Spine Tumors: Gamot sa Therapy

Mga Target na Therapeutic

  • Tulong sa sakit
  • Pag-iwas o pagpapabuti ng mayroon nang mga kakulangan sa neurological.
  • Pagpapatatag ng mga bahagi ng gulugod na prone ng bali

Mga rekomendasyon sa Therapy

  • Ang analgesia ayon sa iskema ng pagtatanghal ng WHO:
    • Non-opioid analgesic (paracetamol, ahente ng unang linya).
    • Mababang-potency opioid analgesic (hal. tramadol) + hindi opioid analgesic.
    • Mataas na potensyal na opioid analgesic (hal. morpina) + hindi opioid analgesic.
  • Ang mga ahente ng Chemotherapeutic ay ginagamit bilang isang malayang form ng terapewtika na may isang curative (curative) o palliative (palliative) na diskarte sa paggamot ng malignant (malignant) mga bukol ng buto. Kung kinakailangan, pinagsama sila sa mga panukalang pag-opera o radiation terapewtika (radiotherapy, radiation).
  • Osteosarcoma: dahil tohigh panganib ng metastases (pagbuo ng mga tumor ng anak na babae) unang cytoreductive ("pagbabawas ng cell") chemotherapy; pagkatapos pag-extirpation ng tumor (pag-aalis ng operasyon ng tumor) (> 80% ng mga pasyente ay maaaring mapatakbo sa braso at binti pinapanatili); postoperative, karagdagang chemotherapy ay ibinigay.
  • Grupo ng Ewing sarcomas: dahil sa labis na peligro ng metastases unang cytoreductive chemotherapy; sinundan ng operasyon, radiotherapy o isang kumbinasyon ng parehong pamamaraan.
  • Osseous metastases (metastases sa buto):
    • Ang radiation therapy at bisphosphonates din:
      • Anti-hormonal terapewtika para sa pangunahing mga tumor na sensitibo sa hormon tulad ng car caromaoma ng dibdib o prosteyt carcinoma (para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang mga sakit na nabanggit).
      • Denosumab (monoclonal antibody na gumagaya sa mga epekto ng osteoprotegerin (OPG) sa metabolismo ng buto) para sa pag-iwas sa mga komplikasyon na nauugnay sa kalansay (SRE; pathologic bali ("Kusang bali," ibig sabihin, bali ng buto sa panahon ng normal na pagdadala ng timbang nang walang makikilalang traumatic na sanhi), radiation therapy sa buto, compression ng spinal cord (paghihigpit ng spinal cord), o mga pamamaraang pag-opera sa buto) sa mga may sapat na gulang may mga metastases ng buto dahil sa solidong mga bukol
  • Mga glucocorticoid maaaring makatulong na mapabuti ang mga natuklasan sa neurological.
  • Tingnan din sa ilalim ng "Iba Pang Therapy."

Corticosteroids at bisphosphonates.

  • Mga glucocorticoid maaaring makatulong na mapabuti ang mga natuklasan sa neurologic. At saka, glucocorticoids ay ginagamit sa mga malignancies (malignant tumors) upang mas mababa kaltsyum mga antas sa hypercalcemia (labis na calcium).
  • Bisphosphonates ay ginagamit sa hypercalcemia na nauugnay sa tumor (kaltsyum labis), tumor osteolysis (tumor-sapilitan paglusaw ng buto), at din sa pagtaas sa osseous metastasis (buto metastasis). Sila mamuno upang pagbawalan ng osteoclast-sapilitan resorption ng buto (osteoclasts = mga cell na masira ang buto). Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa sakit sanhi ng buto metastases. Bukod dito, sila rin mamuno sa isang pagbawas sa panganib ng pathological bali ("Kusang bali", ibig sabihin buto fracture sa panahon ng normal na paglo-load nang walang isang makikilalang traumatic na sanhi). Mga side effects: Therapy na may bisphosphonates ay karaniwang pinahihintulutan nang mabuti, ngunit paminsan-minsan ay mga reklamo sa gastrointestinal (alibadbad, pagsusuka, esophagitis / esophagitis), arthralgia (sakit sa kasu-kasuan) o "impluwensiya-like "syndrome ay nangyayari.

Denosumab

  • Denosumab ay ginagamit upang maiwasan ang mga komplikasyon na nauugnay sa kalansay (SRE) (pathologic bali, radiation sa buto, gulugod compression (pagpapakipot ng spinal cord), o mga pamamaraang pag-opera sa buto) sa mga may sapat na gulang na may metastases ng buto dahil sa solidong mga bukol. Binabawasan nito ang peligro ng paglitaw ng unang kaganapan na nauugnay sa kalansay sa mga may sapat na gulang na may mga metastases ng buto dahil sa solidong mga bukol ng humigit-kumulang 5% sa ganap na mga termino kumpara sa zoledronic acid, at ng humigit-kumulang na 17% sa mga kaugnay na term
  • Mga Kontra: denosumab, 120 mg na solusyon para sa pag-iniksyon ay kontraindikado sa:
    • Ang mga pasyente na may hindi gumaling na sugat mula sa pag-opera sa ngipin o operasyon sa bibig.
    • Ang isang card ng paalala ng pasyente ay ipinakilala upang madagdagan ang kamalayan ng pasyente sa panganib ng osteonecrosis ng panga (kamatayan (nekrosis) ng buto ng panga) at pag-iingat na kinakailangan upang ma-minimize ito.
    • Ang mga pasyente na ginagamot sa XGEVA ay dapat bigyan ng card ng paalala ng pasyente na may impormasyon tungkol sa osteonecrosis ng panga at ang insert ng package.
  • Mga side effects: Panganib ng osteonecrosis ng panga at hypocalcemia (kaltsyum kakulangan).
  • Caveat:
    • Osteonecrosis (kamatayan (nekrosis) ng buto) ng panga at panlabas pandinig kanal sa panahon ng therapy na may bisphosphonates at denosumab.
    • Sa mga klinikal na pagsubok sa mga pasyente na may advanced cancer, paglitaw ng mas mataas na insidente ng mga bagong pangunahing malignancies na may denosumab kumpara sa zoledronic acid.
  • Walang mga aktibong sangkap na may mga dosis na nabanggit para sa mga nabanggit na pangkat ng gamot dahil sa pagkakaiba-iba sa therapy ng mga bukol ng buto.