Pneumonia: Mga Sintomas, Reklamo, Palatandaan

Ang mga sumusunod na sintomas at reklamo ay maaaring magpahiwatig ng pulmonya (pulmonya):

  • Ang Dyspnea (igsi ng paghinga) ang nangungunang sintomas, kasama ubo, at iniulat ng 68% ng mga pasyente <65 taong gulang (80% ng ≥ 65-taong-gulang na mga pasyente).
  • Ang iba pang mga klasikong sintomas ay kasama ang pleura sakit dahil sa magkakasabay pleurisy (pleurisy) at lagnat. Ang mga sintomas na ito ay bihirang naiulat ng mas matatandang mga pasyente.

nota

  • Ang mga pasyente-lalo na ang mga matatandang pasyente (nangangahulugang edad na 70 taon) -na nakuha sa pamayanan pulmonya Ang (CAP) ay maaaring maging afebrile ngunit bakterya pa rin. Ang mga prediktor ng afebrile bacteremia sa pag-aaral ng CAPNETZ ay.
    • Isang positibong pagsusuri ng pneumococcal antigen,
    • Isang halaga ng CRP> 200 mg / l at
    • A yurya halaga ≥ 30 mg / dl.
  • Hanggang sa 5% ng mga pasyente na may paunang hinala na nakahahawa pulmonya, iba pang mga sakit sa baga ay maaaring naroroon (tingnan ang mga kaugalian na diagnosis sa ibaba).

Sa isang pag-aaral mula sa United Kingdom, isang mahusay na 86% ng mga pasyente na may pulmonya ay may hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na 4 na sintomas:

  • Temperatura ng katawan> 37.8 ° C (kaugnay na peligro [RR] = 2.6).
  • Pag-crack ng tunog sa baga (RR = 1.8)
  • Pulso> 100 beats bawat minuto (RR = 1.9)
  • Arterial oksiheno saturation (SpO2) <95% (daliri Pulse oximetry) (RR = 1.7).

Ang pulmonya sa pagkabata

  • Sa isang meta-analysis ng 23 prospective cohort na pag-aaral na kinasasangkutan ng isang kabuuang 13,833 mga bata (1 buwan hanggang 21 taong gulang), walang solong sintomas na napatunayan na tumutukoy para sa diagnosis ng nakuha sa pamayanan pulmonya (AEP; CAP). Ang mga pakikipag-ugnay ay natagpuan para sa:
    • Taas na temperatura ng katawan (> 37.5 ° C); pagkasensitibo (porsyento ng mga pasyenteng may sakit na kung saan ang sakit ay napansin sa pamamagitan ng paggamit ng pagsubok, ibig sabihin, nangyayari ang isang positibong resulta ng pagsubok) 80-92%, pagiging tiyak (posibilidad na ang tunay na malusog na mga indibidwal na walang sakit na pinag-uusapan ay napansin din bilang malusog sa pamamagitan ng pagsubok) 47-54%.
    • Tachypnea (rate ng paghinga> 40 / min sa mga bata> 12 buwan); pagkasensitibo 79%, pagiging tiyak 51%.
    • Hindi bababa sa katamtamang hypoxemia (oksiheno saturation ≤ 96%); pagkasensitibo 64%, pagtitiyak ng 77%.
    • Nadagdagang gawain ng paghinga + tunog ng hininga ("mapanglaw"), winging ng ilong, at mga pag-atras ng thoracic.
    • Sakit sa dibdib (sa mga kabataan na may mataas na posibilidad ng pulmonya).

    normal oksiheno saturation (SpO2) sa peripheral arterial dugo (> 96%) nabawasan ang posibilidad ng pulmonya.

Mga karagdagang tala

  • Kung naaangkop, paglitaw ng mga natuklasan sa tiyan ("tiyan ng pulmonya").
  • Tandaan: Sa mga bagong silang na sanggol, ang pag-igting ng tiyan at meteorism ay maaaring madalas na wala kung peritonitis (pamamaga ng peritoneum) ay naroroon.

Lobar pneumonia kumpara sa bronchopneumonia

Ang Lobar pneumonia ay maaaring makilala nang maaga sa pamamagitan ng matinding pagsisimula ng mga sintomas mula sa bronchopneumonia, na ang mga sintomas ay unti-unting nabubuo. Lobar pneumonia - progresibong form kung saan ang pamamaga ng ment nakakaapekto ang tisyu sa buong lobe ng baga - hindi ginagamot.

  • Talamak na simula
  • Lagnat - febris Continua sa paligid ng 39-40 ° C
  • Ubo na may plema, na mula sa ikalawang araw ay karaniwang mapula-pula kayumanggi na may fibrin clots
  • Tachypnea (> 20 paghinga bawat minuto sa pahinga).
  • Mababaw paghinga/ dyspnea (igsi ng paghinga), posibleng paghinga ng ilong ng ilong.
  • panginginig
  • Tachycardia - Sobrang bilis ng tibok ng puso:> 100 beats per minute.
  • Posibleng pagsama myocarditis (pamamaga ng puso kalamnan).
  • Sa malawak na sakit na sentral na cyanosis - asul-pulang kulay ng balat at gitnang mauhog lamad / dila bilang isang resulta ng kakulangan ng oxygen ng dugo - posible
  • Nakasalalay sa paghinga sakit sa dibdib (sakit sa dibdib) sa isang kasabay pleurisy / pleurisy.
  • Posibleng hemoptysis (pag-ubo ng dugo)
  • Malaking pagpapawis
  • Madalas na herpes labiales (malamig na sugat)

Dahil sa kasalukuyang paggamit ng mga ahente ng chemotherapeutic, ang mga naturang kurso ng lobar pneumonia ay bihirang na-obserbahan ngayon. Ang Bronchopneumonia - anyo ng pag-unlad kung saan nakakaapekto ang pamamaga sa paligid ng bronchi sa isang pokus na form.

  • Hindi panay lagnat, dahan-dahang dumarami.
  • Mucopurulent plema
  • Sa mga bata, pagsusuka, paninigarilyo, at palatandaan ng meningeal syndrome (sakit ng meninges sanhi ng iba`t ibang mga sintomas, hal, sakit ng ulo, paninigas ng leeg)

Mga atypical pneumonia

  • Lihim na mapanira simula
  • Tuyong nakakairitang ubo
  • Katamtamang lagnat na walang panginginig
  • Maliit na plema lamang
  • Sakit ng ulo at kalamnan
  • Pagod
  • Namamagang lalamunan
  • Pagduduwal (pagduwal), pagsusuka
  • Mas mababang indibidwal na pakiramdam ng sakit

Nosocomial pneumonia (pneumonia na nakuha sa ospital, HAP)

Dahil kahit na ang pinaghihinalaang diagnosis ay dapat isaalang-alang na may kaugnayan sa therapy, ang diagnosis ng HAP ay ginawa kapag mayroong bago o progresibong pulmonary infiltrate (radiograpikong nakikita ang pag-ipit ng tisyu sa loob ng baga na nangyari bilang isang resulta ng isang nagpapaalab na kaganapan), na kasama ng dalawa o tatlong iba pang pamantayan:

  • Leukocytes (maputi dugo cells)> 10,000 o <4,000.
  • Lagnat > 38.3 ° C
  • Purulent (madilaw na kulay) na pagtatago