Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga Sintomas: Ang sakit sa itaas na bahagi ng tiyan, pagkawala ng gana sa pagkain, pagduduwal, pagsusuka, mataba, mabahong dumi, mga sintomas ng kakulangan sa bitamina (halimbawa, tendensiyang dumudugo, pagkabulag sa gabi), diabetes.
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Sa karamihan ng mga kaso, labis na pag-inom ng alak; mas madalas, genetic na sanhi, ilang sakit o gamot
- Paggamot: pag-iwas sa alak, low-fat at low-carbohydrate diet, painkiller, insulin therapy para sa diabetes mellitus, minsan ay operasyon.
- Kurso ng sakit: Kung hindi ginagamot, dahan-dahang lumalala ang mga sintomas at makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay at pag-asa sa buhay.
- Pag-iwas: Iwasan ang madalas na pag-inom ng alak, dahil ito ang itinuturing na pinakamahalagang dahilan.
Ano ang talamak na pancreatitis?
Ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga tao sa kanilang ikatlo at ikaapat na dekada ng buhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangmatagalang pag-inom ng alak ang dahilan. Bihirang, ang talamak na pancreatitis ay bubuo sa pagkabata. Pagkatapos ang isang genetic component ay karaniwang gumaganap ng isang papel.
Ano ang mga sintomas?
Bilang karagdagan sa sakit, ang talamak na pancreatitis ay madalas na nag-trigger ng mga sintomas tulad ng pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka at pagbaba ng timbang. Ang mga matabang pagkain sa partikular ay kadalasang nagdudulot ng mga problema. Bilang karagdagan, ang mga nagdurusa ay madalas na may mataba, mabahong dumi at dumaranas ng utot.
Sa advanced na yugto ng talamak na pancreatitis, ang produksyon ng mga hormone para sa regulasyon ng glucose sa dugo ay pinipigilan din: Insulin (nagpapababa ng mga antas ng glucose sa dugo) at glucagon (nagpapapataas ng mga antas ng glucose sa dugo). Bilang resulta, nagkakaroon ng diabetes mellitus.
Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro
Mga sanhi ng genetic (namamana na pancreatitis)
Sa namamana na pancreatitis, ang pancreas ay nagiging inflamed sa pagkabata. Ang isang genetic na depekto ay humahantong sa isang binagong istraktura at paggana ng isang endogenous substance na nagpapagana sa digestive enzymes: Trypsinogen. Bilang resulta, ang digestive enzymes ay aktibo na sa pancreas at hindi lamang sa maliit na bituka. Sila ay "tinutunaw" ang pancreatic tissue, na nagreresulta sa isang nagpapasiklab na reaksyon.
Gamot
Ang ilang mga gamot ay nagdudulot din minsan ng talamak na pancreatitis. Kabilang dito ang mga beta blocker, diuretics, ACE inhibitors, estrogens, o anti-epileptic na gamot. Katulad ng alkohol, ang mga gamot na ito ay nakakasira ng pancreatic tissue, na nagiging sanhi ng pamamaga nito.
Labis na calcium sa parathyroid hyperfunction
Labis sa triglyceride (hypertriglyceridemia).
Ang labis sa ilang partikular na taba ng dugo (triglycerides) na may mga halagang higit sa 1000 milligrams bawat deciliter ay nagdudulot din ng talamak na pancreatitis sa mga bihirang kaso. Ang eksaktong mekanismo sa likod nito ay hindi pa malinaw na nalalaman. Pinaghihinalaan ng mga eksperto na ang isang cleavage ng triglyceride (sa tulong ng lipase) ay gumagawa ng mga libreng fatty acid na nagdudulot ng pamamaga ng pancreatic cells.
Autoimmune na pancreatitis
Mga pagsusuri at pagsusuri
Kung ang talamak na pancreatitis ay pinaghihinalaang, pinakamahusay na kumunsulta sa iyong doktor ng pamilya o isang espesyalista sa panloob na gamot at gastroenterology. Ang isang detalyadong paglalarawan ng mga sintomas at anumang mga nakaraang sakit ay magbibigay sa doktor ng mahalagang impormasyon tungkol sa iyong estado ng kalusugan (anamnesis). Bilang karagdagan, ang doktor ay magtatanong tungkol sa, halimbawa:
- Kung saan eksaktong masakit at kung ang sakit ay lumalabas sa labas
- Gaano karaming alak ang iniinom ng apektadong tao o kung mayroong pagdepende sa alkohol
- Kung ang apektadong tao ay dumaranas ng makintab, mamantika na pagtatae
- Kung nagkaroon ng kasaysayan ng pancreatitis
- Kung ang mataas na antas ng lipid ng dugo o mataas na antas ng calcium ay kilala na umiiral
- Kung umiinom ng gamot ang apektadong tao
Eksaminasyong pisikal
Pagsubok ng dugo
Sa panahon ng isang talamak na nagpapasiklab na pagsiklab, ang mga pancreatic enzymes ay madalas na nakataas sa dugo. Kabilang dito ang fat-splitting lipase, ang carbohydrate-splitting amylase at ang protein-splitting enzyme elastase. Gayunpaman, ang mga antas ng dugo ng digestive enzymes ay hindi nakataas sa lahat ng taong may talamak na pancreatitis.
Pagsisiyasat sa dumi
Ang isang konsentrasyon na mas mababa sa 200 micrograms bawat gramo ng dumi ay nagpapahiwatig ng pinsala sa exocrine pancreatic function. Sa konsentrasyon ng elastase na mas mababa sa 100 micrograms bawat gramo ng dumi, inuuri ng mga doktor ang functional disorder bilang malubha.
Mga pamamaraan sa imaging
Upang masuri ang talamak na pancreatitis, ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng tiyan (ultrasonography ng tiyan), magnetic resonance imaging (MRI) o computed tomography (CT). Ang mga hakbang sa imaging ay maaaring gamitin upang masuri ang lawak ng pinsala sa tissue. Maaaring gamitin ang endoscopic retrograde cholangiopancreaticography (ERCP) upang matukoy kung ang tumor sa pancreatic o bile duct ang sanhi ng mga sintomas.
Dahil sa paulit-ulit na nagpapasiklab na yugto, ang pancreatic tissue ay nagiging peklat sa paglipas ng panahon at nabubuo ang mga calcifications. Ang pagsusuri sa ultrasound ng tiyan (ultrasonography ng tiyan) ay nagbibigay ng mga paunang indikasyon nito. Kung ang mga naturang calcification ay naroroon, ito ay itinuturing na katibayan ng talamak na pancreatitis. Gayunpaman, ang pancreas ay madalas na hindi mailarawan nang husto sa pamamagitan ng isang normal na pagsusuri sa ultrasound dahil ito ay matatagpuan sa lukab ng tiyan sa likod ng iba pang mga organo.
Computed tomography at magnetic resonance imaging
Kung pinaghihinalaan ang talamak na pancreatitis, ang computed tomography (CT) ay nagbibigay ng detalyadong larawan ng pancreas. Magnetic resonance imaging (MRI) ay nagbibigay ng mas tumpak na imaging.
Endoscopic retrograde cholangiopancreaticography (ERCP).
Dahil ang talamak na pancreatitis kung minsan ay nagdudulot ng tumor (pancreatic cancer) habang ito ay umuunlad, sa maraming kaso ang doktor ay nagsasagawa ng endoscopic retrograde cholangiopancreaticography (ERCP).
Mga diagnostic ng genetika
Kung may hinala ng genetic na talamak na pancreatitis, halimbawa dahil ang mga tao sa agarang pamilya ay nagkaroon na ng sakit, maaaring maging kapaki-pakinabang ang isang genetic analysis. Sa kasong ito, ang mga apektado ay dapat humingi ng payo mula sa naaangkop na mga espesyalista.
paggamot
Hindi bababa sa para sa mga taong pisikal na umaasa sa alkohol, ang unang hakbang ay detoxification sa isang klinika, kung saan nila nalampasan ang mga pisikal na sintomas ng withdrawal sa ilalim ng medikal na pangangasiwa at, kung kinakailangan, sa suporta sa droga. Sinusundan ito ng karagdagang naaangkop na mga hakbang. Kabilang dito ang outpatient o inpatient na addiction therapy upang kontrolin ang sikolohikal na pagdepende sa alkohol, at pagdalo sa mga self-help group upang suportahan ang proseso.
Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng talamak na pancreatitis ay maaaring mapawi sa tulong ng mga gamot at mga surgical procedure.
Talamak na pancreatitis - mga gamot
Sa kaso ng acute inflammatory flare-up, ang pain therapy ay kapareho ng para sa isang talamak na anyo ng pancreatitis. Ang mga pasyente ay tumatanggap ng mga opioid para sa pain relief sa anyo ng buprenorphine o pethidine.
Sa mga taong may malubhang talamak na pancreatitis, ang pancreas ay kadalasang napakalubha na napinsala na hindi na nito kinokontrol nang sapat ang mga antas ng glucose sa dugo. Ang mga apektado ay nagkakaroon ng diabetes at pagkatapos ay nangangailangan ng karagdagang insulin therapy.
Talamak na pancreatitis - mga pamamaraan ng kirurhiko
Ang doktor ay nagpasok ng isang maliit na tubo sa pancreatic duct. Pagkatapos ay ipinasok niya ang isang maliit na lobo sa pancreatic duct at pinalaki ito upang muling lumawak ang duct. Sa ilang mga kaso, nagpasok din siya ng isang maliit na tubo (stent) na pumipigil sa duct mula sa pagkipot muli. Binabasag ng doktor ang mga bato sa pancreatic duct gamit ang mga electrical shock wave upang mapabuti ang drainage.
Kurso at pagbabala
Talamak na pancreatitis - pagbabala
Ang talamak na pancreatitis ay karaniwang tumatakbo sa loob ng ilang taon at kadalasang sinasamahan ng iba pang mga sakit. Bagaman ito mismo ay bihirang nakamamatay, ang pag-asa sa buhay ng mga apektado ay makabuluhang nabawasan dahil sa madalas na malubhang kaakibat at pangalawang sakit. Ang talamak na pag-inom ng alak, na naroroon sa 80 porsiyento ng mga apektado, ay lubhang binabawasan ang pag-asa sa buhay.
Talamak na pancreatitis - mga komplikasyon
Ang talamak na pancreatitis ay nauugnay sa pagkasira ng tissue sa mahabang panahon. Pinatataas nito ang panganib ng mga sumusunod na komplikasyon:
Mga pseudocyst ng pancreatic
Ang mga pancreatic pseudocyst ay madalas na bumabalik sa kanilang sarili sa loob ng anim na linggo. Sa ilang mga kaso, gayunpaman, sila ay nahawaan o pumutok. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa kakulangan sa ginhawa, ang isang siruhano ay karaniwang naglalagay ng isang maliit na tubo kung saan ang mga nilalaman ng pseudocyst ay patuloy na umaagos.
Splenic vein at portal vein thromboses
Kanser sa pancreatic (pancreatic carcinoma)
Bilang isang huling komplikasyon ng talamak na pancreatitis, ang pancreatic cancer kung minsan ay bubuo sa isang advanced na yugto. Ang mga taong may namamana na pancreatitis at mga naninigarilyo ay partikular na nasa panganib. Samakatuwid, mahalagang kilalanin at gamutin ang talamak na pancreatitis sa maagang yugto.
