sintomas
Sa harapan ng mga reklamo ay malakas ang sakit, na nakasalalay sa paggalaw at nagiging mas masahol pa sa baluktot na baluktot sa balakang. Kadalasan mayroon ding malposisyon ng binti sa balakang. Ito rin ay isang tanda ng diagnostic ng bali proseso.
Karaniwan, isang ganap na nawala bali, halimbawa, ay nagreresulta sa pagpapaikli ng apektadong binti at panlabas na pag-ikot. Kung ang bali ay hindi nawala, ang mga malposisyon na ito ay maaaring hindi mangyari. Bilang karagdagan, ang apektado binti hindi na mai-load dahil sa matindi sakit.
Diagnostics
Bilang karagdagan sa mga medikal na kasaysayan, kung posible pa rin ito dahil sa sakit, ang klinikal na pagsusuri at pagsusuri ng mga posibleng malposisyon ng binti ay nagsisilbing isang oryentasyon. Gayunpaman, upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri, ang mga x-ray sa dalawang eroplano ay ipinahiwatig. Kung ang mga x-ray ay nakuha nang tama, ipinapakita nila ang puwang ng bali at pinapayagan na makuha ang mga konklusyon tungkol sa pag-aalis at kinakailangang therapy.
Ang mga bali ng grade Pauwels ay magagamot ako nang konserbatibo, dahil sa kanilang katatagan at dahil hindi natapos ang mga dulo ng bali. Ang konserbatibong therapy ay binubuo ng isang bahagyang pagkarga na may tinatayang. 20 kg ng saklay para sa tungkol sa 6 na linggo.
Upang hindi mapansin ang isang posibleng pagkiling ng mga bali, regular X-ray dapat gawin ang mga tseke pagkatapos ng 7, 14 at 21 araw. Pambabae leeg ang mga bali ng pag-uuri ng Pauwels II o III ay may makabuluhang pagtaas ng peligro ng kawalang-tatag at pag-aalis. Para sa kadahilanang ito ang mga bali na ito ay dapat palaging gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Depende sa edad at kadaliang gumagalaw ng pasyente, ang therapy ay ginaganap alinman sa isang prostesis o sa isang aparato na pinangangalagaan ng ulo ng balakang
Ang kirurhiko paggamot ng mga pagkabali ng femoral sa pangkalahatan ay lalong kanais-nais kaysa sa konserbatibong paggamot, halimbawa sa a plaster cast.
Sa isang banda, ang rehabilitasyon ay karaniwang maaaring masimulan nang mas maaga at ang binti ay maaaring ma-load nang mas maaga, habang sa kabilang banda ang rate ng komplikasyon ay makabuluhang mas mababa. Ang paggamot sa pag-opera ng a femur fracture ay ginanap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pag-opera ng isang pagkabali ng femoral shaft mismo ay karaniwang ginagawa sa mga may sapat na gulang na gumagamit ng mga medullary screws.
Gayunpaman, ang mas kumplikadong mga bali, tulad ng comminuted o bukas na bali, o femoral bali sa mga pasyente na polytraumatized ay unang ginagamot sa isang panlabas na fixator, na pinalitan ng isang intramedullary na kuko kapag ang pasyente kalagayan o ang mga kondisyon sa lugar ng sugat ay nagpapabuti. Mga bali sa femoral leeg ang lugar ay mayroong mas malaking peligro sa pasyente, mabuti rin dugo supply sa femoral ulo ay madalas na hindi na natitiyak. Para sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang, ang isang kabuuang endoprosthesis (TEP), ibig sabihin, ang kumpletong kapalit ng kasukasuan, ay karaniwang pamamaraan ng unang pagpipilian.
Ang mga batang pasyente, sa kabilang banda, ay karaniwang gumagamit ng balakang-ulo pinapanatili ang panukalang-batas, tulad ng pabagu-bago ng balakang na tornilyo o lag screw osteosynthesis. Ang pagbabala dito sa pangkalahatan ay lubos na mahusay. Dahil ang panganib ng trombosis ay makabuluhang nadagdagan ng immobilization ng binti, ang bawat pasyente ay inireseta heparin.
Ito ay na-injected nang pang-ilalim ng balat, ibig sabihin sa ilalim ng balat. Mga medyas ng compression, ang mga bendahe ng compression at ang pinakamaagang posibleng pag-eehersisyo ay makakatulong din upang higit na mabawasan ang panganib ng a dugo namuo (thrombus) na bumubuo. Sa wakas, ang masinsinang rehabilitative na pag-follow up na paggamot ay dapat na masimulan nang maaga hangga't maaari sa ilalim ng pag-follow-up X-ray pagmamanman upang matiyak ang kadaliang kumilos at kadaliang kumilos sa pang-araw-araw na buhay at upang palakasin ang mga kalamnan.
Nakasalalay sa pagpapatakbo, ginagawa ito sunud-sunod, una sa tulong ng saklay o sa ilalim ng agarang buong pagdadala ng timbang. Karagdagang mga hakbang tulad ng malamig na paggamot para sa lugar ng operasyon o ergotherapy maaari ring ilapat. Tulad ng anumang iba pang buto, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng dalawang uri ng posibleng paggaling ng bali sa mga bali ng femur; isang pangunahin at pangalawang.
Ang pangunahin o direktang paggaling ng bali ay nangyayari kapag alinman ang periosteum mananatiling buo (ang tinatawag na greenwood bali) o ang mga dulo ng bali ay mananatili sa pakikipag-ugnay (tulad ng kaso pagkatapos ng operasyon, halimbawa). Sa kurso ng proseso ng paggaling ng bali, nagpapaalab na mga cell, hormones at mga kadahilanan ng paglago unang pumasok sa puwang ng bali sa dugo. Ang bruise (hematoma) form.
Sa huli ay nagreresulta sa uugnay tissue mayaman yan sa dugo sasakyang-dagat. Habang nagpapatuloy ang proseso, ang mga cell na bumubuo ng buto ay nakakabit sa kanilang sarili sa sasakyang-dagat at simulang ikonekta ang magkabilang dulo ng buto. Pagkatapos lamang ng halos 3 linggo, ang buto ay higit na gumagana muli.
Kung ang mga nabanggit na kundisyon para sa pangunahing paggaling ng bali ay hindi natutugunan, nagsisimula ang pangalawang (hindi direkta) na paggaling ng bali. Dito rin, a bruise ay paunang nabuo at, sa sandaling humupa ang pamamaga, vaskular uugnay tissue unti-unting bubuo - ang tinatawag na malambot kalyo, na kung saan ay isang paunang bridging ng puwang ng bali. Ang mga dalubhasang mga cell ay nagsisimulang masira ang patay na tisyu ng buto at bumuo ng bagong sangkap ng buto.
Ang prosesong ito ay tumatagal ng tungkol sa 4-6 na linggo. Ang mapagpasyang pagkakaiba sa pangunahing paggaling ng bali ay ang mineralization ng kalyo sa pamamagitan ng pagsasama ng kaltsyum, na nagaganap ngayon. Sa una, ang mga tinirintas na buto ay nabubuo sa puwang, ang balangkas na kung saan ay hindi pa rin nadidirekta.
Unti-unting pinapalitan nito ang uugnay tissue. Tumatagal ito ng isa pang 3-4 na buwan sa mga may sapat na gulang. Sa mga susunod na buwan, ang buto ay binago sa lamellar buto at ang orihinal na istraktura ay naibalik. Buto magkaroon ng isang malaki kapasidad na nagbabagong-buhay at, kung mahusay na mabigyan ng lunas, maayos at ganap na gumaling nang walang pagkakapilat.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
