sintomas
Mga klasikal na sintomas ng isang nasira pulso ay presyon sakit kasama ang sumusunod na pamamaga at radiation ng sakit. Bilang isang patakaran, ang klasiko bali makikilala ang mga palatandaan. Bilang karagdagan sa paglinsad, ibig sabihin ng paglilipat, kasama dito ang pagbuo ng hakbang, pinsala sa malambot na tisyu, abnormal na paggalaw at pagkakaroon ng mga kilos ("crunching noise" sa bali lugar).
Siyempre, ang character at localization ng sakit nakasalalay sa aling buto ng pulso sira na. Dahil a bali maaari ring makaapekto nerbiyos, ito ay hindi hindi tipikal para sa tingling at pang-amoy na mangyari sa mga daliri o sa ilang mga lugar ng kamay. Bilang karagdagan, ang kadaliang kumilos ay pinaghihigpitan at mayroong isang pakiramdam ng kawalang-tatag.
Pagkatapos ng isang bali, ang apektadong tao ay madalas na gumagamit ng isang banayad na posisyon ng kamay kung saan ang sakit ay hindi gaanong hindi kasiya-siya. Gayunpaman, bukod sa posisyon na ito, ang mga espesyal na hindi tamang postura ay maaari ding maganap sa mga bali ng radius. Kung ang isang butil ng buto ng radius ay nawala sa direksyon ng hinlalaki, nagreresulta ito sa isang malposition ng kamay na may kaugnayan sa mag-armas, ang tinaguriang posisyon ng bayonet. Gayunpaman, kung ang fragment ay nawala sa gilid ng extensor, ang buong bagay ay tinatawag na isang Fourchette malposition.
Terapewtika
Tulad ng sa karamihan ng mga kaso, mayroong 2 mga pagpipilian sa paggamot. Alinman sa tinatrato a pulso konserbatibong bali o sa pamamagitan ng operasyon. Ang konserbatibong paggamot ay nangangahulugang pagwawasto (pagbawas) na sinusundan ng immobilization na may a plaster cast.
Kung ang bali ay hindi naalis, ibig sabihin hindi lumikas, a plaster ang cast ay maaaring mailapat nang walang operasyon. Immobilization kasama ang a plaster nagbibigay ng sapat na katatagan at oras sa mga istrukturang bony upang maayos na magkabalikan nang maayos. Sa karamihan ng mga kaso ay inireseta ang isang suot na panahon ng 4-6 na linggo. Upang matiyak na ang mga buto ng buto ay tumutubo nang maayos, regular X-ray dapat gawin ang mga tseke.
Makakatulong ito upang makita ang mga posibleng pagbabago o malposisyon, hal. Dahil sa masyadong maagang pag-load, sa oras at maiwasan ang permanenteng maling pag-aayos. Tulad ng plaster cast, splinting, din, hinahabol ang layunin na makamit ang paggaling ng bali sa pamamagitan ng immobilization. Sa sandaling a bali sa pulso ay hindi matatag o maaaring ito ay isang bukas at / o pinaghandaang bali, ang konserbatibong paggamot ay hindi na sapat at ipinahiwatig ang kirurhiko therapy.
Ang iba't ibang mga anyo ng osteosynthesis ay posible: panlabas na fixator, mga wire, turnilyo o plate osteosynthesis. Ang unang nabanggit na variant ay ginagamit lamang para sa bukas na mga bali na may pinsala sa malambot na tisyu at polytrauma. ang panlabas na fixator ay, tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, isang holding system ("fixator") mula sa labas ("panlabas").
Dito, ang mga turnilyo para sa pagbawas at pagpapanatili ay nakakabit ng hindi bababa sa 2 puntos, halimbawa sa radius, upang ikonekta ang mga ito sa labas sa pamamagitan ng isang carrier ng puwersa, karaniwang isang matibay na pamalo ng metal. Gayunpaman, a bali sa pulso ay mas madalas na gamutin gamit ang mga wire o plate. Ang isang bali ng radius nang walang pangunahing pag-aalis at walang paglahok sa magkasanib na ibabaw ay nabawasan at naayos na may mga wire, mas tiyak sa tinaguriang mga wire na Kirschner.
Ang bentahe ng mga wire ay na ito ay isang maliit na invasive na pamamaraan, dahil ang mga wire ay nakakabit sa isang solong punto. Gayunpaman, sa variant na ito, mahalagang matiyak na ang braso at pulso ay kasunod na hindi nakagalaw sa isang plaster cast, dahil ang mga wires ay maaaring ilipat at samakatuwid ay hindi magagarantiyahan ang kumpletong pagpapatatag. Sinamahan ito ng peligro na ang saklaw ng paggalaw ay maaaring maging sanhi ng isang bagong pag-aalis.
Ang immobilization at proteksyon ay napakahalaga rito. Ang huling at pinaka-madalas na ginagamit na pagpipilian ay upang gamutin ang distal radius bali na may isang volar (sa gilid ng palad) angular stable plate. Ang plato ay naayos na may mga turnilyo sa gilid ng pagbaluktot.
Sa kaibahan sa paggamot sa mga wires na Kirschner, ang pamamaraang ito ay mas nagsasalakay at samakatuwid ay hindi maisasagawa sa isang outpatient na batayan, na posible sa mga wire ng Kirschner. Ang isang pangunahing bentahe ng volar, angular stable plate ay ang maagang pagganap na kapasidad sa paglo-load, na maaaring isagawa nang walang plaster kumpara sa lahat ng iba pang mga anyo ng osteosynthesis. A scaphoid ang bali ay maaaring malunasan parehong konserbatibo at operasyon.
Mayroong mga napaka-espesyal na turnilyo para sa surgical therapy, ang tinatawag na Herbert screws. Ang espesyal na tampok ng Herbert turnilyo ay ang pagkakaroon ng isang dobleng thread sa bawat dulo, upang ang tornilyo ay dapat na ganap na countersunk sa buto. Kahit na tinitiyak ng tornilyo ang mahusay na katatagan, ang isang plaster cast ay dapat na magsuot pagkatapos.
