Reflux esophagitis ay isang sakit na naging mas karaniwan sa mga nagdaang taon. Ayon sa istatistika, hindi bababa sa 10% ng populasyon ng mga maunlad na bansa ang nagdurusa sa ganitong uri ng esophagitis.
Ano ang reflux esophagitis?
Scagram diagram na nagpapakita ng anatomya na kasangkot sa kati sakit o heartburn. Mag-click upang palakihin. Sa kati esophagitis, ang mauhog sa ibabang bahagi ng lalamunan ay nai-inflam. Ito pamamaga ay sanhi ng kati ng mga digestive juice mula sa tiyan sa lalamunan. Kung hydrochloric acid, pepsin o kahit na apdo acid kumilos sa lalamunan para sa isang mas mahabang tagal ng panahon, inisin at pinipinsala nila ang mauhog lamad nito. Sa 65% ng mga naapektuhan, walang mga palatandaan ng pamamaga ay napansin sa panahon ng an esophagoscopy (endoscopy), sa kabila ng malaki at matitinding paghihirap. Ang ganitong uri ng reflux esophagitis ay tinawag na "non-erosive reflux esophagitis" (NERD). Ang "Erosive" dito ay tumutukoy sa isang nakikita, mababaw, at nagpapasiklab na pagbabago sa lalamunan mauhog. “Nakakaguho reflux esophagitis”(GERD) nakakaapekto sa 35% ng mga naghihirap. Malinaw na mga palatandaan ng pamamaga makikita sa endoscopy. Reflux esophagitis ay tinukoy din bilang sakit na kati.
Sanhi
Ang ipinapalagay na mga sanhi ng reflux esophagitis ay tumutukoy sa prinsipyo lamang sa mga dahilan na mamuno sa nadagdagan na kati ng gastric acid, atbp .. Bakit ito pagkatapos ay sa huli mamuno sa pamamaga ng lalamunan sa ilan at hindi sa iba pa ay hindi pa kilala. Ang mga sanhi na ito ay nahahati sa direkta (pangunahing) at hindi direkta (pangalawang) sanhi at nakakaimpluwensya sa mga mekanismo ng pagsara ng lalamunan at tiyan. Ang hindi gumagalaw na paggalaw ng transportasyon ng mga kalamnan ng esophageal (peristalsis) ay maaari ding maapektuhan. Ang mga direktang sanhi ay nagsasama ng ilang mga pagkain tulad ng fats, stimulants tulad ng alkohol, o nanggagalit na mga sangkap ng pagkain tulad ng kapeina, teein, at menta. Bilang karagdagan, may mga pagbabago sa katayuan ng hormonal, tulad ng maaaring mangyari sa panahon pagbubuntis. Sikolohikal diin, mga kahinaan sa kalamnan na nauugnay sa edad, mga pagbabago sa presyon ng tiyan dahil sa pagkadumi, pagbubuntis, Atbp
Ang pangalawang sanhi ng reflux esophagitis ay batay sa iba pang mga sakit, tulad ng mga pathological o kirurhiko pagbabago sa pasukan sa tiyan o pinsala sa pag-opera sa mas mababang esophageal sphincter (isang uri ng kalamnan ng spinkter). Sa mga hindi pa panahon na sanggol, ang kalamnan na ito ay madalas na hindi pa nabubuo nang maayos. Talamak, nagpapaalab na sakit tulad ng scleroderma o mga sakit sa ugat dahil sa dyabetis ay kabilang din sa hindi direktang mga sanhi ng reflux esophagitis. Sa pangkalahatan, labis na katabaan o isang hiatal luslos, na sanhi ng pagbulwak ng bahagi ng tiyan, ay isinasaalang-alang panganib na kadahilanan.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang nangungunang sintomas ng kalagayan is heartburnSa nasusunog sakit sa likod ng breastbone at sa itaas na tiyan. Nararamdaman nito na parang may matalim na nagliliyab sa lugar ng tiyan at lalamunan. Bilang karagdagan, mayroong isang pakiramdam ng presyon at init sa dibdib, na madalas na nagkakamali na nauugnay sa mga sakit ng puso. Heartburn nangyayari nang una pagkatapos kumain, at kalaunan nang walang paunang paggamit ng pagkain. Tumindi ito kapag nakahiga o nakayuko. Bilang karagdagan, ang mga nagdurusa ay madalas na nakakaranas ng acid regurgitation, at ang hangin at tiyan acid ay tumaas sa tuktok ng bibig. Bad hininga bubuo. Dahil sa patuloy na pakikipag-ugnay sa acid, ang mauhog lamad ng lalamunan ay naiirita at namamaga. Ito ay nagpapakita ng kahirapan sa paglunok at sakit sa lalamunan. Para sa ilang mga pasyente, ang lalamunan ay nararamdamang matuyo, ngunit hindi nila matanggal ang tuyong pakiramdam na ito kahit na sa pamamagitan ng pag-inom ng marami. Para sa iba, ang pamamaga ay nagdudulot sa kanila na pakiramdam na parang mayroon silang isang bagay na natigil sa kanilang lalamunan, na nagreresulta sa patuloy na pag-clear ng lalamunan at isang paggalit sa gabi. ubo. Hoarseness maaari ring mangyari. Dahil sa hirap lumunok at ang sakit sa lalamunan, ang mga pasyente ay madalas na kumain ng mas kaunti. Kung mas matagal ang sakit, maaaring maganap ang pagbawas ng timbang. Kung hindi ginagamot, ang pamamaga ay maaaring kumalat sa larynx at sa baga.
Diagnosis at kurso
Ang diagnosis ng reflux esophagitis ay ginawa ng esophagoscopy, isang pagsusuri ng lalamunan sa tulong ng isang tubo ng kamera, at gastroscopy, isang salamin ng tiyan. Kung ang mga pagbabago sa mucosal ay nakikita sa panahon ng pamamaraang ito, pinapayagan nilang mauri ang sakit. Bilang karagdagan, may posibilidad na kumuha ng isang maliit na sample ng tisyu sa mga pagsusuri na ito. Ang pagsukat ng 24 na oras na acid, isang ph-metry, ay isinasagawa at pinapayagan ang mga pahayag na gawin tungkol sa tagal at lakas ng acid reflux sa loob ng isang araw. Ang esophageal manometry, isang pagsukat ng pagpapaandar ng kalamnan, ay bihirang ginanap sa kasalukuyan. Ang reflux esophagitis ay humahantong sa beretta esophagus sa isang maliit na proporsyon ng mga kaso. Ang mauhog ng mga pagbabago sa lalamunan, ang istraktura nito ay kahawig ng gastric mucosa. Ang mga ulser o esophageal cancer ay maaaring mabuo mula sa nabagong mucosa na ito.
Komplikasyon
Ang mga sintomas ng reflux esophagitis ay napaka hindi kasiya-siya at maaari mamuno sa mga seryosong komplikasyon. Para sa kadahilanang ito, ang sakit na ito ay dapat na masuri at maagapan nang maaga. Ang mga apektado ay unang naghihirap mula sa matinding heartburn. Ang heartburn mismo ay nangyayari pangunahin pagkatapos kumain ng maasim o maalat na pagkain at may napaka negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng apektadong tao. Isang permanenteng belching o isang malakas ubo maaari ring mangyari dahil sa sakit. Sa matinding kaso, ang mga pasyente ay nagdurusa sa paghinga. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, sa pinakamasamang kaso maaari rin itong humantong sa pag-unlad ng ulser at higit pa din sa kanser sa lalamunan. Maaari rin itong humantong sa pagkamatay ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang reflux esophagitis ay maaaring gamutin sa gamot. Walang partikular na mga komplikasyon o iba pang mga kakulangan sa ginhawa. Lalo na ang heartburn ay maaaring mapagaan. Bukod dito, maraming mga nagdurusa ay umaasa sa mga interbensyon sa pag-opera na maaaring permanenteng mapawi ang kakulangan sa ginhawa at limitahan ang produksyon ng acid ng tiyan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Bilang isang patakaran, ang reflux esophagitis ay dapat palaging tratuhin ng isang manggagamot. Walang paggaling sa sarili sa sakit na ito, at sa karamihan ng mga kaso humantong din ito sa karagdagang paglala ng mga sintomas. Sa pinakapangit na kaso, ang reflux esophagitis ay humahantong sa pamamaga ng esophagus, na maaaring humantong sa karagdagang mga komplikasyon. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa matinding heartburn. Sa kasong ito, ang heartburn ay maaaring mangyari nang paunti-unti o pagkatapos kumain ng iba't ibang pagkain at may negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng apektadong tao. Bukod dito, isang malakas mabahong hininga ng apektadong tao ay maaari ring magpahiwatig ng reflux esophagitis. Hindi bihira na maranasan ng mga pasyente sakit sa lalamunan o kahit nahihirapang lumunok, na nagreresulta sa pag-ubo o pamamaos. Bukod dito, ang larynx ng apektadong tao ay maaari ding maging inflamed. Ang lunas na esophagitis ay maaaring gamutin ng isang pangkalahatang pagsasanay o ng isang internist. Sa kasong ito, karaniwang walang partikular na mga komplikasyon.
Paggamot at therapy
Ang paggamot sa reflux esophagitis ay konserbatibo o kirurhiko. Sa karamihan ng mga kaso, konserbatibong paggamot sa pangangasiwa ng ilang mga gamot ay sapat. Inhibitors ng bomba ng proton bawasan ang kaasiman ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng hindi paggawa ng mas maraming hydrochloric acid sa tiyan. Antasid, huwag makagambala sa paggawa ng acid, ngunit i-neutralize ang umiiral na kaasiman. Ang mga Prokinetics ay may suportang epekto sa pamamagitan ng pagtaas ng pagsasara ng puwersa ng mas mababang esophageal sphincter at pagsusulong ng kawalan ng laman ng tiyan. Konserbatibo terapewtika dapat habambuhay, tulad ng reflux esophagitis ay umuulit pagkatapos na ihinto ang gamot. Sa mga bihirang kaso kung saan hindi matagumpay ang paggamot na konserbatibo, maaaring magawa ang isang pamamaraang pag-opera na tinatawag na "fundoplicatio". Ang itaas na bahagi ng tiyan ay inilalagay sa ibabang esophageal spinkter tulad ng isang cuff, na nagpapatibay sa pagsasara ng lalamunan.
Pagpigil
Pag-iingat mga panukala para sa reflux esophagitis ay may kasamang pagbawas ng timbang, pagkain ng mas maliit, mas madalas na pagkain, at pag-iwas sa mga pagkain na masyadong mataba o nakakainis. Ang pagtulog na may mataas na katawan ay nakataas, nakasuot ng maluwag na damit, iniiwasan diin at labis alkohol ang pagkonsumo ay mayroon ding epekto sa pag-iwas.
Aftercare
Ang pag-aalaga pagkatapos ng reflux esophagitis ay iba-iba at lubos na naisaayos. Una at pinakamahalaga, ang pag-aalis ng sanhi ng kati ay dapat unahin. Ito ay madalas na hindi magagawa nang sapat. Sa reflux esophagitis, pangmatagalan o kahit habambuhay terapewtika sa gastric acid Kinakailangan ang mga reducer. Pangunahin na pangangalaga dito pangunahing tumutukoy sa pagpapagaan at sa huli pinipigilan at pinagagaling ang esophagitis sa pamamagitan ng pag-iwas sa acid ng tiyan na dumaloy pabalik sa lalamunan. Karaniwan, magagawa lamang ito sa gamot o kahit operasyon. Ang dalubhasa, isang gastroenterologist, ay sinusubaybayan ang kurso ng paggamot at ang kalubhaan ng sakit. Ang pangangalaga sa follow-up sa kasong ito ay pangunahing batay sa regular na mga pag-check up. Dahil ang sakit ay indibidwal na umuunlad at maaaring batay sa iba`t ibang mga sanhi, pati na rin ang mga kahihinatnan sa pag-opera, walang pamantayan sa pag-aalaga at wala ring matatag na natukoy na pahayag tungkol sa kurso at lunas. Ang reflux esophagitis ay dapat tratuhin sa pangmatagalan, lalo na kung ang pasyente ay may paulit-ulit na mga sintomas. Kung ang tiyan ay hindi sarado nang maayos, ang reflux ay maaaring mangyari kahit sa ilang mga posisyon, na nanggagalit muli sa lalamunan at nagsasanhi ng reflux esophagitis. Ang indibidwal na pagpapayo at paggamot ng pasyente ay mahalaga sa kasong ito.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Upang maiwasan ang reflux esophagitis, ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng maraming bagay sa kanilang sarili. Una, mayroong pagbabago sa diyeta. Kung maaari, walang kinakain na maaanghang, dahil maaari nitong mapalala ang mga sintomas ng reflux esophagitis. Gayundin, ang maiinit o acidic na pagkain ay dapat na iwasan. Dapat ding iwasan ng pasyente alkohol or kape (O kapeina sa pangkalahatan) sa panahon, dahil maaari silang maging sanhi gastric acid kati, na kung saan ay ang pangunahing sanhi ng reflux esophagitis. Bilang isang countermeasure, ang mga nakapapawing pagod na sangkap ay maaari ding kainin o inumin. Mansanilya ang tsaa, halimbawa, ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa bagay na ito. Upang mapababa ang pH ng acid sa tiyan at sa gayon mabawasan ang pagiging agresibo nito, ang pasyente ay maaaring uminom ng mga gamot sa anyo ng proton pump inhibitors, Gaya ng omeprazole or pantoprazole. Gayundin, ang mga gamot na pumipigil sa pamamaga, tulad ng ibuprofen o acetaminophen, maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang isang positibong epekto ng mga gamot ay isang pagpapagaan ng sakit na maaaring sanhi ng reflux esophagitis. Kung patuloy na napapansin ng pasyente ang kakulangan sa ginhawa, tulad ng pananaksak sa likod ng likod sternum o mas madalas belching, na nagpapahiwatig ng lumalala na mga sintomas, dapat magpatingin ang pasyente sa isang manggagamot, na maaaring magreseta ng endoscopy. Sa pangkalahatan, dapat magpatingin ang pasyente sa isang manggagamot para sa regular na pagsusuri, dahil ang reflux esophagitis ay maaaring maging pauna sa agresibong esophageal kanser.
