Diagnosis ng pagkabali ng bali
Ang diagnosis ng isang pagkapagod bali madalas mahirap. Kadalasan ang mga atleta ay simpleng pumupunta sa doktor na may mga reklamo sa paa, mas mababa o itaas hita, na inilarawan bilang hindi malinaw sakit. Kung naghihinala ang doktor ng pagkapagod bali, kukuha siya ng isang tukoy medikal na kasaysayan (anamnesis).
Ang mga mahahalagang katanungan dito ay, halimbawa: Palaging nakakainteres na alamin kung may iba pang mga sakit (osteoporosis, malposisyon sa paa). Ang panayam na ito ay sinusundan ng a eksaminasyong pisikal, kung saan titingnan ng doktor ang masakit na lugar at makikita kung mayroong pamamaga, sobrang pag-init o pamumula na nabuo doon. Kung may hinala pa rin ng isang pagod bali, Isang X-ray ay karaniwang kinukuha.
Gayunpaman, maraming mga bali ng pagkapagod ay hindi nakikita sa X-ray imahe, lalo na sa isang maagang yugto. Kaya't kung ang imahe ay hindi kapansin-pansin, alinman sa isa pang imahe ay maaaring makuha pagkatapos ng isa o dalawang linggo o isang compute tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) o scintigraphy maaring gawin. Lalo na ang huling dalawa sa mga pamamaraan ng imaging na ito ay mas kumplikado at mahal kaysa sa X-ray, ngunit kung sakaling may pag-aalinlangan maaari silang makapagbigay ng mas maaasahan at naunang resulta.
Sa panahon ng proseso ng diagnostic, dapat palaging linawin ng manggagamot kung ang mga sintomas ay maaaring magkaroon ng ibang dahilan. Compartment syndrome at shinbone edge syndrome maging sanhi ng mga katulad na sintomas, tulad ng ilang mga bukol at impeksyon. Marahil ang pinakamahalaga kaugalian na diagnosis ng isang pagkabali ng pagkapagod ay rayuma. Maraming mga pasyente ang nalilito ang isang bali ng pagkapagod sa mga reklamo sa rayuma, na ang dahilan kung bakit kumunsulta sila sa doktor nang huli na o hindi man lang.
- Gaano katagal ang umiiral na sakit
- Kapag nangyari ito (permanente o nasa ilalim lamang ng stress)
- Kung may mga kamakailang aksidente o iba pang mga posibleng pag-trigger para sa sakit at
- Sa mga kababaihan: mga abnormalidad sa siklo ng panregla o kung nagsimula na ang menopos
Lokalisasyon ng isang bali ng pagkapagod
Ang isang bali sa lugar ng takong ay maaaring maging sanhi ng matinding sakit sa apektadong pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng pagkabali ng bali ng takong ay labis na pilay habang naglalakad at tumatakbo. Para sa kadahilanang ito, ang mga nasabing pagkapagod na bali sa lugar ng takong ay maaaring maingat lalo na sa tumatakbo at hiking.
Bilang karagdagan sa metatarsus at shinbone, ang takong ay isa sa mga bahagi ng katawan kung saan ang labis na pilay ay nagdudulot ng mga bali ng pagkapagod (kasingkahulugan: stress fracture). Bilang karagdagan, ang mga pasyente na apektado ay nasa peligro na magkaroon ng pamamaga sa proseso ng buto. Para sa kadahilanang ito, ang isang espesyalista ay dapat na kumunsulta kaagad kung sakit mayroon nang mga sintomas at a pagkabali ng bali ng takong ay pinaghihinalaan.
Ang mga pasyente na mayroong pagkabali ng bali ng takong karaniwang nagreklamo ng matinding sakit, na ginagawang imposible ang paglitaw nito. Bilang karagdagan, ang isang malinaw na pamamaga at pamumula sa lugar ng takong ay maaaring napansin sa panahon ng pagsusuri. Ang diagnosis ng bali ng pagkahapo ng takong ay ginawa batay sa mga klinikal na sintomas at ang paghahanda ng X-ray sa dalawang magkakaibang eroplano.
Para sa hangaring ito, ang paa ay nakalarawan pareho mula sa harap at sa gilid. Kung ang mga natuklasan ay hindi malinaw, ang computer tomography (CT) at / o magnetic resonance imaging (MRI) ay maaaring kailanganin din. Ang pagkapagod ng bali ng takong ay maaaring isagawa nang hindi operasyon (konserbatibo) o operasyon, depende sa kalubhaan at eksaktong lokasyon nito.
Ang isang hindi kumplikadong bali ng pagkapagod ng takong na may mahusay na inangkop na mga bali ng bali ay maaaring gamutin sa isang simple plaster cast sa karamihan ng mga kaso. Pangpawala ng sakit tulad ng paracetamol or ibuprofen maaaring kunin upang maibsan ang sakit. Sa kabila ng aplikasyon ng plaster cast, ang apektadong pasyente ay dapat protektahan ang bali na takong para sa isang panahon ng sampu hanggang labindalawang araw.
Ang isang dislocated (displaced) pagkapagod na bali ng takong ay karaniwang nangangailangan ng pagwawasto sa operasyon. Sa panahon ng pamamaraang pag-opera, ang mga dulo ng bali ay nakalagay magkasama at konektado sa mga wire at / o plate. Pagkatapos, ang paa ay maaaring ma-plaster hanggang sa mas mababa binti at sa gayon ay guminhawa.
Ang mga wire at / o plate ay maaaring (ngunit hindi kailangang) alisin pagkatapos ng ilang buwan. Kahit na ang bukung-bukong kasangkot ang magkasanib, hindi maiiwasan ang interbensyon sa pag-opera. Dahil ang paa ay napailalim sa napakalaking stress, lalo na sa tumatakbo, ang mga bali ng pagkapagod ay partikular na karaniwan sa bahaging ito ng katawan.
Sa mga taong regular na naglalakad nang malayo, ang mga pagkabali ng pagkapagod ay pangunahing nangyayari sa lugar ng metatarsal buto, malapit sa pangalawang daliri. Katulad ng pagkabali ng takong, ang pagkapagod na bali ng metatarsus ay nararamdaman din ng biglaang paglitaw ng matinding sakit. Sa klasiko, ang mga sintomas ng sakit ay tumindi kapag naglalakad o tumatakbo.
Bilang karagdagan, ang putol na paa ay lilitaw na namamaga at maaaring magpakita ng matinding pamumula ng balat. Ang pagkakapagod ng paa ng paa ay hindi laging mapatunayan ng X-ray sa mga unang araw. Sa mga diagnostic, ang paghahanda ng mga x-ray sa dalawang eroplano ay madalas na epektibo lamang sa isang pagkaantala ng tatlo hanggang apat na linggo.
Ang dahilan para dito ay ang pagkakapagod ng mga paa ng paa ay kadalasang makikita lamang sa pamamagitan ng paglitaw ng mga tipikal na pagkakalkula sa lugar ng mga bali ng bali. Sa mga naaangkop na sintomas, ang hinala ng isang pagkabali ng bali ng paa ay maaari lamang mapatunayan ng isang pagsusuri ng scintigraphic ng buto o isang MRI ng paa. Isang kalansay scintigraphy at isang MRI ng paa ang maaaring mapagkakatiwalaang makakita ng isang pagkabali ng pagkapagod sa lugar na ito.
Ang pagkabali ng pagkapagod sa lugar ng paa ay dapat na mapawi at hindi mabilis na gumalaw. Kung ang mga dulo ng bali ay nasa lugar ng metatarsus, ang sapat na immobilization ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagsusuot ng tinatawag na "hintuturo relief shoes ".Mga magkakaibang hakbang tulad ng lymph ang node drainage at kinesio tape ay maaaring magamit upang suportahan ang proseso. Ang isang pagkapagod na bali ng paa ay karaniwang gumagaling nang buong loob sa loob ng 4 hanggang 6 na linggo.
A pagkabali ng pagkapagod sa metatarsus ay sanhi ng isang paulit-ulit na labis na pag-load ng isang kasukasuan o buto at karaniwang sanhi ng walang karagdagang panlabas na puwersa. Sa teoretikal, ang isang pagkabali ng pagkapagod ay maaaring mangyari sa anumang buto, ngunit buto na makatiis lalo na ang mga mataas na karga ay paunang natukoy. Samakatuwid hindi nakakagulat na lalo na ang mga atleta ay madalas na nagdurusa a pagkabali ng pagkapagod sa metatarsus.
Sa pangkalahatan, ang 5 metatarsal buto Ang (Os metatarsalis) ay kabilang sa metatarsus. Partikular sa iba't ibang mga pagsasanay sa paglukso, ang metatarsus ay maaaring maging labis na karga. Kung magpapatuloy ang labis na karga na ito, posible na ang istraktura ng buto at sa gayon ang pagbabago ng paglaban nito.
Halimbawa palalim nang palalim. Lalo na sa tulad ng mga bagong pagsasanay na maaaring mangyari na ang isang overestimates kanyang sarili at lalo na ang lakas ng mga buto at sa gayon ay pumupukaw ng isang overtiredness bali. Dahil sa permanenteng labis na karga ng metatarsus posible na ang isang pagkabali ng pagkapagod ay mabagal na bubuo.
Nangangahulugan ito na ang buto ay luha ng higit pa at higit pa dahil sa patuloy na labis na pag-load hanggang sa wakas ay walang sapat na pagkakaisa at mga break. Gayunpaman, mahalaga na a pagkabali ng pagkapagod sa metatarsus, tulad ng anumang ibang buto, ay hindi nagpapakita ng sarili bilang isang klasikong pagkabali na may biglaang matinding sakit at bunga ng isang kaganapan, tulad ng isang matinding pagbagsak. Sa karamihan ng mga kaso, nararamdaman ng pasyente ang unang bahagyang mga sintomas na nasa yugto ng overstrain.
Halimbawa, ang metatarsus ay maaaring bahagyang namamaga o ang pasyente ay maaaring makaranas ng tumaas na sakit sa metatarsal lugar pagkatapos ng ehersisyo. Sa kaso ng aklat ng pagkapagod mismo, ang mga sintomas ay kadalasang mas malala, ibig sabihin, ang kalagitnaan ng paa ay higit na namamaga bilang isang resulta ng pagkapagod ng bali, posibleng kumulay sa bahagyang mala-bughaw dahil sa pagdurugo, at mayroong higit na matinding sakit. Gayunpaman, sa paghahambing sa isang "totoong" bali, ang mga sintomas ay madalas na hindi nangyayari bigla ngunit pinalalakas lamang ang umiiral na mga sintomas.
Ipinaliliwanag din nito kung bakit maraming mga sportsmen at sportswomen ang hindi napansin na sila ay nagdusa ng pagkabalisa ng metatarsus sa mas mahabang panahon. Dito mahalaga na bigyang pansin ang mga menor de edad na sintomas ng katawan. Kung ang metatarsus ay hindi na nakapagbigay ng timbang nang maayos at bahagyang namamaga at / o namula at / o masakit, maaari itong maging isang bali ng pagkapagod ng metatarsus, na tiyak na dapat gamutin.
Sa mga unang yugto, kadalasan ay sapat na upang mapanatili ang paa at hindi na ilagay ang anumang timbang dito. Gayunpaman, kung hindi mo pinapansin ang mga sintomas at patuloy na paglalagay ng timbang sa metatarsus sa kabila ng pagkabali ng pagkapagod, ang bali ay maaaring lumalim at marahil ay nangangailangan ng operasyon. Ang pinaka-karaniwang dahilan upang magdusa ng pagkapagod bali ng metatarsus ay labis mabagal na takbo.
Ang mga tumatakbo na may lingguhang dami ng higit sa 50 km linggo ay nasa peligro. Ang mga tumatakbo na may lingguhang dami ng 10 - 20 kmweek, ay karaniwang hindi maaaring magtiis ng pagkabali ng pagkapagod sa metatarsus. A pagkabali ng bali ng tibia ay madalas din na sanhi ng permanenteng labis na pag-load ng buto.
Ang mga pagkabali ng pagkabigo ng tibia ay nahahati sa dalawang klase. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mga bali ng malusog na tibia at mga bali ng nabagong pathologically tibia. A pagkabali ng bali ng tibia na dahil lamang sa labis na pagkarga ay kilala rin bilang a stress fracture.
Sa kaso ng hindi normal na binago na sangkap ng buto, gayunpaman, kahit na ang kaunting stress ay sapat upang maging sanhi ng pagkabali ng pagkapagod. Sa ganitong mga kaso ang isang nagsasalita nang magkasingkahulugan ng mga pagkabali ng bali. Ang mga nag-trigger para sa ganitong anyo ng pagkapagod na bali ng shin buto ay mga pagbabago sa osteoporotic, rheumatoid sakit sa buto or rickets.
Bilang isang resulta ng mga sakit na ito, ang tibia ay nagiging unting puno ng butas at hindi gaanong lumalaban sa mga puwersang compressive. Karaniwang mga sintomas ng pagkabali ng pagkapagod ay sakit ng tibial, na unti-unting nagsisimula, tataas sa ilalim ng stress at humupa muli sa pahinga. Kung ang bali ay tumatagal ng mahabang panahon, ang mga sintomas ng sakit ay mas malinaw, kaya't sa kurso ng bali, ang mga sintomas ay kapansin-pansin sa pamamahinga. Bilang karagdagan, ang pamamaga at pamumula sa lugar ng tibia ay madalas na maobserbahan.
Ang isang paghihigpit ng kadaliang kumilos ay hindi karaniwang na-trigger ng pagkabali ng bali ng tibia. Ang paggamot ng isang bali ng tibia ay nagsasangkot ng immobilising ng apektado binti sa loob ng maraming linggo. Para sa hangaring ito a plaster ang cast ay inilapat sa karamihan ng mga kaso.
Gayunpaman, kung ang mga dulo ng bali ay hindi maayos na inangkop, maaaring kailanganin ang paggamot sa pag-opera ng tibia. Sa panahon ng pagwawasto sa pag-opera, ang mga dulo ng buto ay pinagsama at konektado sa mga espesyal na turnilyo at / o isang metal plate. Sa pangkalahatan, ang proseso ng paggaling ng bali ng pagkapagod ng tibia ay makabuluhang pinabilis pagkatapos ng pagwawasto ng operasyon.
Ang mas mababa binti maaaring ma-load muli nang mas mabilis. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng pagkabali ng bali ng tibia - tulad ng pagkapagod na bali ng metatarsus - ay labis mabagal na takbo (higit sa 50 km linggo). Ang isang pagkapagod na bali ng tuhod ay laging nangyayari kapag ang tuhod ay labis na karga sa isang mas mahabang panahon.
Gayunpaman, dahil ang tuhod ay magkasanib, hindi ito ang tuhod mismo ngunit ang isa sa mga nakapaligid na buto na nabalian. Halimbawa, ang isang pagkabali ng pagkapagod sa tuhod ay maaaring makaapekto sa ulo ng hibula ng ibabang binti. ito ulo ay matatagpuan sa labas sa ibaba ng tuhod at partikular na madaling kapitan ng pagkapagod ng bali dahil ito ay isang napaka-makitid na buto na partikular na madaling kapitan ng pagkakapagod ng mga tuhod sa tuhod kapag ang tuhod ay pinaikot.
Tulad ng anumang iba pang pagkabali ng pagkapagod, mahalaga na ang mga sintomas ay lumilitaw nang dahan-dahan at hindi, tulad ng isang "normal" na bali, sanhi ng panlabas na puwersa tulad ng pagkahulog. Gayunpaman, isang pagkapagod na bali ng fibular ulo karaniwang nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng isang makabuluhang paghihigpit ng paggalaw ng tuhod at ibabang binti. Ang isang pagkabali ng pagkapagod sa lugar ng tuhod ay maaari ring mangyari nang direkta sa bulalo (patella).
Lalo na ang mga atleta na naglalagay ng maraming pilay sa kanilang mga tuhod, tulad ng mga gymnast o mananayaw, ay maaaring maging sanhi ng bulalo upang mapunit pa at mas malayo hanggang sa maganap ang pagkabali ng pagkapagod. Ang nasabing bali ay nagpapakita ng sarili lalo na sa paggalaw ng tuhod ng sakit, pamamaga o pamumula sa lugar ng tuhod. Lalo na ang pag-akyat sa hagdan ay nagiging mas mahirap para sa mga pasyente na nag-aalala, dahil ang tuhod ay inilalagay sa ilalim ng partikular na pilit, ngunit din mabagal na takbo ay malaki ang kapansanan.
Dito din mahalaga na bigyang pansin ang mga palatandaan ng pagkabali ng pagkapagod sa tuhod at huwag maliitin ito. Kahit na ang isang pagkabali ng pagkapagod ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng dahan-dahan na pagdaragdag ng sakit at hindi ng biglaang matinding sakit, ang buto ay maaaring magdusa ng pinsala tulad ng kung bigla itong nasira ng isang panlabas na impluwensya (pagkahulog, pumutok…). Sa karamihan ng mga kaso, ang isang bali ng pagkapagod ng tuhod ay maaaring malunasan nang maayos sa pamamagitan lamang ng pagpapagana ng tuhod.
Gayunpaman, mahalaga na ang pasyente ay sumunod dito at hindi magpatuloy na ma-overstrain ang tuhod, dahil maaari itong humantong sa permanenteng pinsala, na nauugnay sa mga pangunahing pinsala, lalo na sa tuhod. Ang isang pagkabali ng pagkapagod sa lugar ng fibula ay maaaring mangyari alinman sa lugar ng tuhod, ibig sabihin, ang hibla ng ulo, o sa mas mababang lugar ng fibula, ang lugar ng panlabas bukung-bukong. Napaka-bihirang nabasag ng fibula sa gitna at kung gayon, kung gayon mas malamang na maging isang "normal" na bali dahil sa panlabas na marahas na impluwensya kaysa sa isang pangmatagalang labis na karga tulad ng nangyayari sa mga bali ng pagkapagod.
Sa lugar ng panlabas bukung-bukong (malleolus lateralis), isang labis na pagkapagod na bali ay maaaring mangyari lalo na sa kaso ng matagal na labis na karga sa mahabang paglalakad, halimbawa sa German Armed Forces, o bilang isang resulta ng matapang na pagsasanay sa jogging. Ito ay ipinakita ng paulit-ulit na pamamaga sa bukung-bukong lugar pati na rin ang pamumula at sakit sa mga hakbang. Ang sakit ay nagiging mas malala sa ilalim ng stress, ibig sabihin kapag tumatakbo, ngunit lalo na kapag tumatalon o nag-jogging, habang ang bali ay lumalalim pa at lalo pa dahil sa patuloy na stress.
Ang pagkabali ng pagkapagod sa panlabas na bukung-bukong ay partikular na na-promote kapag ang pasyente ay baluktot nang paulit-ulit habang tumatakbo / naglalakad at sa gayon ay naglalagay ng maraming pilay sa mga ligament at kalamnan ngunit din sa buto. Mahalaga rin dito upang lubos na alagaan ang pagkabali ng pagkapagod sa panlabas na bukung-bukong at upang itigil ang pagsasanay para sa isang mas matagal na tagal ng panahon sapagkat kung hindi man ay magpapatuloy nang mas malalim at mas malalim ang bali at maaaring humantong sa malaking kapansanan. Dahil ang mga unang sintomas ay karaniwang bahagyang pamamaga at katamtamang sakit lamang, mahalagang bigyang-pansin ang mga maliliit na palatandaan na ito, kung hindi man ang isang bali ng pagkapagod ay maaari lamang masuri sa isang advanced na yugto. Ang pagkabali ng pagkapagod sa pangkalahatan ay sanhi ng permanenteng labis na pag-load ng isa o higit pang mga buto na magkasama na bumubuo ng isang pinagsamang, tulad ng pulso.
Ang pulso Ang (Articulatio manus) ay binubuo ng mas mababang mga bahagi ng mag-armas pati na rin ang harap na hilera ng mga buto ng carpal, mas tiyak na ang pulso ay binubuo ng radius, isang magkasanib na ibabaw (Discus radioulnaris) at ang 3 carpal buto Os scaphoideum, Os lunatum at Os triquetrum. Sa teoretikal, ang isang pagkabali ng pagkapagod ay maaaring mangyari sa alinman sa mga buto na ito (kung saan ang discus ay hindi isang buto at samakatuwid ay hindi inilarawan nang higit pa). Partikular na nasa peligro ang mga gymnast, na madalas na naglalagay ng maraming pilay sa kanila pulso, ngunit din ang mga musikero ay maaaring pilitin at inisin ang mga buto sa pulso sa isang sukat na nangyayari ang pagkabali ng pagkapagod dahil sa patuloy na maling pag-load.
Ito ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng pamamaga at bahagyang sakit sa pulso lugar, kung saan ang sakit ay lumalala sa ilalim ng stress at ang pamamaga ay tumataas din depende sa antas ng stress. Dahil ang pagkabali ng pagkapagod ay paunang nagsisimula nang paunti-unti, mahalaga na masuri ito sa magandang panahon, dahil kung hindi man ay maaaring humantong ito sa isang kumpletong bali ng itaas na bahagi ng radius, halimbawa. Sa kasong ito ang isang simpleng pahinga ay madalas na hindi sapat. Kailangang patakbuhin ang pulso at mas matagal ito hanggang sa magamit nang sapat ang pulso. Lalo na dahil ang pulso ay responsable para sa gawaing filigree, isang pagkabali ng pagkapagod sa lugar na ito ay hindi dapat maliitin at ang mga unang palatandaan ay hindi dapat balewalain.
