Therapy | Serotonin Syndrome

Terapewtika

Ang pinakamahalagang hakbang na dapat gawin kung serotonin ang pinaghihinalaang sindrom ay upang itigil ang lahat ng gamot na maaaring maging sanhi nito kaagad. Kasama dito ang mga partikular na antidepressant, ngunit tiyak din mga painkiller (opioids tulad ng tramadol, methadone, fentanyl, pethidine), mga gamot para sa alibadbad ng uri ng setron (ondansetron, granisetron), ang antibiotic linezolid at sobrang sakit ng ulo gamot tulad ng mga taga-biyahe at ergotamine. Walang gamot para sa serotonin sindrom.

Ang pokus ay sa pagpapapatatag ng sirkulasyon at paghinga. Ang mga banayad na syndrome ay karaniwang nagpapabuti pagkalipas ng 24 na oras. Gayunpaman, nagiging problema kung ang sindrom ay sanhi ng mga gamot na tumatagal ng matagal upang masira ng katawan.

Partikular dito ang mga gamot na trancylpromine at fluoxetine, na kung saan ay mga antidepressant din. serotonin Ang sindrom ay maaaring tumagal ng maraming araw sa mga naturang gamot kahit na hindi na sila natuloy at nangangailangan ng mas mahabang klinikal pagmamanman. Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat magtangka upang gamutin ang lagnat na may mga gamot na antipirina.

Ang mga ito ay hindi epektibo dito, dahil ang tumaas na temperatura ng katawan ay sanhi ng labis na aktibidad ng kalamnan. Ang mga nasabing pasyente ay dapat makatanggap ng masidhing pangangalagang medikal. Ang mga gamot tulad ng lorazepam o propanolol ay maaaring gamitin upang kalmado ang pasyente at gamutin ang mga sintomas. Sa matindi serotonin syndrome, ang aktibong sangkap na cyproheptadine ay ginagamit din, na gumaganap bilang isang antagonist sa receptor ng serotonin.

Tagal

Ang tagal ng serotonin syndrome nag-iiba mula sa pasyente hanggang sa pasyente. Ang banayad na mga sindrom ng serotonin ay karaniwang lumulubog sa loob ng 24 na oras ng pagtigil ng gamot. Ang mga matitinding syndrome ay maaaring tumagal ng hanggang 2 linggo.

Sa partikular na mga antidepressant, na ang mga epekto ay nagpapatuloy ng ilang araw pagkatapos ng pagtigil, maging sanhi ng mga sintomas hanggang sa ganap na lumubog ang mga epekto. Maaari din itong tumagal ng ilang araw. Trancylpromine at fluoxetine sa partikular ang mga mahahalagang halimbawa ng naturang mga gamot. Ang tagal ng a serotonin syndrome hindi mahulaan nang eksakto at mahirap tantyahin, lalo na kung maraming gamot ang pinagsama.

Pagbabala

Ang isang serotonin syndrome na napansin nang maaga ay kadalasang mayroong isang mahusay na pagbabala. Kung ang gamot ay hindi na ipinagpatuloy sa oras at klinikal pagmamanman ay isinasagawa, ang mga sintomas ay karaniwang bumababa pagkatapos ng 24 na oras. Gayunpaman, ang pagbabala para sa serotonin syndrome ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga sintomas at sa pangkalahatan kalagayan ng taong apektado.

Ito ay isang potensyal na nagbabanta sa buhay kalagayan at isa sa ilang mga emerhensiyang emergency. Samakatuwid, ang diagnosis ng isang serotonin syndrome ay hindi dapat maliitin. Ang pagbabala ng mga apektadong lumalala lalo na kung ang mga palatandaan ay hindi napapansin at hindi mabilis na kumilos. Samakatuwid, ang sensitization sa sindrom ay napakahalaga pareho para sa mga pasyente antidepressant gamot at para sa mga doktor na nagpapagamot sa kanila.