sintomas
Ang mga sintomas sa mga pasyente na nagdurusa umbilical hernia maaaring maging ibang-iba. Sa kontekstong ito, ang tindi ng umbilical hernia gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Sa karamihan ng mga kaso, an umbilical hernia ay hindi nagdudulot ng mga problema sa mga bata o matatanda.
Gayunpaman, maaaring mangyari ang mga sintomas ng iba't ibang kalubhaan. Isa sa pinakakaraniwan sintomas ng isang umbilical hernia ay ang paglitaw ng tiyan sakit (sakit sa tiyan). Ang mga pananakit ng tiyan na ito ay lilitaw sa iba't ibang tindi depende sa lawak ng sakit.
Gayunpaman, ang lokalisasyon ng mga sintomas ay sa karamihan ng mga kaso na limitado nang direkta sa rehiyon ng umbilical. Bilang karagdagan sa tipikal tiyan sakit, ang isang bukol sa rehiyon ng pusod na may magkakaibang antas ng kalubhaan ay isa sa pinaka kapansin-pansin sintomas ng isang umbilical hernia. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang tumor na ito ay hindi gaanong mahalaga na hindi ito napansin ng mga apektadong pasyente sa loob ng mahabang panahon.
Sa mga pasyenteng ito, ang isang makabuluhang protrusion ng mga loop ng bituka at isang kaugnay na paglaki ng tumor ay nangyayari lamang sa ilalim ng impluwensya ng mataas na presyon sa tiyan (hal. Kapag umuubo, nakakataas) Ang mga klasikal na sitwasyon kung saan ang umbilical hernia ay maaaring kilalanin tulad ng sa mga pasyenteng ito habang ang paggalaw ng pag-ubo at bituka. Bilang karagdagan, ang isang nakikitang tumor ay maaaring naroroon bilang isang permanenteng sintomas o umatras habang nakahiga. Sa mga ganitong kaso ito ay isang nasasagot na umbilical hernia, na madalas na gamutin nang walang operasyon.
Sa kaibahan, ang tinaguriang "hindi maibabalik" na umbilical hernia ay hindi bumabalik habang nakahiga at karaniwang dapat tratuhin ng operasyon sa isang napapanahong paraan. Parehong ang paglitaw ng sakit at ang pagbuo ng isang nakikitang protrusion ng pusod ay mga klasikong sintomas ng umbilical hernia, ngunit ang klinikal na larawan na ito ay maaari ding ganap na maganap nang walang mga subyeksyong sintomas. Sa ganitong mga kaso, ang mga apektadong pasyente ay nag-uulat lamang ng isang paghila sa rehiyon ng pusod, na nagdaragdag ng tindi sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at halos ganap na mawala kapag nagpapahinga.
Kung ang pagbuo ng umbilical hernia ay sanhi ng pagkabilanggo ng mga indibidwal na seksyon ng bituka, ang mga sintomas na nakita ng pasyente ay nagbabago sa loob ng isang napakaikling panahon. Ang pag-clamping ng mga loop ng bituka ay humahantong sa isang pagbaba sa dugo dumaloy na sa huli ay humahantong sa pagkamatay ng tisyu. Sa klinika, nangangahulugan ito na ang pasyente ay may imahe ng isang tinaguriang “matinding tiyan".
Mga klasikal na sintomas ng matinding tiyan ay biglaang, matinding sakit sa tiyan na may iba't ibang lokalisasyon depende sa sanhi. Nakasalalay sa lawak ng pinag-uugatang sakit, ang tiyan sakit maaaring malimitahan sa isang rehiyon o malawak na magningning. Bilang karagdagan, ang lukab ng tiyan ay karaniwang "mahirap bilang isang board" sa pagkakaroon ng tulad ng isang binibigkas na umbilical hernia na may clamp ng mga bituka ng bituka.
Ang mga apektadong pasyente ay maaari ring bumuo ng binibigkas na pangkalahatang mga sintomas tulad ng lagnat, panginginig, alibadbad at / o pagsusuka. Kung ang mga apektadong pasyente ay hindi kaagad sumailalim sa naaangkop na paggamot sa pag-opera upang muling iposisyon ang mga apektadong bahagi ng bituka, isang estado na nagbabanta sa buhay pagkabigla ay maaaring magresulta. Kung sakit sa lugar ng umbilical hernia ay nangyayari pagkatapos ng pagwawasto ng operasyon, ito ay karaniwang binibigyang kahulugan bilang hindi nakakapinsala.
Sa mga unang araw pagkatapos ng pamamaraang pag-opera, ilaw mga painkiller tulad ng ibuprofen or paracetamol maaaring kunin. Kung sakaling matindi sakit, ang dumadating na manggagamot ay maaaring magreseta ng mas malakas mga painkiller (eg Novalgin) kung nais ng pasyente. Maraming mga pasyente ang nagreklamo pa rin ng paminsan-minsang sakit na linggo pagkatapos ng operasyon ng umbilical hernia.
Lalo na kapag nakakataas ng mabibigat na bagay, umuubo o nag-sports, tumataas ang presyon sa tiyan. Sa ganitong paraan, ang tisyu na inis na ng operasyon ay pilit at ang sakit ay nag-uudyok. Ang mga apektadong pasyente ay dapat isaalang-alang ang mga phenomena ng sakit na ito bilang isang pahiwatig na labis na pilay ang inilagay sa kanila.
Ang isang umbilical hernia ay nangangailangan ng mahabang oras ng paggaling kahit na matapos ang muling pagposisyon ng kirurhiko. Lalo na ang pag-aangat ng mabibigat na karga at labis na pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan sa loob ng panahong ito. Bilang isang patakaran, malinaw na ipinahihiwatig ng katawan kung aling uri ng pagkarga ang labis at sa oras na iyon ang buong kapasidad ng pagkarga ay naimbak.
Karaniwan mayroong dalawang magkakaibang pamamaraan ng operasyon ng umbilical hernia: isang bukas na pamamaraan o isang pamamaraang laparoscopic. A laparoscopy ay isang laparoscopy na may mga espesyal na pantubo na instrumento na tinatawag na endoscope. Sa tulong ng mga instrumentong ito ang isa ay makakatingin sa lukab ng tiyan.
Kailan gagamitin kung aling pamamaraan ang nakasalalay sa uri ng umbilical hernia. Sa prinsipyo, ito ay isang hugis na bow na hugis, na ginawa ng siruhano. Pagkatapos ay ang hernia sac ay inilipat pabalik sa lukab ng tiyan.
Ang karagdagang pamamaraan ay nakasalalay sa laki ng hernia sac. Para sa mga umbilical hernias na may diameter na 2 cm at mga pasyente na walang mga kadahilanan sa peligro para sa isang bagong umbilical hernia, ang bukas na pamamaraan na may direktang pagsasara ng tahi ng butas ng hernia ay karaniwang napili. Ang direktang pamamaraan ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan.
Kung ito ay isang umbilical hernia na may isang mas malaking butas ng hernia, isang iba't ibang pamamaraan ang karaniwang napili, dahil ang posibilidad ng isang paulit-ulit na hernia ng umbilical ay hanggang sa 50%. Sa kasong ito, isang pamamaraan na may isang plastic mesh na gawa sa polypropylene ang napili. Ang mesh ay ipinasok gamit ang isang tukoy na diskarteng tinatawag na sublay technique.
Ang net ay inilalagay sa pagitan ng dingding ng tiyan at ng peritoneum. Mahalaga rin na matiyak ang isang overlap ng hindi bababa sa 5 cm ng hernial orifice upang maiwasan ang paulit-ulit na luslos. Pagkatapos ay pinuputol ang net nang maliit hangga't maaari. Sa prinsipyo, ang operasyon ay dapat na isagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at bilang isang inpatient.
Pagkatapos ng halos apat na araw ang pasyente ay maaaring mapalabas mula sa paggamot sa inpatient. Matapos ang operasyon dapat pansinin na ang katamtamang ehersisyo tulad ng paglalakad ay maaaring ipagpatuloy sa simula. Ang mabibigat na pisikal na trabaho, sa kabilang banda, ay dapat lamang ipagpatuloy pagkalipas ng tatlo hanggang apat na linggo.
In laparoscopy, ang mga instrumento ay ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng maliliit na bukana sa tisyu. Mas gusto ang pamamaraang laparoscopic para sa mas malalaking mga hernia ng umbilical. Sa isang unang hakbang, ang mga pagdirikit ng pader ng tiyan ay unang tinanggal.
Ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin upang maiwasan ang pinsala sa paligid ng bituka. Dito rin, isang net ang ipinasok na kung saan ay naka-fasten ng mga tahi at stapler. Ang net ay may isang espesyal na patong.
Upang hindi maganap ang paulit-ulit na luslos ng luslos, dapat ding bigyang pansin ang isa dito sa isang overlap na 5 cm ng mga gilid. Sa panahon ng operasyon a pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may in-pasyente na paggamot ay kinakailangan. Para sa paggamot pagkatapos ng operasyon, ang isang bendahe sa tiyan ay dapat na magsuot at isang pare-pareho na pagdaragdag sa pagdidiyeta ay dapat maganap.
Pinipigilan ng bendahe ng tiyan ang karagdagang mga komplikasyon tulad ng akumulasyon ng tubig sa sugat at pasa. Bilang isang patakaran, ang pagtatapos ng paggamot sa inpatient ay limang araw pagkatapos ng operasyon. Dito rin, ang kaunting pagpapakilos ay maaaring maganap kaagad at pagkatapos ng tatlo hanggang apat na linggo, maaaring maganap muli ang mabibigat na gawaing pisikal.
Mga komplikasyon sa kirurhiko: Ang isang posibleng komplikasyon na sanhi ng plastic mesh ay ang pagbuo ng mga naipon na tubig sa sugat at pasa. Bilang karagdagan, maaaring mangyari ang isang pamamaga ng sugat sa pag-opera. Ang pinakapangangambahang komplikasyon ay isang na-renew na umbilical hernia, na dapat pigilan ng pag-o-overlap ng plastic mesh. Gayunpaman, sa prinsipyo, ang paglitaw ng mga na-renew na umbilical hernias ay nabawasan nang malaki sa pamamagitan ng paggamit ng mga meshes na taliwas sa mga direktang pagtahi.
- Buksan ang mga pamamaraan:
- Mga pamamaraang laparoscopic:
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
