Mga sindrom ng serotonin

Depinisyon

Ang serotonin ang sindrom, na tinatawag ding serotoninergic syndrome, ay isang nagbabanta sa buhay kalagayan sanhi ng labis na sangkap ng messenger serotonin. Ang labis na nagbabanta sa buhay na ito ay sanhi ng labis na dosis ng gamot o isang hindi kanais-nais na kumbinasyon ng iba't ibang mga gamot. serotonin ang sindrom ay humahantong sa mga sintomas tulad ng lagnat, kalamnan hyperactivity at psychiatric pagbabago. Ang pinakamahalagang kaugalian na diagnosis ay ang malignant neuroleptic syndrome.

Sanhi

Ang isang serotonin syndrome ay hindi bubuo nang mag-isa. Ito ay ang resulta ng labis na dosis ng gamot, o isang hindi kanais-nais na kumbinasyon ng iba't ibang mga gamot. Ang labis na serotonin ay maaaring sinadya, halimbawa na may hangaring saktan ang iyong sarili, o hindi sinasadya bilang bahagi ng reseta ng gamot o gamot sa sarili.

Sa karamihan ng mga kaso, may panganib ng serotonin syndrome sa therapy na may antidepressants, dahil pinapataas nito ang konsentrasyon ng serotonin. Kung isa lamang ang naturang gamot (monotherapy) na kinuha, karaniwang walang panganib na serotonin syndrome. Gayunpaman, kung maraming mga gamot ang kinuha nang sabay, maaari silang maka-impluwensya sa bawat isa (pakikipag-ugnay sa gamot) at sa gayon ay humantong sa isang mapanganib na labis ng serotonin.

Ang nag-uudyok ay karaniwang pagsasama-sama ng gamot na trancylpromine, na kabilang sa klase ng mga monoamine oxidase na inhibitor, kasama ang iba pang mga antidepressant (hal. citalopram, venlafaxine, clomipramine atbp.). Pinipigilan ng drug trancylpromine ang pagkasira ng serotonin at kabilang din sa klase ng antidepressants. Ang isang serotonin syndrome ay maaari ring maganap kapag lumilipat mula sa trancylpromine patungo sa iba pa antidepressant kung ang isang dalawang-linggong pahinga sa paggamot ay hindi sinusunod sa pagitan ng dalawang gamot.

Ito ay dahil tumatagal ng halos dalawang linggo hanggang sa tuluyang mawala ang epekto ng trancylpromine. Ang iba pang mga gamot na, kasama ng bawat isa, ay maaaring magdulot ng peligro ng serotonin syndrome ay opioid analgesics (tramadol, petidine, fentanyl, methadone), ang ubo suppressant dextrometorphan at mga gamot para sa alibadbad, tulad ng ondansetron at granisetron. Ang pagkakatulad ng mga gamot na ito ay ang pagtaas ng antas ng serotonin sa ilang paraan.

Hindi ito nangangahulugan na hindi sila dapat gamitin nang magkasama, ngunit kailangan nilang maingat na timbangin at tiyak na gawin upang mabawasan ang mga panganib. Bukod dito, gusto ng mga gamot lubos na kaligayahan, kokaina at LSD, lalo na sa pagsasama ng antidepressants, ay maaaring humantong sa isang nagbabanta sa buhay na serotonin syndrome. Gayundin ang kombinasyon ng reserba ng antibiotic na Linezolid at antidepressants ay itinuturing na mapanganib at dapat na iwasan.

Sa loob ng mahabang panahon mayroon ding babala laban sa kombinasyon ng mga antidepressant sa mga taga-biyahe, na kung saan ay madalas na ginagamit para sa sobrang sakit ng ulo. Gayunpaman, ang peligro ngayon ay itinuturing na mas mababa sa mahusay na pangangalagang medikal. Citalopram ay isang napaka-karaniwang inireseta antidepressant na-uri bilang isang serotonin reuptake inhibitor (SSRI).

Pinapataas nito ang mga antas ng serotonin sa pamamagitan ng pagbabawal ng pag-agaw ng serotonin sa cell. Bukod sa depresyon, ginagamit din ito sa iba pang mga sakit sa isip tulad ng pagkabalisa disorder at mga karamdaman sa gulat. Kapag kumukuha citalopram dapat pansinin na ang sabay-sabay na paggamit ng mga tinatawag na monoamine oxidase inhibitors ay mahigpit na ipinagbabawal.

Kasama rito ang mga aktibong sangkap na trancylpromine at moclobemide. Maaaring magamit ang Citalopram sa pinakamaagang dalawang linggo pagkatapos itigil ang trancylpromine at ang pinakamaagang isang araw pagkatapos ng paggamot sa moclobemide. Kung hindi man mayroong panganib ng serotonin syndrome, dahil ang mga aktibong sangkap na ito ay nagdaragdag din ng konsentrasyon ng serotonin.

Triptans ay mga gamot na ginagamit upang gamutin sobrang sakit ng ulo. Bagaman hindi nila nadagdagan ang konsentrasyon ng serotonin mismo, kumikilos sila sa isang mahalagang receptor ng serotonin. Sa ganitong paraan gumagawa sila ng mga tipikal na epekto ng serotonin.

Kilala rin sila bilang mga serotonin agonist. Sa loob ng mahabang panahon, isang napaka maingat na pag-uugali ang nanaig kapag pinagsasama mga taga-biyahe may mga antidepressant. Pansamantala, gayunpaman, ang panganib na magkaroon ng serotonin syndrome na may ganitong kombinasyon ay tinatayang medyo mababa.

Ang mga pasyente na kumukuha ng isang kumbinasyon ng triptans at antidepressants ay dapat na regular na kumunsulta sa kanilang manggagamot na doktor tungkol sa mga epekto at kasalukuyang dosis upang ang monitor ay mahusay na masubaybayan. Ang pag-inom ng alak bawat hindi maaaring maging sanhi ng serotonin syndrome. Gayunpaman, ang regular na pag-inom ng alak ay nagdaragdag ng panganib ng mga pakikipag-ugnayan sa droga at mga epekto. Samakatuwid, lalo na ang mga pasyente na uminom ng maraming gamot ay pinapayuhan na huwag ubusin ang alkohol.

Partikular sa kaso ng mga sikolohikal na karamdaman, tulad ng depresyon or pagkabalisa disorder, lumala ang alkohol kalagayan ng mga apektado at makagambala sa tagumpay ng therapy. Mayroong isang mataas na peligro ng mga pakikipag-ugnayan lalo na kung maraming mga gamot ang kinuha nang sabay. Dahil ang eksaktong epekto ng alkohol kasama ang gamot ay hindi mahulaan, dapat iwasan ang pagkonsumo.

Ang panganib ng serotonin syndrome ay nagdaragdag lamang ng karagdagang sa karagdagang paggamit ng alkohol. Gayunpaman, ang pangunahing problema ay ang mga doktor na inireseta ng therapy na may antidepressants at iba pang mga gamot na nakakaapekto sa antas ng serotonin, sa kondisyon na walang karagdagang mga gamot, gamot o alkohol ang natupok sa kanilang sariling awtoridad. Kung ito ang kaso, gayunpaman, ang mga kahihinatnan ay hindi maaaring tumpak na hinulaan at, higit sa lahat, ay hindi madaling maunawaan.

Inilalagay ng pasyente ang kanyang sarili sa hindi mabilang na panganib. St. John's wort ay isang herbal na gamot ginagamit iyon sa paggamot ng banayad hanggang katamtaman depresyon. Ang epekto nito ay subalit napaka-kontrobersyal sa mga pag-aaral.

Ang pangunahing aktibong sahog ng St. John's wort ay hyperforin, na marahil ay humahantong sa isang pagtaas sa antas ng norepinephrine at serotonin, bukod sa iba pang mga bagay. Talaga, ang epekto ng St. John's wort napakahina, kaya't ang panganib ng serotonin syndrome ay mababa. Nagiging may problema, gayunpaman, kung ang iba pang mga gamot ay inalis bukod sa wort ni St. John, na nagdaragdag sa antas ng serotonin.

Kabilang dito ang partikular na iba pang mga antidepressant, ngunit may ilang mga opioid analgesics din, sobrang sakit ng ulo gamot o ilang gamot para sa alibadbad. Dahil ang St. John's wort ay malayang magagamit at samakatuwid ay hindi kinakailangan na inireseta ng doktor, may panganib na kunin ito ng mga pasyente nang hindi kumunsulta sa doktor at walang kamalayan sa mga pakikipag-ugnayan sa kanilang gamot. Para sa kadahilanang ito, ang wort ni St. John ay dapat palaging dadalhin pagkatapos kumunsulta sa isang doktor na pamilyar sa natitirang gamot. Ito ay magbibigay-daan sa kanya upang masuri ang panganib ng serotonin syndrome. Impormasyon tungkol sa mga epekto ng wort ni St. maaaring matagpuan sa aming artikulo Mga side effects ng St. John's wort.