Ang mga resulta ng malawak na periodontal terapewtika (paggamot ng periodontal pamamaga) ay maaari lamang permanenteng patatagin kung ang pasyente ay magkakasunod na sumailalim sa programa ng sumusuporta sa periodontal therapy (UPT; kasingkahulugan: Suporta Periodontal Therapy; Periodontal Maintenance Therapy; PET). Periodontitis (kasingkahulugan: periodontitis apicalis; alveolar pyorrhea; pyorrhea alveolaris; nagpapaalab na periodontopathy; ICD-10 - Talamak na periodontitis: K05.2; Talamak periodontitis: K05. 3; colloquialism: periodontosis) ay tumutukoy sa mga nagpapaalab na proseso ng periodontium na sanhi ng pagbagsak ng buto ng alveolar na nakapalibot sa mga ugat ng ngipin, na kalaunan ay humantong sa pagluwag ng ngipin at, sa huli, sa pagkawala ng mga apektadong ngipin. Periodontitis ay hindi nagpapakita ng sarili nang wala ang pagkakaroon ng kagaw na may mapanirang epekto sa matitigas at malambot na tisyu ng periodontium (periodontium). Ang pagkarga ng bakterya (dami ng nakaka-incriminating bakterya) na sa huli ay humahantong sa pagsiklab ng sakit ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng ilang panganib na kadahilanan. Sa loob ng balangkas ng UPT, natutukoy ang mga ito at isang pagtatangka upang mabawasan ang mga ito. Ang paggamot ng periodontitis ay kumplikado at naglalayon, bukod sa iba pang mga bagay, na alisin ang subgingival biofilm (mga deposito ng bakterya sa mga bulsa ng gingival sa mga ugat na ibabaw), ngunit hindi ito maaaring magtapos doon. Partikular sa talamak na anyo ng pag-unlad, ang mga permanenteng hakbang ay dapat gawin upang maiwasan ang recolonization ng gingival pockets na may periodontopathogenic kagaw (mikrobyo na pumapinsala sa periodontium) mula sa humahantong sa isang bagong pagsiklab ng sakit.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Para sa pangmatagalang pagpapapanatag ng resulta ng periodontal na paggamot.
- Upang maiwasan ang recolonization ng periodontal pathogens (recolonization with bakterya na pumipinsala sa periodontium) sa pamamagitan ng regular na pagtanggal ng biofilm.
- Upang mapanatili ang periodontium sa ilalim ng higit na malaya sa pamamaga.
Contraindications
- Wala
Bago ang pamamaraan
Ang UPT ay naunahan ng pag-scale, propesyonal na paglilinis ng ngipin (PZR), anti-infective periodontal terapewtika at, kung kinakailangan, kasunod na mga periodontal na pamamaraan ng pag-opera.
ang pamamaraan ay
I. Pagpapasiya ng indibidwal na peligro ng periodontitis.
Ang isang mahalagang kontribusyon sa pagpapapanatag ng resulta ng paggamot ay nagawa, sa isang banda, ng mga pagsisikap ng pasyente na mapanatili ang masinsinang kalinisan sa bibig sa bahay na may pagpapatupad ng lahat ng mga inirekumendang hakbang at, sa kabilang banda, sa pamamagitan ng regular na paggunita (mga appointment sa pag-follow up) sa kasanayan sa ngipin. Nang walang regular na pagdalo sa pagpapabalik, periodontal terapewtika sa pangkalahatan ay hindi magiging matagumpay sa pangmatagalan. Dahil ang dalas ng paggunita ay nakasalalay sa indibidwal na peligro ng periodontitis ng bawat pasyente, dapat muna itong matukoy. Ginagamit ang mga resulta sa pagsusuri upang matukoy ang mga agwat kung saan kinakailangan ng isang pagpapabalik. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay kasama sa resulta:
- Systemic factor
- Mga kadahilanan ng genetic
- Pagkonsumo ng nikotina (paninigarilyo)
- Periodontal status na may impormasyon sa pagdurugo sa probing at probing lalim.
- Index ng kalinisan sa bibig
- Pagkasira ng periodontal bone
- Pagkawala ng ngipin
- Diin
I.1. systemic factor
Ang lahat ng pangkalahatang mga natuklasan sa medisina ay nakakaimpluwensya sa paglaban ng periodontium. Halimbawa, ang mga pasyente na may dyabetis Ang mellitus (diabetes) ay isang pangkat na peligro. I.2 Mga salik na genetiko
Kabilang sa mga kadahilanan ng genetiko, ang IL-1α / 1β polymorphism ay may gampanin. Ang pamamaga ng ugali ng periodontium ay pinapagitan ng interleukin-1. Ang Interleukin-1 ay ginawa lamang sa nagpapaalab na estado at ginagamit para sa komunikasyon sa pagitan ng mga immune defense cell. Sa pamamagitan ng positibong IL-1 genotype, ang interleukin-1 ay mas madali at lalong pinalalabas mga monocytes (mga cell ng immune system, tagapagpauna ng macrophages / cells ng kumakain) kapag mayroon silang contact sa periodontopathogenic, Gram-negatibo bakterya. Kung ang isang interleukin-1 gene Ang pagsusulit ay nagbibigay ng isang positibong resulta ng pagsubok, hindi ito nangangahulugang ang pagsisimula ng sakit para sa isang taong hindi regular na malusog. Para sa isang pasyente na may periodontitis na umunlad na may matinding pagkawala ng buto, ang isang pagsusuri ay hindi ganap na kinakailangan, dahil ang pasyente ay kabilang sa pangkat na may mataas na peligro. Gayunpaman, para sa mga pasyente na may pa rin banayad na pag-unlad ng sakit, isang positibong resulta sa pagsusuri ay maaaring isang malakas na motivator para sa pare-parehong pagpapatupad ng kalinisan sa bibig mga rekomendasyon Ako.3. pagkonsumo ng nikotina
Paghitid malinaw na ang pinakamalakas na kadahilanan ng peligro para sa periodontal disease: 30 mga sigarilyo sa isang araw mamuno sa isang mas mataas na peligro ng periodontitis ng isang kadahilanan ng halos 6. Ang bilang ng mga taon na ang pasyente na ginugol bilang isang naninigarilyo ay kasama rin sa resulta, dahil nikotina ang mga epekto sa periodontium sa loob ng maraming taon ay nagdagdag. I.4 Katayuan sa pana-panahong
Maipapayo na kumuha ng mga sukat ng lalim ng bulsa ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon upang suriin ang katatagan ng resulta na nakamit ng periodontal therapy. Ang peligro ng pag-ulit ng sakit ay nagdaragdag sa bilang ng mga probing lalim sa itaas 5 mm. Ang mga lalalim na probing ay nadagdagan ng koleksyon ng isang index na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga posibleng palatandaan ng pamamaga (BOP: dumudugo sa pagsisiyasat). Kung walang pagdurugo na nangyayari sa panahon ng pagsisiyasat ng isang bulsa, maaari itong maituring na matatag. Mas mataas ang halaga ng BOP para sa pagpapagaling ng ngipin, mas malaki ang peligro ng pagdurusa na nabago ang pagkawala ng pagkakabit (pagkawala ng pagkakabit dahil sa pagkawala ng periodontal tissue). Ang halaga ng BOP din ang tagapagpahiwatig ng matagumpay na naisagawa kalinisan sa bibig sa bahay. I.5 Indeks sa kalinisan sa bibig
Paglamlam ng biofilm (plato, plato ng ngipin) malinaw na ipinapakita ang mga kakulangan ng pasyente sa kanyang kalinisan sa bibig sa bibig at nagsisilbi upang mai-refresh ang kanyang kaalaman sa indibidwal na naaangkop na pamamaraan para sa pagtanggal ng plaka. Ang mas mahirap para sa pasyente na alisin plato sapat na, mas mahalaga na mag-iskedyul ng malapit na pag-alaala. I.6 Periodontal na pagkawala ng buto / pagkawala ng ngipin
Kung ang periodontal disease ay humantong sa pagkawala ng isa o higit pang mga ngipin, ang paghahanap na ito ay humantong sa isang mas mataas na pagtatasa ng peligro. Ang parehong nalalapat sa mga ngipin na mayroon pa rin ngunit nasa peligro dahil sa pagkawala ng nakapalibot na buto ng alveolar. I.7 Stress
Ang katotohanan na diin ay may isang negatibong impluwensya sa mga mekanismo ng pagtatanggol ng katawan ay kinikilala na ngayon. At sa gayon maaari rin itong magkaroon ng isang humihinang epekto sa mga panlaban na dapat ilagay ng mga tisyu ng periodontium laban sa periodontopathogenic bacteria. II. Natutukoy ang agwat ng pagpapabalik
Bilang isang patakaran, ang unang pagpapabalik matapos ang matagumpay na pagkumpleto ng periodontal na paggamot ay pagkatapos ng apat hanggang walong linggo. Ang mga karagdagang alaala ay susundan sa mga agwat ng tatlo hanggang anim na buwan, depende sa tinatayang panganib. Ang UPT ay dapat na ipagpatuloy sa buong buhay. Sa naaangkop na UPT, ang pagkawala ng ngipin na sanhi ng periodontitis, kahit na hindi ganap na maiiwasan, ay maaaring mabawasan ng kalahati sa average. III. Pamamaraan ng appointment ng pagpapabalik
Ang isang appointment ng pagpapabalik ay maaaring magsama ng sumusunod:
- Ina-update ang pangkalahatan medikal na kasaysayan na may kaugnayan sa panganib na kadahilanan.
- Survey ng mga klinikal na parameter ng pamamaga (BOP).
- Katayuan ng periodontal - mga sukat ng lalim ng bulsa.
- Mga pagtatasa sa panganib sa panganib - Dahil sa pagkawala ng mga periodontal na tisyu, ang mga ibabaw ng ugat ay nakalantad. Mas madaling kapitan ang mga ito karies kaysa enamel.
- Propesyonal na paglilinis ng ngipin (PZR) - Pag-aalis ng supra- at subgingival iskala at biofilm (pagtanggal ng matigas at malambot plato sa itaas at sa mga bulsa ng gingival) na may kasunod na buli ng lahat ng naa-access na mga ibabaw.
- Paggamot ng mga namamagang bulsa - sa pamamagitan ng pag-scale (paglilinis ng mekanikal) ng ugat sa ibabaw upang mekanikal na sirain ang biofilm at, kung kinakailangan, kasunod na aplikasyon ng isang lokal na kumikilos na antibiotic o kahalili isang antibacterial chlorhexidine maliit na tilad (PerioChip).
- Remotivation - nakakapreskong kaalaman tungkol sa mga diskarte sa kalinisan sa bibig, ang kahalagahan ng mga fluoride (karies prophylaxis), nikotina pagkonsumo, atbp.
- Paggamot ng mga sensitibong leeg ng ngipin
- Tukuyin ang susunod na appointment ng pagpapabalik
Posibleng mga komplikasyon
- Kakulangan ng pagsunod - ayaw na makipagtulungan at / o panatilihin ang mga appointment ng pagpapabalik.
- Kakulangan ng kakayahang manu-manong ipatupad ang mga diskarte sa pagtanggal ng plaka
- Paglipat ng isang talamak na yugto sa isang talamak na bahagi - pagsiklab ng periodontitis.
