Oral na lukab carcinoma (ICD-10-GM C06.9: Bibig, hindi tinukoy) ay isang malignant neoplasm ng bibig lukab. Karamihan sa mga bukol ng bibig lukab (halos 95%) ay squamous cell carcinomas (PEC; oral cavity squamous cell carcinoma, OSCC). Ang mga oral oral carcinomas ay matatagpuan sa sahig ng bibig at ang lateral border ng dila. ang itaas na panga ay ang hindi gaanong karaniwang apektado. Ratio sa Kasarian: Ang tumor na ito ay halos tatlong beses na mas karaniwan sa mga kalalakihan kaysa sa mga kababaihan. Tuktok ng dalas: Ang ibig sabihin ng edad ng pagsisimula ay nasa ikaanim na dekada ng buhay. Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa mga kalalakihan sa pagitan ng 55 at 65 at sa mga kababaihan sa pagitan ng 50 at 75. Ang insidente (dalas ng mga bagong kaso) ay humigit-kumulang na 10,000 mga kaso bawat taon (sa Alemanya). Kurso at pagbabala: Ang mas maaga na ang sakit ay napansin at ginagamot, mas mabuti ang mga pagkakataong gumaling.
Mga Sintomas - reklamo
Ang kahina-hinala ay anumang pagbabago sa oral mauhog na may labis na tisyu at / o depekto sa tisyu, pati na rin ang pagbabago ng kulay o pagtigas ng mucosa. Mayroong dalawang pangunahing uri ng car cavoma ng oral cavity - endophytic at exophytic. Humigit-kumulang 99% ng lahat ng PEC ng oral cavity lumaki endophytically, ie invasively sa tisyu. Classically, an ulser Ang (pigsa) ay nakikita, napapaligiran ng isang nakataas na rim at isang pulang zone ng pamamaga. Necrosis (pagkasira ng tisyu) ay madalas na nangyayari sa gitna ng bukol, sapagkat ang tumor ay mabilis na lumalaki na ang dugo ang panustos sa gitna ay hindi ginagarantiyahan. Tanging ang isang porsyento ng mga bukol lumaki exophytically, iyon ay, ang tumor masa nakaupo sa tuktok ng tisyu. Ang isang espesyal na form ay verrucous (hugis wart) squamous cell carcinoma ng bunganga sa bibig. Ang iba pang mga posibleng sintomas ay kasama ang pagdurugo, fetor ex ore (mabahong hininga), kaguluhan sa mekanikal, pamamanhid, o pagkawala ng katabing ngipin. Kasama sa mga pangkalahatang sintomas ang pagbawas ng pagganap, pagkapagod, walang gana kumain, at pagbawas ng timbang.
Pathogenesis (pag-unlad ng sakit) - etiology (sanhi)
Ang pangunahing panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng oral squamous cell carcinoma isama nikotina at alkohol. Ang isang naninigarilyo ay may 3-6-fold nadagdagang peligro kumpara sa isang hindi naninigarilyo. Kung alkohol natupok din, ang panganib ay tumataas ng isa pang 2.6% kumpara sa naninigarilyo na hindi umiinom. Ang pangunahing dahilan para dito ay ang katotohanan na alkohol gumagawa ng bibig mauhog mas madaling tumagos sa mga carcinogens ng tabako. Ang isa pang kadahilanan sa peligro ay ang pagnguya ng betel nut. Ang iba pang mahahalagang kadahilanan sa peligro ay:
- Mahina oral hygiene
- Isang humina na immune system
- Talamak na trauma sa mekanikal
- Mga impeksyon sa virus
- UV at radioactive radiation
Mga kakulangan ng bakal, folic acid, o cobalamin ay itinuturing na malamang panganib na kadahilanan, dahil ito ay humahantong sa pagbawas ng proteksyon laban sa mga nakakalasong ahente ng carcinogenic sa pamamagitan ng pagkasayang ng bibig mauhog (oral mucosa). Bukod dito, ang human papillomavirus (HPV), higit sa dalawang-katlo ng uri 16, ay napansin sa higit sa 50% ng mga squamous cell carcinomas sa isang pag-aaral (Cruz et al. 1996). Katulad nito, Epstein-Barr virus (EBV) ay napansin sa higit sa kalahati ng mga sample ng tisyu na nasuri. Leukoplakias (ay mga sugat sa balat na binubuo ng isang maputi, limitadong pagbabago sa mauhog lamad na maaaring ibahin sa isang malignant tumor) o ulser (ulser) na nahawahan ng Candida albicans (impeksyong fungal) ay nagpapakita ng mas mataas na peligro ng malignant na pagbabago (malignant degeneration) kaysa sa mga hindi naimpeksyon na sugat. Periodontitis ay itinuturing na isang independiyenteng kadahilanan ng peligro. Ang mga pag-aaral ng microbiome sa lukab ng bibig ay nagsiwalat ng pagtaas ng mga klase sa bakterya na nauugnay periodontitis sa mga sample mula sa kanser mga pasyente.
Mga kinahinatnan na sakit
Kung bibig lukab PEC ay ginagamot sa radiatio (radiation terapewtika), maaaring maganap ang sequelae na nauugnay sa radiation. Kabilang dito ang:
- Radioxerostomia - dry-induced sa paggamot sa radiation bibig.
- Mga radiation karies
- Radiogenic mucositis - oral mucositis sanhi ng paggamot sa radiation.
- Nahawaang osteoradionecrosis - pagkawala ng buto na nauugnay sa paggamot sa radiation na may impeksyong pareho.
Bukod dito, ang mga pasyente na may oral squamous cell carcinoma (OSCC) ay may mas mataas na peligro (+ 85%) na magkaroon ng pangalawang pangunahin kanser (SPC) sa isang matagal na tagal ng panahon. Mga kadahilanan ng pagkilala
- Kung ang paggamot ng squamous cell carcinoma ng oral cavity ay ibinibigay pagkalipas ng 6 na linggo pagkatapos ng diagnosis, pinalala nito ang tsansa na mabuhay ng 18%.
Diagnostics
- Kung pinaghihinalaan ang PEC, a biopsy (sample sample) ay unang kinuha at sinuri ng histolohikal (pinong tisyu). Kung ang hinala ng carcinoma ay nakumpirma, sumunod ang karagdagang mga pagsisiyasat. Kasama muna rito ang paghahanap para sa metastases (mga tumor ng anak na babae).
- Mabilis na pagsusuri ng Immunological upang makita antibodies laban sa HPV 16 sa kabuuan dugo (in vitro diagnostic na may Prevo-Check: tingnan sa ibaba Prevo-Check mabilis na pagsubok); ang pagsusulit ay hindi dapat gawin sa mga taong ang pagbabakuna ay mas mababa sa 6 na taon na ang nakakaraan. Sa mga ganitong kaso, inaasahan ang isang positibong resulta, kahit na walang impeksyon sa HPV16.
- A dibdib X-ray (dibdib radiograph) at kalansay scintigraphy matukoy ang tulong metastases sa pangunahing mga organo tulad ng baga at sa buto.
- Upang matukoy kung servikal lymph apektado ang mga node at kailangang alisin, sonograpiya (ultratunog isinasagawa ang pagsusuri) ng mga istasyon ng lymph node. Gayunpaman, hindi ito nakakakita ng mga micrometastases.
- A pinagsama tomography Nagbibigay ang (CT) ng tumpak na impormasyon tungkol sa lokasyon at sukat ng tumor.
- Kamakailan lamang, tomography ng pagkakaugnay na optikal Pangunahing ginamit ang (OCT) para sa mas advanced na diagnosis ng oral cavity car cancer
Terapewtika
- Batay sa isinagawang mga pagsusuri, isang plano sa paggamot ang ginawa. Halos palaging nagsasama ito ng pag-aalis ng tumor ng tumor. Kung hindi tiyak kung ang mga micrometastases ay naroroon, ang bantay lamang lymph ang node (guardian lymph node) ay maaaring alisin at suriin nang una. Kung ang bantay lang lymph apektado ang node, a paghiwalay ng leeg pagkatapos ay ginanap. A paghiwalay ng leeg (paghahanda ng leeg) ay isang radikal na operasyon na may pag-aalis ng lahat lymph node ng leeg.
- Sa mga advanced na yugto, chemotherapy kasama ng radiation terapewtika minsan sumusunod sa operasyon.
- Mahalaga ang regular na mga pagsusuri upang masubaybayan ang tagumpay ng terapewtika at upang makita ang anumang pag-ulit (pag-ulit ng bukol) sa isang maagang yugto.
Sa kabila ng komprehensibong mga hakbang sa therapy, ang 5-taong kaligtasan ng buhay ay halos 50% lamang. Samakatuwid, mahalagang kumilos nang mapipigilan, maiwasan nikotina at alkohol at magsanay ng sapat kalinisan sa bibig. Ang regular na pagsusuri sa dentista ay makakatulong upang makita ang anumang mga pagbabago sa oral mucosa sa isang maagang yugto at sa gayon ay makapagsimula ng therapy sa magandang panahon.
