Teroydeo scintigraphy ay isang diagnostic na pamamaraang nukleyar na gamot na maaaring magamit para sa parehong pagganap at pagsusuri ng morphologic ng tiroydeo. Ang pamamaraan ng pagsusuri ay may partikular na kahalagahan sa pagtatasa ng aktibidad ng mga nodule ng tiroydeo.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Mahahalata o sonograpically napapansin nodular pagbabago ng tiroydeo o hinala ng pagkasira ng teroydeo sa pagkakaroon ng isang natukoy na pagtuklas ng pokus - sa kasong ito, teroydeo scintigraphy ay karaniwang ginagamit para sa karagdagang paglilinaw sa diagnostic. Nagbibigay ito ng impormasyon sa pandaigdigang at panrehiyong katayuan sa pagganap ng teroydeo at pinapayagan ang pagkilala sa hyperunctional (mainit) at hypofunctional (malamig) nodules. Pinaghihinalaan na (mga kahina-hinala) na mga node (halimbawa, malamig mga node) ay kasunod na sumailalim sa fine-needle biopsy at sinuri ang histolohikal (pinong-tisyu).
- Pinaghihinalaang awtonomiya ng teroydeo sa pagkakaroon ng hyperthyroidism (hyperthyroidism) - sa hyperthyroidism, maaaring may functional diffuse (ibinahagi) o focal (nagmula sa isang pokus) awtonomiya ng thyroid gland, na maaaring linawin ng scintigraphy. Ang autonomiya ng teroydeo ay naiintindihan bilang isang awtonomiya ng mga bahagi ng teroydeo tisyu mula sa thyrotropic control circuit (Hypothalamus-pituitary-thyroid). Ito ay humahantong sa isang di-hinihingi na paggawa ng teroydeo hormones.
- Ang pagkumpirma ng diagnosis sa hindi malinaw na talamak na lymphocytic teroydeo (Hashimoto's thyroiditis (thyroiditis); ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang diffuse o focal lymphocytic infiltration ng teroydeo glandula - sa hindi diagnostic hindi malinaw na mga kaso sa paglarawan ng Sakit ng graves laban sa talamak na lymphocytic teroydeo ang thyroid scintigraphy ay isang diagnostic na kaugnay na pamamaraan.
- Mga postoperative diagnostic - ang thyroid scintigraphy ay kumakatawan sa isang paraan ng pagpili kapag tinatasa ang tagumpay ng terapewtika pagkatapos thyroidectomy (pagtanggal ng thyroid gland) o radioiodine terapewtika.
- Mga progresibong diagnostic - ang thyroid scintigraphy ay mahalaga din sa hindi ginagamot na pokus na awtonomiya ng thyroid gland.
Contraindications
Mga kamag-anak na contraindications
- Lactation phase (yugto ng pagpapasuso) - ang pagpapasuso ay dapat na magambala sa loob ng 48 na oras upang maiwasan ang panganib sa bata.
- Ulitin ang pagsusuri - walang pag-uulit na scintigraphy ang dapat gumanap sa loob ng tatlong buwan dahil sa pagkakalantad sa radiation.
Mga ganap na contraindications
- Gravidity (pagbubuntis)
Bago ang pagsusuri
- Paunang pagsusuri - bago isagawa ang thyroid scintigraphy, isang palpatory examination (palpation) ng thyroid gland at thyroid sonography ang karaniwang ginagawa.
- Pagtigil ng mga gamot sa teroydeo - para sa isang makabuluhang pagsusuri sa teroydeo, paghinto ng gamot sa teroydeo hormon o thyrostatic kinakailangan ang gamot, dahil ang pag-inom ng mga gamot na ito ay maaaring makaapekto sa pag-inom ng radiopharmaceutical. Ang pagbubukod, siyempre, ay ang suppression scintigraphy, kung saan ang pagkuha ng gamot ng teroydeo hormon ay isang paunang kinakailangan. Bago isagawa ang thyroid scintigraphy, ang mga paghahanda ng triiodothyronine (T3) ay dapat na ipagpatuloy sampung araw bago maisagawa ang pagsusuri. Levothyroxine (T4) mga paghahanda ay dapat na ihinto kahit na apat na linggo bago ang pagsusuri. Bukod dito, dapat pansinin na pagkatapos ng pagkakalantad sa yodo (hal ahente ng kaibahan) o pag-block ng pag-iipon ng iodine ng perchlorate thyroid scintigraphy ay hindi posible (dahil sa blockade ng toiodine ng thyroid gland; ang radiopharmaceutical ay maaaring hindi na masipsip!).
- Paglalapat ng radiopharmaceutical - ang pinakakaraniwang ginagamit na radiopharmaceutical para sa pagganap ng thyroid scintigraphy ay 99mTechnetium pertechnetate, na inilapat nang intravenously bago scintigraphy.
ang pamamaraan ay
Ang pangunahing prinsipyo ng teroydeo scintigraphy ay batay sa pagtuklas ng γ-radiation na inilabas ng radiopharmaceutical gamit ang isang γ-camera. Ang dati nang intravenously na inilapat radiopharmaceutical 99mTechnetium-pertechnetate ay kinuha ng thyroid gland sa pamamagitan ng isang sosa-yodo symporter (espesyal na mekanismo ng transportasyon) pagkatapos ng a pamamahagi yugto na tumatagal ng ilang minuto. Pagkatapos ng transportasyon, ang rate ng pagkabulok ay maaaring makalkula. Nangangailangan ito ng paglikha ng isang scintigram gamit ang γ-camera. Upang masuri ang mga pagbabago sa pagganap sa thyroid gland, ang tinaguriang "rehiyon ng interes" ay tinukoy at ang pagkabulok ng radioactive sa lugar na ito ay pinlano laban sa oras. Ang rate ng pagkabulok na tinutukoy sa ganitong paraan pagkatapos ay ihinahambing sa rate ng pagkabulok ng radiopharmaceutical dati intravenous injection. Sa tulong ng pamamaraang ito, ang sensitibong mga pagbabago ay maaaring mapansin. Nagbibigay ito ng impormasyon sa pandaigdigang at panrehiyong katayuan sa pagganap ng teroydeo at pinapayagan ang pagkilala sa hyperunctional (mainit) at hypofunctional (malamig) mga node o distrito. Ang scintigram ay dapat makuha sa loob ng 20 minuto ng pag-iniksyon upang maiwasan ang pagbawas ng bisa ng pamamaraan. Ang pagsukat mismo ay tumatagal ng humigit-kumulang limang minuto.
Pagkatapos ng pagsusuri
Ang mga hakbang na gagawin matapos maisagawa ang scintigraphy ay nakasalalay sa mga resulta ng pagsusuri. Kung ang mga natuklasan ay negatibo, walang kinakailangang mga hakbang sa post-examination. Dahil sa mabilis pag-aalis ng 99mTechnetium pertechnetate, walang mga espesyal na hakbang ang kinakailangan pagkatapos. Sa thyroid scintigraphy, ang pagkakalantad sa radiation mula sa inilapat na radiopharmaceutical ay hindi nagbigay ng panganib na magkaroon ng mga komplikasyon.
Posibleng mga komplikasyon
- Ang intravenous application ng radiopharmaceutical ay maaaring magresulta sa mga lokal na lesyon ng vaskular at nerve (pinsala).
- Ang pagkahantad ng radiation mula sa radionuclide na ginamit ay medyo mababa. Gayunpaman, ang teoretikal na peligro ng radiation na sapilitan huli na malignancy (lukemya o carcinoma) ay nadagdagan, upang ang isang pagtatasa ng panganib-benepisyo ay dapat na gumanap.
- Ang pagpipigil sa scintigraphy - ang thyroid scintigraphy ay karaniwang walang mga komplikasyon. Gayunpaman, sa kurso ng suppression scintigraphy, ang pangangasiwa ng gamot sa teroydeo hormon ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon na nauugnay sa sirkulasyon, ngunit ang mga ito ay napakabihirang.
