Ang nangungunang mga klinikal na sintomas ng talamak atake serebral ay pareho sa mga matatanda at bata. Ang bawat daluyan ay may isang tukoy na lugar ng panustos sa utak, at ang bawat rehiyon ng utak ay responsable para sa iba't ibang mga pag-andar ng katawan. Samakatuwid, ang iba't ibang mga sintomas ay maaaring mangyari sa mga stroke. Gayunpaman, ang ilang mga sintomas ay maaaring mangyari nang nakapag-iisa sa apektadong daluyan o utak rehiyon. Kabilang dito ang:
- Pagkagambala ng kamalayan
- Walang kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay
- Pagduduwal at pagsusuka
- Cephalgia (sakit ng ulo)
- Babinski reflex - ang pressureful brushing ng lateral edge ng solong paa ay humahantong sa isang paitaas na extension ng big toe
- Ang paglahok ng cranial nerve na may kaukulang mga sintomas, hal., Dysphagia (dysphagia), paglihis ng dila kapag dumidikit ito, tumingin ng paralisis
Ang panloob carotid arterya ay pinaka-karaniwang apektado, accounting para sa 50 porsyento ng lahat ng mga stroke, at ang gitnang cerebral artery ay apektado sa 25 porsyento ng mga kaso. Gayundin, sasakyang-dagat ay maaaring maapektuhan, na umalis mula sa kanila. Dahil ang mga nerve fibers ng tinaguriang pathway ng pyramidal - responsable para sa kusang-loob na paggalaw - tumawid at lumipat sa kabaligtaran, ang mga sintomas ng paralisis ay nangyayari sa kanang bahagi ng katawan sa kaso ng isang kaliwang panig ng infarction at kabaliktaran. Ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari lalo na kung ang panloob na carotid artery o ang gitnang cerebral artery ay kasangkot:
- Hemiplegia - kumpletong pagkalumpo ng isang kalahati ng katawan.
- Hemiparesis - hindi kumpleto ang pagkalumpo ng isang kalahati ng katawan.
- Hemiparesis ng mukha
- Sensory kasamahan ng apektadong kalahati ng katawan
- Perceptual na pagkagambala ng apektadong kalahati ng katawan
- Mga kaguluhan sa visual - hemianopsia, quadrant anopsia - sa magkabilang mga mata kalahati o isang-kapat ng larangan ng visual ay hindi na napansin
- Herdblick - ang mga mata ay tumingin sa apektadong hemisphere ng utak.
- Diplopia (dobleng paningin, dobleng mga imahe)
- Aphasia (mga karamdaman sa pagsasalita)
- Dysphagia (mga karamdaman sa paglunok)
- Apraxia - kawalan ng kakayahang magsagawa ng ilang mga pagkilos, tulad ng pagtawag sa telepono.
Kung ang posterior cerebral sirkulasyon ay apektado, mas partikular ang posterior cerebral artery, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring maging kilalang:
- pagkahilo
- Nystagmus - mata panginginig na may mabagal na paggalaw sa isang direksyon na sinusundan ng mas mabilis na paggalaw sa kabaligtaran na direksyon.
- Gait kawalan ng katatagan
- Ataxia - pagkagambala ng mga pattern ng paggalaw na may, halimbawa, sobrang paggalaw ng paggalaw ng braso at kamay.
- Panginginig (panginginig)
- Diplopia (dobleng paningin, dobleng mga imahe)
- Gaze paresis (titig sa paralisis)
- Sakit sa dati
- Nabawasan ang kisap
In brainstem infarcts (hal., basilar artery thrombosis, "basilar thrombosis," hemorrherehe ng utak, malaking sugat sa hemispheric, malalaking hemispheric lesion, malawak na subarachnoid hemorrhage (SAB)), ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring maging kilalang:
- Napahina ang kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay
Tandaan: Ang maikling pagkawala ng kamalayan nang walang mga sintomas ng pagtuon ay karaniwang pag-syncope (maikling pagkawala ng kamalayan na sanhi ng nabawasan dugo dumaloy sa utak at karaniwang sinamahan ng pagkawala ng tono ng kalamnan; DD pagkawala ng kamalayan sa himatay) at hindi a lumilipas na ischemic attack (TIA; biglaang pagkagambala ng daloy ng dugo sa utak na humahantong sa mga kaguluhan ng neurologic na nalulutas sa loob ng 24 na oras). Nakasalalay sa lokasyon ng pinsala - kanan o kaliwang hemisphere ng utak - nagaganap din ang iba't ibang mga sintomas:
- Ang mga kakayahan sa visual-spatial ay matatagpuan sa kanang hemisphere ng utak. Ang mga pasyente na may a atake serebral sa kanang bahagi ng utak ay kadalasang nakakahiya sa spatially at may mga problema sa pansin. Ipinapakita ng ilan kung ano ang tinatawag na "hemiplegic napapabaya" - ang kaliwang bahagi ng katawan ay biglang hindi namamalayan, kahit na walang kaguluhan sa paningin. Ang ilang mga pasyente ay tumatakbo sa mga frame ng pintuan o nag-ahit lamang ng kalahati ng kanilang mukha. Bukod dito, ang agnosia ay maaaring naroroon - ang ilang mga bagay ay hindi kinikilala - halimbawa ng mga bagay. Sa isang tinatawag na "prosopagnosia", ang mga apektadong tao ay hindi makilala ang mga mukha - kung minsan kahit na ang kanilang sariling pagsasalamin Bukod dito, pagkatapos ng pinsala sa kanang bahagi ng utak, maaaring mawala ang mga kakayahang pansining at musikal, pati na rin ang himig ng pagsasalita at kakayahang maunawaan ang mga biro.
- Ang kaliwang hemisphere ng utak ay kung saan ang sentro ng wika ay matatagpuan sa 95 porsyento ng mga kanang kamay. Nangangahulugan ito na ang isang kanang kamay atake serebral Ang pasyente na may pinsala sa kaliwang hemisphere ng utak ay malamang na magkaroon ng aphasia (sakit sa wika). Ang Aphasia ay tumutukoy sa pagsasalita, pag-unawa, pagbabasa at pagsulat. Bilang karagdagan, ang mga pasyenteng ito na may aphasia ay madalas na may sabay-sabay na pagkalumpo sa kanang bahagi ng katawan (kanang panig na hemiplegia) dahil sa pinsala sa kaliwang bahagi ng utak. Gayunpaman, sa mga taong kaliwa, hindi ito eksaktong kabaligtaran - halos 70 porsyento ang mayroong sentro ng pagsasalita sa kaliwang bahagi, at ang natitirang 30 porsyento ay mayroong kanilang sentro ng pagsasalita sa magkabilang panig.
Syndrome ng occipital umbok (lat. Lobus occipitalis ay ang pinakahuling bahagi ng Cerebrum).
Sa mga karamdaman ng visual cortex, may biglaang mga kaguluhan sa paningin sa anyo ng hemianopsia (hemifacial visual field loss). Kadalasang nakikita ito ng pasyente lamang bilang isang kalat na kaguluhan sa paningin.
Pagsubok sa "Mukha, Braso, Pagsasalita, Oras" (Mabilis) para sa mabilis na pagtuklas ng isang insulto
Ang FAST na pagsubok na inilarawan sa ibaba ay may pagkasensitibo (porsyento ng mga pasyente na may karamdaman kung saan ang sakit ay napansin ng aplikasyon ng kasaysayan, ibig sabihin, nangyayari ang isang positibong resulta) na 64-97% at isang pagiging tiyak (posibilidad na talagang malusog na mga indibidwal na hindi ang pinag-uusapang sakit ay napansin din bilang malusog ng pamamaraan) ng 13-63%. Ito ay depende sa mga sumusunod na apat na kadahilanan:
- Mukha: baluktot na ngiti? Nakabitin ang mukha sa isang gilid?
- Braso: Pamamanhid o kahinaan sa braso o paa, na walang paliwanag tungkol dito bilang resulta ng operasyon?
- Pagsasalita: mabagal na pagsasalita? Hirap sa pagsasalita o pag-unawa?
- Oras: Kung ang alinman sa naunang nabanggit na mga natuklasan ay nalalapat at hindi ito maipaliwanag ng iba pang mga kadahilanan (anesthetics (narcotics), analgesics (pangpawala ng sakit) o iba pang mga gamot), kung gayon ang pasyente ay dapat ilipat sa isang "stroke unit" kaagad - alinsunod sa ang slogan na "Oras ay utak"
Nakuha dahil sa pagtuklas ng mga pasyente ng apoplexy sa interbensyon na therapy
Ang mga pasyente na may stroke pagkatapos occlusion ng mga pangunahing sasakyang-dagat (panloob na intracranial carotid arterya, cerebri media sa mga sanga ng M1) ay dapat makatanggap ng interbensyon na thrombectomy (pag-aalis ng kirurhiko ng a dugo namuong (thrombus) mula sa a daluyan ng dugo). Kapag ginamit sa isang mobile stroke unit (MSU), ang desisyon na gawin ito ay maaaring magawa sa tulong ng angio-pinagsama tomography (pamamaraan ng pagsusuri sa radiologic na gumagamit ng compute tomography (CT) upang suriin ang dugo sasakyang-dagat). Ang isang manu-manong pagsusuri sa klinikal para dito ay ang Los Angeles Motor Scale (LAMS); tinutukoy nito ang tatlong pamantayan:
- Paresis ng mukha (hindi / oo = 0/1 na mga puntos).
- Pagtaas ng braso (puno lakas/ fall / arm fall = 0/1/2 puntos).
- Pagsara ng kamao (buong puwersa / mahina / hindi posible = 0/1/2 puntos).
Interpretasyon
- Mga marka ≥ 4 sa isang bahagi ng katawan → occlusion ng isang pangunahing daluyan ay lubos na maaaring mangyari (pagkasensitibo 81%, pagiging tiyak 89%; LAMS-AUC: 0.854).
Mga stroke ng ischemic sa pagkabata!
Mangyaring nagpapakilala bilang mga epileptic seizure o klinika sa una na tahimik! Ang diagnosis ay ginawa sa average pagkatapos lamang ng 24 na oras. Tandaan: Ang mga epileptic seizure ay nangyayari bilang unang sintomas sa 2-4% ng mga cerebral ischemias (mga kaguluhan sa paggalaw ng utak) at cerebral hemorrhages.
Talamak na vestibular syndrome sa mga matatandang pasyente
- Talamak na vestibular syndrome (kasingkahulugan: talamak na vestibular syndrome) talamak na vestibular syndrome na may pagkahilo, pagduwal, hindi matatag na lakad, at nystagmus / hindi mapigilan, maagap na paggalaw ng mata → pag-isipan ang: Apoplexy
