In pagtigil sa paninigarilyo, ang pangangasiwa of nikotina kapalit terapewtika at paghitid mga gamot sa pagtigil, kapwa kapag ginamit nang nag-iisa at kasama ng iba pa mga pamamaraan sa pagtigil sa paninigarilyo, tulad ng pag-uugali terapewtika, ay kumakatawan sa isang mahalagang kadahilanan sa nakakaimpluwensya ng posibilidad ng tagumpay sa pagtigil sa mga nakakahumaling na pag-uugali. Gayunpaman, mahalaga na maghiwalay nikotina kapalit terapewtika mula sa tinutulungan ng gamot pagtigil sa paninigarilyo. Hindi katulad nikotina kapalit na therapy, paggamot na tinulungan ng gamot ay hindi kasangkot sa pagpapalit ng nikotina sa isang binagong form; sa halip, gumagamit ito ng iba't ibang mga mekanismo upang mabawasan ang nakakahumaling na pag-uugali.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Pag-iwas sa mga pangalawang sakit
- Pangalawang pag-iwas sa mayroon nang mga sakit - hal talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD) O Alta-presyon (altapresyon).
- (Bahagi ng) rehabilitasyon pagkatapos ng mga sakit na nauugnay sa paghitid.
- Proteksyon ng mga hindi naninigarilyo
- Proteksyon ng hindi pa isinisilang na bata habang nagbubuntis
Contraindications
- pagbubuntis
- Pagpapasuso
- Mga arrhythmia (kamag-anak na kontraindiksyon)
- Dysfunction ng bato (kamag-anak na kontraindiksyon).
Ang mga pamamaraan
Pagtigil sa paninigarilyo sa pamamagitan ng nikotina replacement therapy.
Ang pagtigil sa nakakahumaling na pag-uugali gamit ang nikotina replacement therapy ay maaaring maganap, halimbawa, sa mga nikotine patch (magkakaibang lakas at patch system) at nikotine gum (2 at 4 mg; iba't ibang lasa), na nagsisilbing mga carrier ng nikotina. Kasama sa iba pang mga form ng dosis ang: Nicotine sublingual tablets (2 mg), nikotina lozenges (1.5 at 4 mg), mga inhaler ng nikotina (10 mg), at nikotina spray ng ilong (hindi na magagamit sa komersyo sa Alemanya). Anuman ang carrier, isang tinukoy na halaga ng nikotina ay inihatid sa katawan sa loob ng isang tagal ng panahon upang mabawasan ang mga sintomas ng pagkagumon nang hindi na kinakailangang makisali sa aktwal na nakakahumaling na pag-uugali sa anyo ng paghitid upang makakuha ng nikotina Ang Nicotine replacement therapy ay hindi dapat ibigay nang mas mahaba sa 12 linggo at dapat unti-unting mabawasan sa panahong ito. Pangunahing mga prinsipyo ng nikotina na kapalit na therapy para sa pagtigil sa paninigarilyo.
- Ang pangunahing prinsipyo ng nikotina na kapalit na therapy ay batay sa pagpapalit ng nikotina nang hindi ginagamit ang nakakahumaling na pag-uugali. Dahil dito, ang mga sintomas ng pag-atras ay maaaring maibsan o ganap na mapigilan nang wala ang apektadong tao na may pagnanasang manigarilyo.
- Ang withdrawal symptomatology ay pangunahing batay sa pagpapaandar ng nikotina sa organismo ng tao. Ang mahalagang kahalagahan para sa epekto ng nikotina ay upang isaalang-alang ang pagbuo ng pagpapaubaya. Kaya, ang paggamit ng nikotina sa loob ng mas mahabang panahon ay humantong sa pagnanasa para sa isang mas mataas na halaga ng sangkap upang sugpuin ang mga sintomas ng pag-atras. Kung isasaalang-alang ang isang epekto ng biochemical ng pagkuha ng nikotina at pagkasira ng organismo, magiging malinaw na ang nikotina ay humahantong sa makabuluhang vasoconstriction (vasoconstriction) kahit na matapos ang isang maikling panahon. Mas mahalaga para sa naninigarilyo, gayunpaman, ay ang makabuluhang pagtaas ng estado ng emosyonal. Gayunpaman, kung ang mapanirang pag-uugali ay hindi mapanatili, ang kagalingan ay nabawasan nang malaki sa ibaba ng baseline kumpara sa isang hindi naninigarilyo.
- Bukod dito, binabawasan ang paggamit ng nikotina pagkapagod at sa parehong oras ay nagpapalambing sa isang posibleng pakiramdam ng pagkabalisa. Gayunpaman, ang pagbawas sa pakiramdam ng gutom ay partikular na may problema, na naghihikayat din sa mga kabataang kababaihan na partikular na kunin at mapanatili ang nakakahumaling na pag-uugali. Kung tumigil ang paninigarilyo, isang kinakailangang pamalit na pag-uugali para sa paninigarilyo ay karaniwang kinakailangan, upang mas maraming pagkain ang madalas na natupok ng apektadong tao. Ang nagreresultang pagtaas ng timbang ay madalas na humantong sa isang pagpapatuloy ng nakakahumaling na pag-uugali. Sa kasong ito, ang nikotina na kapalit na therapy ay partikular na nakakatulong, dahil dahan-dahang binabawasan ang pagkagumon at sa gayon pinipigilan ang mabilis na pagtaas ng timbang.
- Bilang karagdagan, ang paninigarilyo ay nagdudulot ng pagtaas ng hormones. Sa partikular, ang sangkap ng messenger serotonin, na kung saan ay mahalaga sa utak at kinakailangan para sa pagdaragdag ng kagalingan at gayun din ang target ng karagdagang mga sangkap ng pang-aabuso, maaaring palabasin ng nikotina na tumaas.
- Bilang mga produktong kapalit ng nikotina, babol gam, mga patch, spray ng ilong at sublingual ng nikotina tablets (ang mga tablet ay inilalagay sa ilalim ng dila) ay ginagamit. Depende sa nakakahumaling na pag-uugali, maaaring kinakailangan upang pagsamahin ang iba't ibang mga produkto, kung kinakailangan, upang maibsan ang mga sintomas ng pag-atras. Gayunpaman, dapat lamang itong gawin sa konsulta sa isang manggagamot. Dahil dito, ang therapy na may mga produktong kapalit ng nikotina ay kumakatawan din sa isang indibidwal na panukala. Ang paggamot ay dapat na isagawa sa loob ng dalawa o tatlong buwan. Mahalagang tandaan na ang mga indibidwal na paghahanda ay naiiba sa nilalaman ng nikotina. Ang mga patch na may 24.9 milligrams, halimbawa, ay naglalabas ng 0.9 hanggang 0.6 milligrams ng nikotina bawat oras sa pamamagitan ng balat. Sa kaibahan, babol gam na may isang lakas ng apat na milligrams ay maaaring magamit sa isang bilang hanggang 16 na piraso bawat araw. Para sa isang mas mahusay na pagtatantya ng pagpapakandili at ang halaga ng nikotina na kinakailangan mula dito, maisasagawa ang pagsubok na Fagerström.
- Ang isang Co -rane meta-analysis ay nagpapahiwatig na ang mga nikotina na naglalaman ng mga e-sigarilyo ay maaaring makatulong sa bahagyang mas maraming mga tao na huminto sa paninigarilyo ng mga sigarilyo ng tabako para sa hindi bababa sa anim na buwan kaysa sa iba pang mga produkto ng kapalit ng nikotina o kahit na mga nikotina na walang e-sigarilyo
- Ang pagtigil sa paninigarilyo kasama ang mga produktong kapalit ng nikotina ay isang pinakamainam na pamamaraan sa ilalim ng patnubay na medikal, na may rate ng tagumpay na 40 porsyento sa ilalim ng mga kondisyong outpatient.
Ang pagtigil sa paninigarilyo sa pamamagitan ng paggamot sa droga.
Para sa pharmacotherapy para sa pagtigil sa paninigarilyo, ang mga magkakaibang sangkap na may iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos ay maaaring mapangalanan. Ang lahat ay magkatulad ang layunin ng makabuluhang pagbawas ng mga sintomas ng pagkagumon, sa gayon pagbawas ng pangangailangang maabot ang isang sigarilyo o makamit ang permanenteng pag-iwas. Pangunahing mga prinsipyo ng paggamot sa droga para sa pagtigil sa paninigarilyo
- Bupropion (bupropion hydrochloride; bupropion HCL) - ang sangkap na ito ay isang gamot na pangunahing ginagamit laban depresyon. Kahit na sa isang dosis sa ibaba ng mabisang halaga na ginamit para sa depresyon, ang isang nabawasan na pagnanais na makisali sa nakakahumaling na pag-uugali ay maaaring sundin sa ilang mga pasyente. Pangkalahatan, bupropion ay kinuha sa loob ng 9 na linggo. Sa kaibahan sa nikotina na kapalit na therapy, gayunpaman, ang mga nakahiwalay na epekto ay maaaring sundin, tulad ng mga abala sa pagtulog (hindi pagkakatulog), nanginginig, ulo (cephalgia), walang halo mga problema, pagkahilo, tuyo bibig, gastrointestinal (tiyan at bituka) mga kaguluhan, pati na rin alibadbad (pagduwal) at pagsusuka. At saka, bupropion maaaring dagdagan ang panganib ng pancytopenia (kasingkahulugan: tricytopenia; pagbawas ng lahat ng tatlong serye ng cell sa dugo: leukocytopenia (nabawasan ang bilang ng puting mga selula ng dugo), anemya (anemia), at thrombocytopenia/ nabawasan ang bilang ng platelets). Paminsan-minsan, nangyayari ang mga seizure habang kumukuha ng bupropion, kaya't mayroong isang kontraindiksyon para sa isang mayroon nang mas mataas na peligro ng mga epileptic na kaganapan.
- Varenicline - ang gamot na ito ay sangkap na partikular na nakakaapekto sa receptor ng nikotinic cholinergic (cholinergic - umaasa acetylcholine) nasa utak upang makagawa ng positibong epekto sa pagtigil sa paninigarilyo. Ang mga pasyente ay madalas na naglalarawan ng paglitaw ng: abnormal na mga pangarap, hindi pagkakatulog (mga abala sa pagtulog), cephalgia (sakit ng ulo) At alibadbad (pagduwal) habang kumukuha varenicline. Ang iba pang mga karaniwang epekto ay kinabibilangan ng: Lula (pagkahilo), pagkapagod, at mga sintomas ng gastrointestinal. Ang mga kontraindiksyon ay umiiral para sa mga buntis na kababaihan, bata at kabataan, at mga naninigarilyo sakit sa kaisipan (dahil sa mga ulat ng mga saloobin at pagkilos ng pagpapakamatay ng mga naninigarilyo na may sakit sa pag-iisip). Ang gamit ng varenicline ay karaniwang nalilimitahan sa 12 linggo at maaaring makuha lamang pagkatapos ng konsultasyong medikal.
Posibleng mga komplikasyon
Therapy na kapalit ng nikotina
- Kung tama ang dosis, ang mga epekto lamang ng nikotina ang maaaring makita bilang masamang reaksyon ng gamot.
Paggamot ng gamot
- Bupropion - tuyo bibig, hindi pagkakatulog, mga seizure at karamdaman sa pagkain; hindi pagkakatulog (abala sa pagtulog), cephalgia (ulo), walang halo mga problema, gastrointestinal (gastrointestinal) na karamdaman, at alibadbad (pagduduwal).
- Varenicline - pagduwal (pagduwal), pagkapagod at matuyo bibig.
