Ginagamit ang isang overdenture (kasingkahulugan: cover denture prosthesis, coverdenture, overdenture, hybrid prosthesis, overlay denture) upang mapalitan ang ngipin ng isang panga. Ito ay isang kumbinasyon ng isang naaalis na elemento at isa o higit pang mga elemento na naayos sa bibig. Ang isang overlay pustiso ay may parehong hugis at sukat tulad ng isang kumpletong pustiso (buong pustiso) at, tulad ng huli, ay hindi sinusuportahan ng ngipin ngunit ng alveolar ridge o sa bibig mauhog takip nito Gayunpaman, sa kaibahan sa isang kumpletong pustiso, na nagpapanumbalik ng isang ganap na nakakaintindi na panga, mayroon pa ring ilang mga ngipin sa labis na gamot na ganap na natatakpan ng pustiso. Ang natitirang mga ngipin ay may halos anumang pag-andar ng paghawak, ngunit mayroon silang paggabay na paggana para sa pustiso at pinatatag ito laban sa pagkiling ng mga paggalaw at pahalang na kumikilos na mga puwersang gupit. Ang espesyal na tampok ng isang labis na pag-overdenture ay ang tinaguriang resesensya na teleskopyo. Ito ang mga doble na korona na ang pangunahing korona ay matatag na sementado sa ngipin, habang ang pangalawang korona ay isinasama sa pustiso. Para sa isang labis na pag-overdure, ang mga doble na korona ay may built-in na kakayahang tumatag: bagaman ang mga magkakabit na pader na bahagi ng mga korona ay nagbibigay ng isang tinukoy na pagkakahanay, ang mga ngipin ay hindi na-load nang aksila (sa root na direksyon) upang ang pustiso ay maaaring lumubog sa panga at bibig mauhog. Lumulubog sa malambot mauhog ay tinatawag na natural resilience (paglaban). Ang prosthesis ay sinusuportahan ng mucosa tulad ng isang kabuuang pustiso.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Isang overdenture ay binalak kapag may kaunting mga ngipin lamang ang natitira sa isang panga - karaniwang isa hanggang tatlo - at sila ay pansamantalang napinsala (patungkol sa kama ng ngipin), upang ang kanilang lakas ay hindi na sapat upang pahintulutan silang magdala ng isang chewing load, ngunit marahil upang magarantiyahan ang isang nagpapatatag na epekto sa posisyon ng pustiso habang ngumunguya. Ito ay madalas na isang pagpapanumbalik na inilaan upang maantala ang paglipat sa edentulism.
Contraindications
- Ang antas ng pag-loosening ng ngipin ay mas malaki kaysa sa dalawa
- Ang mga ngipin ay nakaangkla sa buto na mas mababa sa isang katlo ng haba ng ugat
- Hindi pagpayag sa polymethyl methacrylate (denture acrylic).
Bago ang pamamaraan
Bago ang pagkakaloob ng isang labis na paggagamot, ang mga inaasahan ng pasyente sa bagong pustiso ay linilinaw. Mapayuhan ang pasyente tungkol sa mga kahaliling opsyon sa paggamot tulad ng isang kumpletong pustiso (buong pustiso) o paunang prosthetic (bago ang paggawa ng pustiso) na pagpapaayos upang mapabuti ang pagdadala ng pustiso. Pagkakalagay ng implants upang mai-angkla ang isang pustiso ay din na address bilang isang alternatibong paggamot.
ang pamamaraan ay
Ang pamamaraan ay nahahati sa ilang mga hakbang sa paggamot, na kahalili sa pagitan ng tanggapan ng ngipin (simula dito "ZA") at ng laboratoryo sa ngipin (na nabanggit na "LAB"). I. Impresyon ng sitwasyon (ZA)
Ang mga impression ng panga ay kinukuha sa istandardadong mga tray ng impression, karaniwang may materyal na impression ng alginate. II. mga impression sa sitwasyon (LAB)
ay ginawa sa pamamagitan ng pagbuhos ng plaster sa mga impression ng alginate at ginagamit para sa
- Oryentasyon tungkol sa mga anatomical na kondisyon ng mga panga.
- Ang representasyon ng kalaban na panga, kung ang isang panga lamang ay dapat ibigay sa isang overdenture
- Ang paggawa ng tinaguriang mga indibidwal na tray ng impression na gawa sa plastik, na nakakatugon sa mga indibidwal na tampok na anatomiko ng mga panga.
III. paghahanda ng korona (ZA)
- Ang mga ngipin na bibigyan ng mga doble na korona ay contoured sa ilalim ng lokal kawalan ng pakiramdam (lokal na kawalan ng pakiramdam) na may mga umiinog na instrumento sa paraang walang mga undercuts na makagambala sa kasunod na paglalagay ng pangunahing korona na hugis ng talampakan. Ang susunod na margin ng korona ay inihanda sa ibaba lamang ng antas ng gingival margin (ang linya ng gum).
- Impresyon ng paghahanda - halimbawa, kasama ang karagdagan-pagpapagaling ng silicone compound.
- Paglikha ng arko ng mukha - naglilipat upang ilipat ang di-makatwirang axis ng bisagra ng mandible (pagkonekta ng linya sa pagitan ng mga temporomandibular joint) sa isang tinaguriang artikulador (mga aparato para sa pagtulad sa paggalaw ng temporomandibular joint), kung saan ginawa ang prostesis
- Paghahatid ng mga nakahandang ngipin na may pansamantalang mga korona.
IV. Pangunahing paggawa ng korona (LAB)
- Paggawa ng isang modelo ng paghahanda mula sa espesyal na dyipsum batay sa impression ng paghahanda.
- Paggawa ng pangunahing korona (korona ng metal na haluang metal).
- Ginagawa ang indibidwal na tray ng impression
- Ang paggawa ng mga template ng kagat mula sa plastik: ang mga dingding ng waks ay natunaw sa kanila na gayahin ang hinaharap na arko ng ngipin at una na batay sa average na mga halaga.
- Ang paggawa ng mga template ng pagpaparehistro upang matukoy ang posisyon ng kagat (ZA).
V. Functional na impression (ZA)
- Bago makuha ang impression sa tulong ng pasadyang ginawa na tray, ang mga gilid nito ay naitama, alinman sa pagpapaikli ng materyal sa plastic cutter, o sa pamamagitan ng paglalapat ng karagdagang materyal na thermoplastic: ang unang nainit na materyal ay inilalapat sa tray sa isang malambot na estado at dahan-dahang tumigas sa bibig habang ang pasyente ay gumaganap ng mga paggalaw na gumagana (mga espesyal na paggalaw na may gayahin ang mga kalamnan at dila).
- Functional na impression: pagkatapos iposisyon ang tray na pinahiran ng materyal na impression sa bibig, ang pasyente ay nagsasagawa ng ilang mga paggalaw sa pagganap upang mahubog ang mga margin sa isang naaangkop na paraan na umaandar. Ang layunin ng pag-andar ng paggana ng margin ay upang matiyak na ang mga gilid na lugar ng bagong pustiso ay umaangkop sa vestibule (puwang sa pagitan ng alveolar ridge at mga labi o pisngi) nang walang panghihimasok, ngunit sa parehong oras ay bahagyang tinatanggal ang malambot na tisyu at sa gayon ay nagbibigay ng magandang selyo, at, kung ang isang mandible ay naibalik, sa sublingual area (mas mababa dila lugar). Ang functional marginal na disenyo ay ang mapagpasyang hakbang kung saan ang isang kasiya-siyang pagpapanatili ng pustiso ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagdirikit at negatibong presyon.
- Bago makuha ang impression ng pag-andar, ang pangunahing mga korona ay inilalagay sa mga nakahandang ngipin. Nanatili ang mga ito pagkatapos ng impression sa materyal na impression at sa gayon ay inilipat sa susunod na modelo ng pagtatrabaho ng laboratoryo.
VI. pinuputol ang mga dingding ng waks (ZA).
Ang mga dingding ng waks ng mga template ng kagat ay isinapersonal at nakahanay sa tatlong sukat:
- Sa harap na pagtingin, ang hinaharap na oklusong eroplano (eroplano ng masticatory; eroplano kung saan magtatagpo ang mga ngipin ng itaas at mas mababang mga panga) ay dapat na parallel sa linya ng bipupillary (linya ng pagkonekta sa pagitan ng mga mag-aaral) at
- Matatagpuan sa antas ng labi pagsasara.
- Sa pag-view ng pag-ilid, ang eroplano ng masticatory ay dapat na parallel sa eroplano ni Camper (sanggunian na eroplano sa bony bungo: pagkonekta ng eroplano sa pagitan ng spina nasalis na nauuna (tip ng buto sa nauunang dulo ng crista nasalis ng palatal na proseso ng maxilla) at ang porus acusticus externus / pagbubukas ng panlabas na buto pandinig kanal (meatus acusticus externus) sa os temporale).
- Ang taas ng solong o parehong waks na pader ay idinisenyo upang ang pasyente ay may tinatawag na pahingahan lumutang ng 2 hanggang 3 mm: kapag ang mga kalamnan ng chewing ay nakakarelaks, ang mga ngipin ay hindi dapat magkadikit.
- Ang centerline ay iginuhit kasunod ng gitnang gitna ng ilong.
- Ang aso ang mga linya ay iginuhit sa linya na may lapad ng ilong.
- Ang itaas na wax ridge ay dapat na medyo nakikita sa ibaba ng itaas labi kapag ang bibig ay bahagyang nakabukas at ang pang-itaas na labi ay nakakarelaks.
- Ang linya ng ngiti ay isang oryentasyon para sa hinaharap na hangganan sa pagitan ng ngipin at gingiva (gum).
VII. pagpapasiya ng kaugnayan ng panga (ZA).
Sa parehong sesyon ng paggamot, isang pagpaparehistro sa post ng suporta sa intraoral ay ginawa: Paggamit ng isang metal na pin na naka-mount sa mga template ng kagat, aktibong naitala ng pasyente ang mga paggalaw na mandibular sa loob ng bibig sa isang plate na metal na pinahiran ng kulay. Sa kaso ng temporomandibular joints nang walang mga paghihigpit sa paggalaw, nagreresulta ito sa tinatawag na anggulo ng arrow. Ang mga template ng kagat ng itaas at ibabang panga ay magkasama na naka-key sa isang tukoy na posisyon na nagreresulta mula sa anggulo ng arrow. Sa ganitong paraan, ang tatlong-dimensional na posisyonal na ugnayan ng mga panga sa bawat isa ay maaaring ilipat sa laboratoryo. VIII. Pagpili ng mga nauunang ngipin (ZA / LAB)
Ang kulay at hugis ng mga nauunang ngipin na gawa-gawa ay dapat palaging mapili sa pakikipagtulungan sa pasyente, sapagkat kung hindi mahihirapan para sa pasyente na tanggapin ang isang prostesis na ang mga esthetiko ay hindi tumutugma sa kanyang inaasahan. Ang haba at lapad ng ngipin ay dapat batay sa mga dati nang natukoy na mga parameter tulad ng midline, linya ng ngiti at aso linya IX. pangalawang paggawa ng korona at wax-up (LAB)
- Paggawa ng mga abutment sa pangunahing mga korona - unang pagmomodelo sa waks, na sinusundan ng pagbabago sa isang pangalawang korona ng cast. Ito ay karaniwang a pakitang-tao korona, na nakaangkla sa dagta ng pustiso na may mga braso sa gilid.
- Ang paglalagay ng mga ngipin ng pustiso sa waks, na may arko ng ngipin na naaayon sa indibidwal na pader ng waks.
- Isinasama ang pangalawang mga korona sa wax-up, na ipinapatupad ang margin ng katatagan sa pagitan ng pangunahin at pangalawang mga korona.
X. Waks try-in (ZA)
Sa pasyente, isang pagsubok sa hinaharap na prostesis sa waks ay ginaganap na ngayon. Dahil ang mga ngipin ng pustiso ay nasa isang base ng waks, maaari pa ring magawa ang mga pagwawasto ng posisyon. XI. Finalization (LAB)
Matapos matukoy ng dentista at pasyente ang pangwakas na posisyon ng mga nauuna at posterior na ngipin, tapos na ang pustiso. Bago ang pustiso ay pinindot sa acrylic, tinitiyak ng tekniko ng ngipin ang mas mahusay na pagdikit ng pagdumi para sa maxillary sa hinaharap hanay ng mga ngipin sa pamamagitan ng isang "artifice": isang tinatayang. 2 mm ang lapad, max. 1 mm malalim na linya ay nakaukit (abraded) sa master cast, na nakasalalay sa paglipat ng matapang na panlasa sa malambot na palad: Ang dorsal dam ng hinaharap na prosthesis ay nagpapalipat ng malambot na tisyu at pinipigilan ang hangin na tumagos sa ilalim ng prostesis habang ang malambot na panlasa ay gumagalaw habang nagsasalita. Ang materyal na prostesis ay polymethyl methacrylate (PMMA) -based na plastik. Ang pustiso ay gawa sa ilalim ng presyon at pag-init upang makamit ang pinakamataas na posibleng antas ng polimerisasyon o ang pinakamababang posibleng natitirang nilalaman ng monomer (monomer: mga indibidwal na sangkap mula sa kung saan mas malalaking mga macromolecular compound, ang mga polymer, ay nabuo sa pamamagitan ng kombinasyon ng kemikal). XII. Ang pagsasama ng natapos na prostesis (ZA).
- Ang natapos na pustiso ay sinubukan sa pasyente, at mga pagwawasto sa mga margin, occlusion (Pangwakas na kagat), at artikulasyon (paggalaw ng chewing) ay maaaring kailanganin.
- Ang paglakip sa pangunahing mga korona - Ang base ng pustiso (sa ilalim) at pangalawang mga korona ay pinahiran petrolyo jelly upang ma-insulate ang mga ito mula sa pagsasabong ng semento. Ang mga nakahanda na ngipin ay nalinis at pinatuyo, ang pangunahing mga korona ay kumakalat nang manipis sa loob ng eg sink pospeyt semento at pagkatapos ay ilagay sa ngipin sa ilalim ng presyon. Ang pinindot na labis na semento ay kaagad na tinanggal sa mga foam pellet. Ang pustiso ay inilalagay sa bibig sa mga pangunahing korona. Sa panahon ng pag-semento, ang mga maliliit na cotton pellet o isang metal foil ay kinakailangan sa pagitan ng pangunahin at pangalawang mga korona upang punan ang kakayahang tumatag upang ang presyon ay maaaring mailapat sa pangunahing mga korona sa panahon ng pagtitig ng semento.
- Matapos magtakda ng semento, ang prostesis ay aalisin at suriin para sa nalalabi na semento. Ang unang pagtanggal ay maaari ding gawin sa pagitan ng ilang oras sa isang karagdagang appointment.
- Ang pasyente ay binibigyan ng mga rekomendasyon sa pangangalaga para sa bagong prostesis.
- Ang pagpapasok at pagtanggal ng prostesis ay isinasagawa sa pasyente.
XIII Pagsubaybay (ZA).
Ang pasyente ay binibigyan ng isang panandaliang appointment upang suriin ang mga posibleng puntos ng presyon, pati na rin ang isang rekomendasyon para sa regular na muling paglitaw sa inirekumendang agwat, na batay sa estado ng oral kalusugan.
Pagkatapos ng pamamaraan
Ang kalagayan ng pustiso at pustiso ng pustiso (matigas at malambot na mga tisyu kung saan suportado ang pustiso sa bibig), na maaaring napapailalim sa patuloy na pagbabago, dapat suriin sa anim na buwan na agwat. Ang napapanahong paglilipat ng pustiso ay maaaring maiwasan ang pagkasira ng tisyu (hal., Mga puntos ng presyon o resorption ng buto), pati na rin ang pinsala sa pustiso (hal. pagkapagod basag o pustiso bali).
Posibleng mga komplikasyon
- Mga puntos ng presyon sa lugar ng vestibular ng mga ngipin (vestibulum: puwang sa pagitan ng pustiso at labi o pisngi).
- Ang mga puntos ng presyon sa lugar na nasa gilid ng gingiva (ang gum nakapalibot sa mga ngipin), kung walang sapat na puwang ay nilikha sa base ng acrylic para sa gingival umbok o ang gingiva ay pinapaso edematous (namamaga) dahil sa kawalan ng pangangalaga sa ngipin.
- Ang kakulangan ng pangangalaga sa ngipin ay humahantong sa napaaga pagkawala ng mayroon nang pana-panahon (na nauugnay sa periodontium) pre-sira na natitirang stock ng ngipin.
- Hindi pa panahon ng pustiso bali - Matindi ang pinapayuhan ang pasyente na pahintulutan tubig papunta sa palanggana dati paglilinis ng pustiso, upang ito ay marahang dumapo sa tubig kung nahuhulog ito sa kamay habang naglilinis.
