Stellate Blockade

Ang pagharang ng stellate ay tumutukoy sa naka-target kawalan ng pakiramdam ng tinaguriang stellate ganglion, kilala rin bilang cervicothoracic ganglion. A ganglion ay isang koleksyon ng mga selula ng nerbiyos mga katawan. Ang stellate ganglion ay matatagpuan sa antas ng ika-6 servikal vertebra at ventral (nauuna) sa mga nakahalang proseso ng ika-6 o ika-7 servikal vertebra. Ang pamamaraan ay kabilang sa mga bloke ng nerve at ginagamit upang makagambala sakit-pagsasagawa ng mga salpok. Ang mga pagharang ng Stellate ay nagreresulta sa isang pansamantalang pag-deactivate ng cerviyo simpatya nervous system. Bilang karagdagan sa epekto ng analgesic, ang vasodilation (vasodilatation) at anhidrosis (nabawasan ang pagtatago ng pawis) ay nangyayari sa apektadong lugar. Karaniwang ginanap ang Stellate blockade sa lokal na anestetik. Kung ang narkotiko buprenorphine ay pinangangasiwaan din, tinukoy ito bilang stellate GLOA (ganglionic local opioid application).

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

  • Talamak neuralgia ng ika-3 trigeminal na sangay.
  • Komplikadong rehiyonal sakit sindrom (CRPS); kasingkahulugan: Algoneurodystrophy, Sakit ni Sudeck, Dystrophy ni Sudeck, Sudeck-Leriche syndrome, sympathetic reflex dystrophy (SRD)) - larawan ng klinikal na neurological-orthopaedic, na batay sa isang nagpapaalab na reaksyon pagkatapos ng pinsala sa isang paa't kamay at bilang karagdagan, sakit ang pagproseso ay kasangkot sa kaganapan; kumakatawan sa isang simtomatolohiya kung saan mayroong mga matinding kaguluhan sa sirkulasyon, edema (pagpapanatili ng likido) at mga paghihigpit sa pag-andar pagkatapos ng interbensyon, pati na rin ang hypersensitivity na hawakan o sakit na stimulus; Mangyayari sa hanggang limang porsyento ng mga pasyente pagkatapos ng distal radius bali, ngunit din pagkatapos ng mga bali o menor de edad na trauma sa mas mababang paa't kamay; maagang pagganap na paggagamot (pisikal at trabaho therapy), na may mga gamot para sa sakit na neuropathic ("sakit sa ugat) at may mga pangkasalukuyan ("lokal") na therapies mamuno sa mas mahusay na pangmatagalang mga resulta.
  • Lokal na servikal syndrome na may matinding paghihirap.
  • Sobrang sakit ng ulo
  • Peripheral neuralgia pagkatapos buni zoster (shingles).
  • Ang mga ugat ng pangangati ng ugat ng servikal gulugod (segment C5-C8).

Contraindications

  • Bloke ng AV - sakit sa paggalaw ng paggulo ng puso na nagreresulta sa isang pagbagal ng tibok ng puso.
  • Umiiral na paulit-ulit o phrenic nerve palsy sa kabaligtaran.
  • Mga karamdaman sa pamumuo - hal, pagkuha ng mga anticoagulant (anticoagulant).
  • Bentilasyon karamdaman (bentilasyon karamdaman) ng contralateral (kabaligtaran) ment - hal, pneumothorax o unilateral resection (pagtanggal) ng baga

Bago ang blockade ng stellate

Bago ang blockade ng stellate, isang detalyado medikal na kasaysayan dapat na kunin at dapat maabisuhan ang pasyente tungkol sa mga posibleng komplikasyon. Ang pagsusuri sa radyograpiko ng gulugod, bilang karagdagan sa masusing pagsusuri ng klinika, ay nagsisiguro sa pagpaplano para sa operasyon. Mga inhibitor ng pagsasama-sama ng platelet (maiwasan ang pagsasama-sama ng dugo platelets (thrombosit); ang mga gamot na nagpapayat ng dugo) ay dapat na ihinto nang humigit-kumulang na 5 araw bago ang operasyon. Dapat itong suriin sa tulong ng a dugo pagsusulit. Ang Venous access ay dapat na magagamit sa pag-asa ng mga posibleng komplikasyon.

ang pamamaraan ay

Ang blockade ng Stellate ay isang pamamaraan na may maraming mga komplikasyon. Dahil sa panganib na mapanganib ang buhay vocal cord o respiratory paralysis (paulit-ulit at phrenic nerve palsy), ang stellate blockade ay ginanap ng eksklusibo sa isang panig. 5 ML ng a lokal na pampamanhid (hal, 0.25% bupivacaine) ay na-injected para sa isang bloke sa lugar ng ulo. Upang makamit ang isang epekto sa lugar ng braso, hanggang sa 15 ML ay dapat na injected. Ang pag-iniksyon ay nagaganap sa ilalim ng mga sterile na kondisyon. Ang "pamamaraang ventral ayon sa Herget" ay madalas na ginagamit upang maisagawa ang stellate blockade. Ang pasyente ay nasa posisyon na nakaupo, habang ang ulo ay bahagyang nakaunat dorsally (paurong) sa gitnang posisyon. 3 cm lateral (patagilid) at 3 cm cranial (patungo sa ulo) sa jugular fossa (jugular groove), at 2 cm lateral sa cricoid kartilago (Parte ng larynx) ay kung saan ang mabutas ang site ay matatagpuan. Sa puntong ito, palpates ng anesthesiologist ang kalamnan ng sternocleidomastoid (kalamnan; turner ng ulo) at ang panloob carotid arterya (semicarotid artery) at itulak ang mga ito sa isang tabi. Palpates niya ngayon ang nakahalang proseso ng ika-6 servikal vertebra at isinusulong ang kanula hanggang sa makipag-ugnay sa buto. Pagkaraan, ang kanula ay bahagyang nakuha at hinahangad (ang pagsipsip ay ipinataw sa ibabaw ng cannula upang suriin kung ito ay nasa isang sisidlan; kung ito ang kaso, ang iniksyon ay hindi dapat isagawa sa ilalim ng anumang pangyayari), sinundan ng iniksyon.

Pagkatapos ng blockade ng stellate

Pagkatapos ng blockade ng stellate, isara pagmamanman ng pasyente ay kinakailangan. Pagmamasid sa pasyente sistema ng cardiovascular ang pangunahing pokus. Bukod dito, ang katayuan ng neurologic ng pasyente ay dapat ding masubaybayan nang mabuti upang makita ang mga potensyal na komplikasyon nang maaga.

Mga potensyal na komplikasyon

side effects

  • Horner's syndrome - enophthalmos (panloob na naka-set na mga mata), miosis (makitid na mag-aaral), unilateral ptosis (drooping eyelid)
  • Unilateral na pamumula ng mukha balat na may nadagdagan dugo dumaloy at tumaas balat temperatura.
  • Unilateral anhidrosis (naka-block ang produksyon ng pawis) - sa itaas na paa't kamay (tuyo at mainit-init balat).
  • Conjunctival injection (pamumula ng mata dahil sa nakikitang dugo sasakyang-dagat nasa pangatnig).
  • Phrenic nerve palsy - diaphragmatic paralysis na may mga karamdaman sa paghinga at pag-ubo.
  • Paulit-ulit na paresis - pagkalumpo ng paulit-ulit na nerbiyos, na maaari mamuno sa unilateral vocal cord pagkalumpo sa pamamaos at disphagia.
  • Pamamaga ng ilong mucosa.
  • Tumaas na lacrimation ng mata

Malubhang komplikasyon