Therapy ng embolism ng baga
Pangunahing depende ang yugto sa entablado. Sa bawat yugto, kinakailangan ang therapeutic hepar administration. Heparin ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng tinatawag na perfusor sa isang pare-pareho na dosis sa pamamagitan ng isang venous access.
Mula sa yugto II hanggang IV, maisasagawa ang tinatawag na thrombolytic therapy (isinasaalang-alang ang mga kontraindiksyon, hal. Hindi matapos ang mga kamakailang operasyon). Aktibong natutunaw ng Thrombolytic ang trombosis o baga embolism. Para sa hangaring ito, ang mga gamot tulad ng: ay ibinibigay.
Ang isang pangunahing peligro ng therapy na ito ay ang pasyente ay may isang makabuluhang pagkahilig sa pagdurugo sa panahon ng therapy. Mula sa yugto III hanggang IV maaaring maisagawa ang tinatawag na catheter fragmentation. Magagamit lamang ang pamamaraang ito sa mga napiling sentro.
Ang isang catheter ay naipasok nang direkta sa baga embolism sa pamamagitan ng dugo daluyan (malaking ugat) at pagkatapos ay mekanikal na ginutay-gutay. Mula sa yugto IV at ganap na panganib sa buhay, maaaring gawin ang isang pagtatangka upang maalis ang operasyon sa baga embolism. Sa pangkalahatan, paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin ay sinusundan ng permanenteng coagulation therapy kasama si Marcumar.
Pinipigilan ng Marcumar ang system ng pamumuo, na nagdaragdag ng oras na kinakailangan para sa dugo upang mamuo. Binabawasan nito ang peligro ng trombosis.
- Streptokinase
- Urokinase
- Rt-PA (tissue plasminogen activator)
Kung talamak na mga palatandaan ng a paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin maganap, kaagad pangunang lunas kinakailangan ang mga hakbang upang matiyak na ang taong apektado ay may pagkakataong mabuhay.
Kadalasan, ang mga may malay na pasyente ay labis na nabalisa, kaya't dapat muna silang pakalma. Dahil sa biglang kawalan ng oxygen at ang epekto nito sa puso, dapat ilipat at pilitin ng tao ang kanyang sarili nang maliit hangga't maaari. Karaniwan itong tumutulong upang maibagsak ang tao.
Gayunpaman, ang itaas na katawan ay dapat na itaas ng kaunti. Mahalagang kausapin ang apektadong tao at makahanap ng komportableng posisyon. Kung ang tao ay walang malay, paghinga at pulso dapat suriin nang regular.
Sa kaganapan ng isang pag-aresto sa sirkulasyon, resuscitation (resuscitation) dapat magsimula kaagad. Binubuo ito ng alternating 30 na masahe ng presyon ng puso at 2 paghinga session. Mahalagang huwag kalimutan na tawagan ang emergency na doktor (112) habang nasasabik.
Maaaring gamutin ng emergency doctor ang paggamit ng namuong gamit heparin (dugo mas payat). Bilang karagdagan, karaniwang kinakailangan upang mangasiwa ng oxygen at mga painkiller. Ang karagdagang paggamot ay dapat na maganap sa ospital.
Lysis (mas tiyak na "fibrinolysis" o "thrombolysis") para sa paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin ay karaniwang ginagawa sa mga pasyente na nasa hindi matatag na estado ng sirkulasyon. Makikita ito, halimbawa, sa presyon ng dugo, puso rate at ang dami ng oxygen sa dugo. Ang layunin nito ay upang aktibong matunaw ang namuong at sa gayon buksan ang occluded vessel nang mabilis hangga't maaari.
Para sa layuning ito, ang iba't ibang mga gamot ay maaaring ma-injected sa a ugat ng pasyente. Lysis ay laging nagdadala ng panganib na magpalitaw ng isang matinding pagdurugo. Halimbawa, hindi ito dapat isagawa kung ang isang pangunahing operasyon ay naganap kamakailan o nagkaroon ng a pagdurugo ng tserebral.
Nakasaad sa mga alituntunin ng 2010 na ang Wells Score ay dapat matukoy sa simula pa lamang ng anumang pinaghihinalaang kaso ng embolism ng baga upang masuri ang antas ng peligro. Ang pagkuha ng mga halaga ng dugo at ang pagpapasiya ng mahahalagang mga parameter tulad ng presyon ng dugo, pulso at temperatura ay palaging kasama bilang pangunahing mga diagnostic. Sa karagdagang kurso ng pamamaraan, ang isang imahe ay kinuha sa isang spiral CT scan.
Sa susunod na hakbang, a bentilasyon scintigraphy at isang perfusion scintigraphy ay maaaring isagawa upang kumpirmahin o ibukod ang isang posibleng hinala. Ayon sa mga patnubay, isang MR angiography maaari ring maisagawa, kahit na ang bisa ng ito ay hindi ganap na napatunayan. Isang echocardiography (puso ultratunog), isang ECG at sonography (ultrasound) ng malalim na mga ugat ng binti maaaring makumpleto ang diagnosis.
Inirerekumenda ng mga alituntunin ang anticoagulation pagkatapos ng embolism ng baga sa loob ng 3 - 6 na buwan. Nakasalalay sa sanhi ng embolism, ang anticoagulation ay maaari ding isagawa sa isang walang limitasyong tagal ng panahon. Kung masuri ang isang embolism sa baga, karaniwang ginagamit ang Marcumar sa Alemanya upang manipis ang dugo, na kilala rin bilang anticoagulation.
Kung gaano katagal kinakailangan ang anticoagulation ay nakasalalay sa sanhi ng embolism ng baga. Kung ang isang dahilan ay maaaring malinaw na makilala na pansamantala lamang - halimbawa, isang mahabang paglalakbay, kawalang-kilos pagkatapos ng operasyon o isang pansamantala, malubhang karamdaman - Karaniwang maaaring ihinto ang Marcumar pagkatapos ng 3 buwan. Kung ang baga embolism ay nangyayari sa mga kilalang kaso ng kanser, Marcumar ay dapat ibigay habang buhay o kahit papaano hanggang sa gumaling.
Kung walang matukoy na dahilan, ang karagdagang pamamaraan ay nakasalalay sa kung mayroong a binti ugat trombosis sa oras ng embolism ng baga. Sa kaso ng binti ugat trombosis sa balakang o hita malapit sa katawan, ang anticoagulation ay dapat ibigay habang buhay. Sa kaso ng leg vein thromboses sa ibabang binti na malayo sa pinagmulan ng sakit, ang anticoagulation ay maaaring wakasan pagkatapos ng 3 buwan. Kung ang mga baga embolism o leg vein thromboses ay nagaganap nang paulit-ulit nang walang dahilan na nakikilala, inirerekumenda din na kunin habang buhay si Marcumar. Ang mga kadahilanan tulad ng mga nakaraang sakit at ang panganib ng pagdurugo ay kasama rin sa pangwakas na desisyon sa tagal ng anticoagulation - na ang dahilan kung bakit ang tagal ng anticoagulation ay huli na isang case-by-case na desisyon ng manggagamot na manggagamot.
