imaging na magagamit para sa pagsusuri ng scoliosis na hindi kinasasangkutan ng pagkakalantad sa radiation. Kasama sa mga alternatibo ang Optimetric method, Moiré photogrammetry, ang video raster steriometry Formetric system o ang 3D spinal analysis na "ZEBRIS". Gayunpaman, ang mga pamamaraan na ito ay maaari lamang gamitin upang masuri ang scoliosis sa isang limitadong lawak, lalo na kung ihahambing sa mga X-ray na imahe.

Mga karagdagang pagsusuri

Sa mga pambihirang kaso, kukuha ang doktor ng mga cross-sectional na larawan gamit ang magnetic resonance tomograph (MRI), lalo na kung pinaghihinalaang mga malformations ng spinal cord o mga pagbabago sa spinal canal (tulad ng mga tumor).

Sa matinding scoliosis, ang paggana ng puso at baga ay nababagabag ng mga kurbada at pag-ikot ng buong thoracic region. Sa mga kasong ito, aayusin ng doktor ang mga karagdagang pagsusuri. Kabilang dito, halimbawa, ang mga pagsusuri sa ultrasound ng puso at isang pagsubok sa pag-andar ng baga (spirometry).

Kurso ng sakit at pagbabala

Ang kurso ng scoliosis ay lubhang nag-iiba. Sa prinsipyo, mas maaga ang isang spinal curvature ay nangyayari, mas malamang na ito ay umunlad (hindi ginagamot).

Ang infantile scoliosis ay isang pagbubukod. Sa loob ng unang dalawang taon ng buhay, ang isang baluktot na gulugod ay bumabalik sa sarili nitong hanggang sa 96 porsiyento ng mga kaso. Maaari rin itong positibong maimpluwensyahan ng angkop na mga hakbang sa pagpoposisyon at physiotherapy.

Kung ang natitirang scoliosis na higit sa 20 degrees ay nananatili, ang mga magulang ng apektadong sanggol ay dapat asahan ang pag-unlad ng scoliosis.

Panganib na lumala ang scoliosis

Kung ang scoliosis ay nangyayari lamang sa mga susunod na taon ng buhay, ang pagbabala ay nakasalalay sa iba't ibang pamantayan. Halimbawa, ang mga pinagbabatayan na sakit ng muscular o nervous system ay kadalasang nagpapalala sa kurso ng sakit. Sa idiopathic scolioses, ang iba pang mga kadahilanan ay mahalaga bilang karagdagan sa edad (posibleng natitirang paglaki):

Paunang anggulo ng Cobb
Risser stage (skeletal maturity)
Oras ng unang regla (menarche, napatunayang kaugnayan sa episodic bone growth sa mga susunod na taon)

Cobb angle sa degrees	10-12 taon	13-15 taon	16 taon
mas maliit 20	25 porsiyento	10 porsiyento	0 porsiyento
20-29	60 porsiyento	40 porsiyento	10 porsiyento
30-59	90 porsiyento	70 porsiyento	30 porsiyento
mas malaki 60	100 porsiyento	90 porsiyento	70 porsiyento

Ang kurso ng sakit sa katandaan

Lumalala ang scoliosis sa maraming kaso kahit na sa pagtanda. Ito ay totoo lalo na kung ang anggulo ng Cobb sa pagkumpleto ng paglago ay higit sa 50 degrees. Ang mga kalkulasyon ng thoracic at lumbar scolioses ay nagpakita na ang curvature ay tumataas ng humigit-kumulang 0.5 hanggang isang degree bawat taon.

Sa kaso ng malubhang scolioses, lalo na sa mas mababang likod, ang panganib ng masakit na mga reklamo ay tumataas. Ang partikular na binibigkas na mga kurbada ay kadalasang nakakairita sa mga ugat ng gulugod, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa o sakit.

Kung ang scoliosis ay umabot sa halaga na humigit-kumulang 80 degrees, binabawasan nito ang pag-asa sa buhay sa maraming kaso.

May panganib ng malubhang komplikasyon tulad ng pamamaga ng mga baga, talamak na brongkitis o pamamaga ng pleura ng baga (pleurisy). Bilang karagdagan, ang puso ay inilalagay din sa ilalim ng pagtaas ng strain (cor pulmonale).

Mga komplikasyon pagkatapos ng scoliosis surgery

Tulad ng anumang surgical procedure, ang spinal surgery ay nagdadala ng ilang partikular na panganib, tulad ng pagdurugo, impeksyon (lalo na sa mga pasyente ng acne) o mga sakit sa pagpapagaling ng sugat. Ang mga pagkagambala sa pandama o paralisis ay hindi karaniwang nangyayari sa idiopathic scoliosis. Gayunpaman, ang surgical scoliosis therapy ay maaaring humantong sa mga pinsala sa nerve o spinal cord.

Gayunpaman, ang posibilidad ng naturang komplikasyon ay napakababa. Ayon sa mga pag-aaral, ito ay 0.3 hanggang 2.5 porsiyento. Ang panganib ay tumataas kapag ginawa ang malalaking operasyon at iba pang mga kondisyon (lalo na ang spinal cord) ay naroroon. Sa ilang mga kaso - mga sakit sa spinal cord, halimbawa - pinapagising ng mga doktor ang pasyente sa panahon ng operasyon at suriin ang kanilang mga paggalaw at sensasyon sa balat.

Effusions at “pneu

Pagkawala ng pagwawasto

Pagkatapos ng ilang paninigas na operasyon, tumataas din ang counter-curvature ng isang scoliosis. Bilang karagdagan, ang pagwawasto na nakamit ay minsan ay bahagyang nawala sa unang ilang taon pagkatapos ng operasyon. Bilang isang patakaran, gayunpaman, ang isang scoliosis ay nagpapatatag pagkatapos ng operasyon.

Sa mga batang pasyente na nanigas sa pinakamaagang edad ng buto (Risser 0), ang pagkawala ng pagwawasto ay maaaring maging problema. Habang ang mga vertebral na katawan ay patuloy na lumalaki, sa maraming mga kaso ang spinal torsion ay tumataas. Tinutukoy ito ng mga doktor bilang crankshaft phenomenon. Upang maiwasan ito, ang stiffening scoliosis therapy ay karaniwang ginagawa mula sa harap at likod.

Ang iba pang mga espesyal na komplikasyon ay kinabibilangan ng mga metal fracture ng mga rod at turnilyo na ginagamit sa panahon ng operasyon. Sa mga kasong ito, halos palaging may pagkawala ng pagwawasto. Sa ilang mga fusion surgeries, ang mga vertebral na katawan ay hindi nagsasama gaya ng binalak. Ang mga "maling" joints, na tinatawag na pseudarthroses, ay nabuo. Maaari silang magdulot ng patuloy na pananakit (lalo na sa lumbar scoliosis).

Scoliosis at pagbubuntis

Taliwas sa maraming mga takot, ang scoliosis ay walang negatibong epekto sa pagbubuntis. Hindi mahalaga kung ang mga pasyente ay ginagamot nang konserbatibo (physiotherapy, corset) o surgical. Tulad ng lahat ng mga buntis na kababaihan, ang mga pasyente ng scoliosis kung minsan ay nakakaranas ng pananakit ng mas mababang likod, ngunit ang pagtaas sa anggulo ng Cobb ay hindi pa naipapakita.

Kontrolin ang mga pagsusuri

Depende sa lawak ng scoliosis, regular na sinusuri ng doktor ang kurbada. Ang mga kurbada ng gulugod sa pagkabata na mas mababa sa 20 degrees ay sinusuri ng humigit-kumulang tuwing tatlo hanggang anim na buwan sa pamamagitan ng mga pisikal na eksaminasyon. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang pagtaas ng kurbada, mag-uutos siya ng X-ray. Ang mga scolioses na higit sa 20 degrees ay sinusuri nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray. Ang mga klinikal na eksaminasyon ay ginagawa din ng hindi bababa sa bawat anim na buwan bilang bahagi ng scoliosis therapy.

Kung ang apektadong tao ay nagkaroon ng operasyon, walang karagdagang regular na pagsusuri ang kailangan dalawang taon pagkatapos ng operasyon kung ang paninigas ay stable at ang anggulo ng Cobb ay mas mababa sa 40 degrees.

Buhay na may scoliosis

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nabubuhay nang maayos sa kanilang scoliosis. Ang mahalagang bagay ay aktibong kumilos laban sa deformity ng gulugod. Isama ang scoliosis exercises sa iyong pang-araw-araw na gawain.

Maglaro ng sports (paaralan). Iba't ibang sports ang angkop para dito, tulad ng iba't ibang anyo ng yoga, swimming - lalo na ang backstroke. Ang archery, cycling, Nordic walking o therapeutic horseback riding ay itinuturing ding angkop na sports. Kung mayroon kang mga alalahanin tungkol sa ilang mga aktibidad, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.

Kung ang iyong scoliosis ay nakakaabala sa iyong pang-araw-araw na buhay, halimbawa sa trabaho o sa iyong libreng oras, huwag mag-atubiling humingi ng tulong. Makipag-ugnayan sa iyong employer, iyong physiotherapist o mga kaibigan. Ang ilang mga nagdurusa ay nasasangkot din sa mga grupo ng tulong sa sarili.

Pagpigil

Dahil ang mga sanhi ng karamihan sa mga scolioses ay hindi alam, ang scoliosis ay hindi karaniwang mapipigilan. Gayunpaman, sa kaso ng mga kilalang karamdaman sa panganib, ang mga regular na pagsusuri sa pag-iwas ay nakakatulong upang matukoy ang simula ng scoliosis sa tamang panahon at maiwasan ito na lumala.

Ang parehong naaangkop sa mga karaniwang check-up para sa mga bata at kabataan, na nagbibigay-daan sa isang diagnosis na gawin nang maaga sa yugto ng paglaki. Sa naaangkop na therapy, ang pag-unlad ng scoliosis at kasunod na pinsala ay maaaring mapigilan.