Ang pagiging isang bilanggo ng sariling katawan - isang kahila-hilakbot na ideya na nagiging mapang-aping katotohanan sa naka-lock-in syndrome (sa Aleman: Gefangensein-Syndrom o Eingeschlossensein-Syndrom). Ang pinakakilalang, halimbawa ng kasalukuyang media ngayon ay marahil kay Stephen Hawking.
Ano ang lock-in syndrome?
Naka-lock-in syndrome ay isang kumpletong pagkalumpo ng apat na mga limbs at katawan, pati na rin ang kagamitan sa pagsasalita, na humahantong sa isang halos kumpletong pagkawala ng kakayahan ng tao na makipag-usap sa kanyang kapaligiran. Ang apektadong tao ay maaari lamang makipag-usap sa pamamagitan ng mga paggalaw ng mata (blinking, blinking, atbp.), Ngunit kahit sa ganitong paraan limitado lamang ang ekspresyon na posible sa pamamagitan ng oo / walang mga katanungan (o at / o mga katanungan). Kung ang posibilidad ng komunikasyon na ito ay nawala, ang tulong ay maibibigay lamang sa pamamagitan ng panteknikal na pamamaraan upang mapanatili ang isang aktibong pakikipag-ugnay sa labas ng mundo. Gayunpaman, dapat pansinin na ito ay kalagayan ay hindi nangangahulugang isang nakakagising estado ng comatose, dahil ang pasyente ay may kanyang buong kamalayan, ibig sabihin, ay maaaring makarinig, makakita, at maunawaan ang kanyang kapaligiran.
Sanhi
Ang pinakakaraniwang sanhi ng paralytic disorder na ito ay brainstem infarction Sa kasong ito, ang dugo ang supply sa midbrain, cerebral bridge, at medulla oblongata ay napakalubhang nabawasan o, sa ilang mga kaso, ganap na nagambala na may mga makabuluhang limitasyon sa iba't ibang mga paggana ng katawan. Ang iba pang mga karaniwang sanhi ay mininghitis (meningitis), tiyak na mga sakit sa nerbiyos (hal. amyotrophic lateral sclerosis), stroke, at matinding trauma at aksidente. Mas bihira, naka-lock-in syndrome maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may multiple sclerosis, arteritis /pamamaga ng nerve, o pagkatapos ng pang-aabuso ng mga nakakalason na sangkap /gamot (heroin).
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Locked-in syndrome ay nauugnay sa isang buo na estado ng kamalayan na may halos kumpletong kawalan ng kakayahang kumilos. Ang mga apektadong indibidwal ay nakikita ang mga stimuli. Kaya, naririnig nila, amoy, lasa, tingnan, at pakiramdam din (sa isang limitadong lawak). Karaniwan ay hindi napinsala ang pag-unawa sa pagsasalita. Ang mga paralisay na nagaganap sa lock-in syndrome ay kasama ang apat na paa't kamay at pahalang na paggalaw ng mata. Sa karamihan ng mga kaso, nawala ang kakayahang magsalita, lunukin at gumawa ng mga ekspresyon ng mukha. Sa gayon, ang mga paggalaw lamang ng paningin sa mata ang nananatili para sa komunikasyon. Kung nabigo ang mga ito, hindi bababa sa ang mga mekanismo para sa pagpapalawak ng mga mag-aaral ay buo pa rin. Sa pangkalahatan, ang pisikal na sitwasyon mula sa leeg ang down ay maihahambing sa sitwasyon ng ganap na mga pasyente na paraplegic. Ang mga apektadong tao ay hindi limitado sa kanilang paggising. Sa pinakamalawak na kahulugan, nakakaranas sila ng isang normal na biorhythm. Halos walang namamalayan sakit o hindi komportable na pang-amoy ng katawan. Ang kamalayan ng kanilang sariling pagkalumpo ay naroroon. Ang mga posibilidad na nagbibigay-malay ay halos limitado lamang hangga't maaari ang gatilyo ng Locked-In-Syndrome mamuno sa mga limitasyong nagbibigay-malay. Dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay karaniwang buong kamalayan, ang lock-in syndrome ay dapat na makilala mula sa paggising pagkawala ng malay. Sa huli, dapat itong tanungin kung at hanggang saan nalalaman ng mga apektado ang kanilang paligid.
Diagnosis at kurso
Ang diagnosis ng LiS ay hindi maaaring gawin ng purong "visual inspeksyon", dahil ang klinikal na larawan ay may maraming pagkakapareho sa vegetative state o akinetic mutism (isang sakit na nailalarawan lalo na ng isang malubhang karamdaman sa pagmamaneho). Ang mga angkop na pamamaraan ng diagnostic ay higit sa lahat mga sukat ng elektrisidad at magnetiko ng utak at aktibidad ng kalamnan. Sa pamamagitan ng CT at MRI, ang mga pagbabago sa dugo daloy at metabolismo ng utak ay maaaring napansin. Ang mga pamamaraan ng teknikal na diagnostic na ito ay karaniwang pinagsama sa mga diskarte sa laboratoryo, halimbawa, upang mas mahusay na masuri ang nagpapaalab na estado ng mininghitis. Ang kurso ng sakit na ito ay napaka-indibidwal at nakasalalay kapwa sa kanyang pangangalagang medikal at sa sanhi ng pagsiklab. Kaya, maipapalagay na ang pagkamatay ng 59-70% ay nangyayari nang ang LiS ay sanhi ng isang pagdurugo o pagbara sa utak sasakyang-dagat. Sa kaso ng trauma, mga bukol, atbp., Ang rate na ito ay bumaba hanggang sa 30%. Mga karamdaman na na-trigger ng mga lason (lason /gamot) Halos hindi kailanman mamuno hanggang kamatayan.
Komplikasyon
Bilang panuntunan, ang mga apektado ng lock-in syndrome ay nagdurusa mula sa labis na kakulangan sa ginhawa at komplikasyon. Gayunpaman, hindi nila maipahayag ang kanilang sarili sa labas ng mundo at hindi makikipag-usap dito. Humantong ito sa malinaw at malalaking paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao. Ang mga pasyente na may lock-in syndrome ay karaniwang nagdurusa mula sa pagkalumpo at samakatuwid ay nakasalalay sa tulong ng ibang mga tao sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Ito ay madalas na nagreresulta sa mga paghihigpit sa paggalaw, upang ang mga pasyente ay nakasalalay sa isang wheelchair. Dahil sa mga karamdaman sa pagsasalita, ang pakikipag-usap sa labas ng mundo ay karaniwang hindi posible. Ang mga pasyente mismo ay nasa isang paggising pagkawala ng malay at magdusa mula sa matinding depresyon at iba pang mga sikolohikal na pagkagambala. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi limitado ng lock-in syndrome. Gayunpaman, ang karagdagang kurso ay lubos na nakasalalay sa sanhi ng lock-in syndrome, upang ang isang pangkalahatang kurso ng sakit ay hindi mahulaan. Karaniwang hindi posible ang isang sanhi ng paggamot ng lock-in syndrome. Ang mga apektado ay nakasalalay sa iba't ibang mga therapies at tulong sa pang-araw-araw na buhay. Bilang isang patakaran, ang sindrom ay hindi maaaring ganap na gumaling. Lalo na ang mga kamag-anak ng pasyente ay nagdurusa mula sa makabuluhang depresyon at iba pang mga limitasyong sikolohikal dahil sa sindrom.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang Locked-in syndrome, sa pamamagitan ng kahulugan, ay pumipigil sa nagdurusa na magpatingin sa doktor. Gayunpaman, sa anumang kaso, ang nakakabahala na simtomatolohiya ay humahantong sa nagdurusa sa isang ospital. Dahil a atake serebral ay ang pinakakaraniwang gatilyo ng lock-in syndrome, medikal pagmamanman karaniwang resulta pagkatapos ng insidente. Ang mga naghihirap ng lock-in syndrome sa pangkalahatan ay walang pagpipilian na huminto sa atensyong medikal. Ito ay sapagkat ang kalagayan dapat na agad na maiba-iba mula sa ibang mga estado ng kawalang-kilos at nararapat na pangangalaga at pansin dapat ibigay. Sapagkat ang apektadong tao ay hindi maaaring makipag-usap nang may layunin at ang simtomatolohiya ng kalagayan Napakadali na nalilito, minsan din ay nanunungkulan sa mga miyembro ng pamilya na ituro ang posibilidad ng lock-in syndrome. Dahil ang kondisyon ay nangangailangan ng napakaraming pansin sa medikal, ang mga neurologist ay lalong mahalaga sa karagdagang kurso ng kundisyon upang suriin ang pag-andar ng katawan. Para sa kurso ng isang posibleng pagbawi, mahalaga na ang physiotherapeutic, logopedic, trabaho therapy at, kung kinakailangan, ang paggamot na psychotherapeutic ay may optimal na saklaw ng mga espesyalista.
Paggamot at therapy
Ang paggamot sa apektadong tao ay nangangailangan ng una at pinakamahalagang bagay:
Isang masinsinan at isinapersonal na kumbinasyon ng trabaho therapy, therapy sa pagsasalita, at physiotherapy. Ang pangunahing layunin dito ay upang mapakilos ang pasyente at sa gayon palayain siya mula sa kanyang kawalan ng kakayahang lumipat. Ang mas maaga sa naturang rehabilitasyon ay pinasimulan, mas malamang na ito ay maging matagumpay. Sa physiotherapy ngayon, ang prinsipyo ng "sistematikong paulit-ulit na pangunahing pagsasanay" ay pangunahing inilalapat. Nagsasangkot ito sa una ng pagsasanay lamang sa indibidwal, maliit na paggalaw sa joints. Kapag ang mga ito ay maaaring gampanan muli nang nakapag-iisa at ang ilang mga posisyon ay maaaring mapanatili, ang mga pagsasanay sa pagsasanay ay pinalawak sa marami joints at mga pangkat ng kalamnan at kalaunan ay nagsanay sa mga tiyak na gawain (halimbawa, paghawak ng isang tinidor at paggabay nito sa bibig). Ang karagdagang tulong sa muling pag-aaral ng iba`t ibang mga kasanayan ay ibinibigay ng trabaho therapy, ang mga layunin na pangunahin na maitaguyod muli ang pagmultahin at kabuuang kasanayan sa motor. Ang iba pang mga lugar ng aktibidad ay ang pagpapabuti ng komunikasyon (sa pamamagitan ng wika ng katawan), ang pagbuo ng mga kasanayang sosyo-emosyonal (ipinapakita ang mga estado ng emosyonal), ngunit din ang tulong sa mga posibleng pagbabago sa kapaligiran sa bahay at ang pagkakaroon ng angkop tulong na salapi. Ang paggamit ng mga therapist sa pagsasalita bilang pangatlong haligi ng terapewtika pangunahing naglilingkod upang sanayin ang paglunok upang paganahin muli ang independiyenteng paggamit ng pagkain. Madalas, naka-target na pagsasanay ay naglalayon din sa pagpapanumbalik ng isang pagpapabuti sa kakayahang magsalita upang makamit ang mas aktibong komunikasyon sa kapaligiran ng pasyente.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng lock-in syndrome ay karaniwang hindi kanais-nais. Sa karamihan ng mga kaso, nagpapatuloy ang mga sintomas sa buong buhay o nagpapakita lamang ng kaunting pagpapabuti sa habang-buhay. Ang pagkamit ng isang kumpletong pagbawi ay bihira. Gayunpaman, ang kurso ng sakit ay nakasalalay sa sanhi ng mga karamdaman. Kung may posibilidad na matanggal ang mga sanhi ng pag-sanhi, maaaring makamit ang isang lunas. Ang iba't ibang mga therapies ay ginagamit upang suportahan ang kalidad ng buhay at itaguyod ang kagalingan. Ang mga ito ay isa-isang inangkop sa mga posibilidad ng organismo at madalas na nag-iiba sa paglipas ng panahon. Ang mga naka-lock na sindrom ay nagreresulta sa pangmatagalang paggamot ng pasyente. Nang hindi naghahanap ng pangangalagang medikal, pinakamahusay na ang status quo ay pinapanatili. Sa isang hindi kanais-nais na kaso, nangyayari ang wala pa panahon na pagkamatay ng apektadong tao. Maraming mga apektadong indibidwal ang nag-uulat ng isang pagpapabuti sa kanilang kalidad ng buhay kapag sila ay nakapag-iisa at sa kanilang sariling pagkusa ay nagsasagawa ng mga naka-target na pagsasanay at pagsasanay sa labas ng terapewtika mga pagpipilian na inaalok. Gayunpaman, karamihan sa mga pasyente ay nakasalalay sa tulong ng ibang mga tao sa natitirang buhay nila. Karaniwan ay hindi posible para sa kanila na pamahalaan ang kanilang pang-araw-araw na buhay nang walang pag-aalaga ng buong oras. Dahil sa mga kapansanan sa pisikal, maaaring maganap ang sikolohikal na pagsunud-sunod. Ang sakit ay kumakatawan sa isang malakas na pasaning pang-emosyonal para sa apektadong tao ngunit para din sa mga kamag-anak.
Pagpigil
Upang maiwasan ang isang sakit walang espesyal mga panukala. Isang malusog na pamumuhay na walang mga toxin sa katawan tulad ng alkohol, nikotina (at ang mga kasamang sangkap na nilalaman ng mga sigarilyo) at gamot ng anumang uri ay maaaring mabawasan ang mga sanhi tulad ng mga stroke at katulad nito, ngunit hindi ito garantiya.
Aftercare
Sapagkat ang pagpapagaling sa sarili ay karaniwang hindi maaaring mangyari sa naka-lock-in na sindrom, pangunahin ang pag-aalaga pagkatapos ng pangangasiwa ng malubhang limitasyon sa paggalaw. Karamihan sa mga nagdurusa ay umaasa sa tulong at suporta ng pamilya at mga kaibigan sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Ang kakayahang magsalita ay maaari ring higpitan, upang ang mga apektado ay hindi na makapagsalita nang maayos o kumuha ng pagkain mismo. Dahil ang sakit ay madalas na humantong sa mga sikolohikal na reklamo, maaaring maging kapaki-pakinabang kung ang mga kasangkot, kabilang ang mga kamag-anak, ay humingi ng propesyonal, sikolohikal na tulong. Ang mga pakikipagpalitan sa iba pang mga apektadong tao sa mga pangkat ng tulong sa sarili ay maaari ring magdala ng palitan ng mahalagang impormasyon at dagdagan ang kumpiyansa sa sarili sa pagharap sa sakit.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga pagkilos na magagawa ng mga nagdurusa ng lock-in syndrome upang mapabuti ang kanilang sitwasyon ay limitado dahil sa mga sintomas. Samakatuwid, hanggang sa naaangkop terapewtika ay pinasimulan na nagpapahintulot sa hindi bababa sa bahagyang paggalaw at bahagyang ambulasyon, ang mga apektadong indibidwal ay ganap na umaasa sa kanilang kapaligiran, maliban sa kakayahang makipag-usap. Habang nagsisimula ang therapy, nasa sa apektadong tao din na palaging isama ang mga ehersisyo na maaaring gumanap nang mag-isa o sa isang pribadong kapaligiran sa kanyang pang-araw-araw na iskedyul. Totoo ito lalo na kapag natapos ang pananatili sa pasyente, dahil karaniwang nangangahulugan din ito ng pagbawas sa mga oras ng therapy. Para sa kapaligiran ng tao, nangangahulugan ang sitwasyon na dapat din nilang malaman ang ilang mga uri ng komunikasyon. Dahil sa mga paghihigpit, kinakailangan na iakma ang komunikasyon upang manatiling nakikipag-ugnay sa apektadong tao. Sa parehong oras, mahalaga na huwag magsalita sa sobrang kadaliang paraan - tulad ng isang sanggol, halimbawa - dahil bagaman ang mga pasyente na may Locked-In-Syndrome ay tila walang magawa, ang kanilang pang-unawa ay karaniwang hindi pinahina. Nakasalalay din sa mga kamag-anak na suportahan ang pangangalaga ng apektadong tao. Kasama rito ang mga pagbisita, espesyal na gumanap na paggalaw ng kamay (kung pinahihintulutan) at, syempre, suriin para sa mga posibleng bedores o hindi magandang pustura. Dagdag pa mga panukala na maaaring makuha ng apektadong tao at ang kanilang kapaligiran ay nakasalalay sa isang posibleng tagumpay sa panterapeutika at ang huling mga epekto ng lock-in syndrome. Nauukol sila nang naaayon upang magtrabaho kasama ang mga manggagamot at therapist.
