Mga Sintomas Mga Pagkumpleto
Walang mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang baga embolism lampas sa anumang pag-aalinlangan o walang alinlangan. Ang mga sintomas ay maaaring: Maraming mga embolism ng baga, lalo na ang mga maliliit, ay walang simptomatiko at mahahanap lamang sa mga espesyal na pagsusuri.
- Tachycardia
- Igsi ng hininga
- Masakit sa dibdib, lalo na kapag lumanghap
- Biglang pagsiklab ng pawis
- ubo
- Lagnat
- Pakiramdam ng higpit (higit pa sa: Presyon sa dibdib - Ito ang mga sanhi)
- Biglang walang malay
Paano isang baga embolism manifests mismo ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan.
Kabilang dito ang laki ng namuong at ang apektadong bahagi ng ment, ang natitira dugo supply sa apektadong bahagi ng ment, ang edad at mga nakaraang sakit ng taong apektado. Isang maliit ment embolism maaaring ganap na napansin, lalo na sa kung hindi man malusog na tao. Ang mga tipikal na sintomas ng mas malalaking mga baga embolism ay biglaang paghinga at isang nauugnay na pagtaas sa paghinga at puso rate.
Ang mga sintomas na ito ay karaniwang nangyayari mula sa isang sandali hanggang sa susunod. Sila ay madalas na sinamahan ng isang napakaraming pagkabalisa, na maaaring maging isang takot sa kamatayan. Nakasalalay sa hininga, medyo mabilis na umuunlad sakit sa apektadong seksyon ng baga o sa ibaba ng dayapragm ay inilarawan sa halos 2/3 ng mga pasyente na may mas malalaking embolism.
Isa pang madalas na pag-sign ng paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin ay umuubo. Dahil sa pagkamatay ng tisyu ng baga, ang ubo maaari ring maglaman dugo.Kung ang puso ang pagganap ay napakalubhang pinahina ng embolism na hindi sapat dugo ay pumped sa pamamagitan ng sirkulasyon ng katawan, mga problema sa gumagala sa pagpapawis, panginginig at posibleng pagkawala ng kamalayan ay nangyari. Dahil sa kombinasyon ng kakulangan ng oxygen at labis na pag-atake ng puso, ang mas malaking mga embolism ng baga ay nagbabanta sa buhay at maaaring mabilis na humantong sa kamatayan kung walang sinimulan na therapy.
Ang karamihan ng mga malubha at nakamamatay na embolism ng baga ay paulit-ulit. Mga nakakalokong spell, nahimatay na spells at tachycardia mangyari nang paulit-ulit sa loob ng maraming oras o araw sa kurso ng maliliit na embolism ng baga. Kung ang mga sintomas ay binibigyang kahulugan nang tama, isang malaki paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin karaniwang maiiwasan.
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin ay madalas na mahirap tuklasin dahil ang mga sintomas nito ay labis na hindi tiyak at bihirang magkakasama. Ang pinakamahalagang palatandaan ay ang igsi ng paghinga at sakit sa dibdib. Karaniwan itong nangyayari bigla kapag ang embolism ay inilalagay sa isang daluyan ng baga.
Bilang karagdagan sa igsi ng paghinga, isang tinatawag sianosis maaaring mangyari. Ito ay ipinahayag ng isang bluing ng mauhog lamad (lalo na ang mga labi) at posibleng mga daliri at sanhi ng kawalan ng oxygen. Ang kakulangan sa oxygen na sanhi ng isang embolism ay maaari ring makapinsala sa puso.
Bilang karagdagan, ang isang baga embolism ay maaaring dagdagan ang presyon ng dugo sa baga sasakyang-dagat. Sa kabilang banda, ang puso ay kailangang mag-pump nang mas malakas, na kung saan ay kung bakit ito rin ay gumagamit ng mas maraming oxygen. Ang kombinasyon na ito ay maaaring humantong sa kakulangan sa puso, nadagdagan ang pulso at isang drop sa presyon ng dugo.
Ang kumbinasyon ng isang drop in presyon ng dugo at ang pagtaas ng rate ng pulso ay nagpapahiwatig ng isang estado ng pagkabigla at maaari ring maging sanhi ng pagkahilo at pagpapawis. Partikular na hindi tiyak na mga palatandaan ay maaari ding maging isang tuyo ubo o kahit isang haemoptysis. Sakit ay maaaring mangyari sa mga embolism ng baga, ngunit hindi gaanong katangian at kadalasan ay hindi pangunahing sintomas.
Ang kanilang eksaktong dahilan ay hindi pa lubos na nauunawaan. Sa simula, kadalasan mayroong a sakit sa likod ng breastbone, na maaaring malito sa a atake sa puso. Sa paglipas ng mga araw, ang pangangati ng mga lamad ng baga ay karaniwang humahantong sa isang iba't ibang uri ng sakit, na ang tindi nito ay nakasalalay sa paghinga.
If pulmonya nangyayari, ang sakit ay maaaring maging mas malala. Mahalaga na ang iba pang mga sanhi ay dapat isaalang-alang at linilinaw kung mananatili ang sakit. Sakit sa likod ay isa sa mga posibleng sintomas ng isang baga embolism.
Karaniwan itong nangyayari sa lugar ng gitna hanggang sa itaas na likuran, kung saan ang baga na embolism ay nanggagalit sa mga lamad ng baga at maaaring humantong sa sakit. Sakit sa likod hindi karaniwang nagaganap nang magkahiwalay, ngunit sinamahan ng iba pang mga sintomas tulad ng paghinga ng hininga o pulmonya. Medyo mabilis ang mga ito at binabago ang kanilang karakter sa loob ng mga susunod na araw, upang ang sakit ay karaniwang pakiramdam ng iba sa pag-usad nito.
Sila ay madalas na maging mas malakas sa pamamagitan ng paglanghap at / o pagbuga at dapat mapabuti nang malaki pagkatapos ng pangangasiwa ng mga painkiller. Ang pag-ubo ay isang pangkaraniwan, kahit na napaka hindi tiyak, sintomas ng embolism ng baga. Lalo na mas maliit kung hindi man hindi kapansin-pansin na mga embolismo ay ipinahayag ng isang magagalitin ubo.
Ang mga malalaking embolism ay maaari ring maging sanhi ng isang madugong ubo. Ang ubo ay sanhi sa isang banda ng katotohanan na ang dugo clot direktang inisin ang baga. Bilang karagdagan, mayroong nabawasang sirkulasyon ng dugo sa lugar sa likod ng nakaharang na daluyan.
Maaari itong humantong sa pamamaga sa lugar, na sanhi rin ng pag-ubo. Sa pinakapangit kaso kahit na pulmonya ay na-trigger. Lagnat ay isang kilalang komplikasyon ng embolism ng baga.
Sa karamihan ng mga kaso hindi ito agad nagaganap kasabay ng embolism. Sa halip, pinaparamdam nito sa sarili sa paglaon. Sa karamihan ng mga kaso, ang gatilyo ay isang tinatawag na infarct pneumonia, ibig sabihin, pulmonya na bubuo pagkatapos ng infarction ng baga.
Ang infarction ay isang sitwasyon kung saan ang tisyu ay hindi sapat na ibinibigay ng dugo at sa gayon ay naghihirap mula sa kakulangan ng oxygen at mga nutrisyon. Ito ay napalitaw sa baga ng a dugo clot. Ang underupplied area ay tinatawag ding infarct area.
Dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo, maaaring magkaroon ng pamamaga doon, na hahantong sa mga sintomas tulad ng lagnat. Pawis sa gabi ay isang labis na hindi tiyak na sintomas, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay dapat na seryosohin. Nagsasalita ng totoo ang isa pawis sa gabi kapag ang isang tao ay pawis nang labis sa gabi na ang pajama at bed linen ay dapat baguhin. Sa kaso ng isang embolism ng baga, mayroong dalawang posibleng pag-trigger para sa mga pawis sa gabi: Una, ang embolism ay maaaring mag-trigger ng pulmonya, na sinamahan ng lagnat at panginginig.
Gayunpaman, ang mga matatandang lalaki lalo na ay madalas na hindi nagkakaroon ng lagnat; sa halip, nagdurusa sila mula sa mga pagpapawis sa gabi. Pagpalya ng puso sanhi ng embolism ng baga ay maaari ding maging sanhi ng pagpapawis sa gabi. Lalo na ang clots, na malapit lamang maliit sasakyang-dagat at pagkatapos ay mabilis na natunaw ng katawan, maaaring ganap na hindi mapansin o maging sanhi lamang ng bahagyang kakulangan sa ginhawa.
Ito ay madalas na sinisisi ng mga naapektuhan sa iba pang mga sanhi. Sa kanilang sarili, ang hindi napapansin o maliit na mga embolism lamang ng baga ay hindi masyadong mapanganib - gayunpaman, ngunit madalas kang sundin ng iba pang mga embolismong baga na mas malaki at maaaring maging banta sa buhay. Samakatuwid, kung pinaghihinalaan mo ang isang embolism ng baga, dapat kang laging kumunsulta sa isang doktor.
Ipinapalagay na halos kalahati ng lahat ng mga embolism ng baga ay hindi napansin.
- ECG
- Doppler sonography ng puso
- Pagsukat ng presyon sa sirkulasyon ng baga
- Perfusion scintigraphy ng baga na may mga technetium na may label na albumin na pinagsama-sama
- Ang baga ay angiography (kaibahan sa imaging gitna ng mga daluyan ng baga)
- Spiral CT
- Digital Subtarctic Angiography (DSA)
Ang embolism ng baga ay magkakaiba sa bawat kaso at depende rin sa laki ng sasakyang-dagat naka-block yan Ang mga pasyente na naroroon ay may banayad hanggang malubhang paghinga kahirapan, kabilang ang igsi ng paghinga.
Ang iba pang mga palatandaan ng baga embolism ay maaaring magsama ng isang bagong ubo, sakit sa dibdib, pagkahilo, pagkabalisa sa pagpapawis, at pagkabigo sa paggalaw. Isang hindi regular na tibok ng puso (cardiac arrhythmia) ay maaari ding isang pahiwatig ng embolism ng baga. Kung ang binti bago o kamakailang namamaga, namula, masakit at nag-init ng sobra, maaaring ito ay isang palatandaan ng binti ugat trombosis, na kasabay ng iba pang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay maaaring magpahiwatig ng embolism ng baga.
Sa pagpasok, ang isang simpleng palatanungan, ang Wells Score, ay maaaring magamit upang masuri ang panganib ng embolism ng baga sa pamamagitan ng pagtatanong sa mga pamantayang katanungan. Bukod dito, ang isang sample ng dugo ay maaaring gawin upang kumpirmahin ang hinala ng isang pagtaas sa D-dimer (mga produkto ng pamumuo). Isang CT scan o magnetic resonance imaging (MR angiography) ng mga daluyan ng baga, pati na rin a scintigraphy, maaaring makilala ang isang embolism.
Sa perfusi ng baga scintigraphy, ang mga radioactive particle ay na-injected sa a ugat; kung ang isang seksyon ng baga ay nawala sa pamamagitan ng isang embolus, ang bahaging ito ng baga ay inilalarawan nang walang mga radioactive na maliit na butil, dahil hindi ito makakarating sa pamamagitan ng nasasakop na daluyan. Ang iba pang mga tool sa diagnostic ay kasama ang puso ultratunog (echocardiography), ECG at dibdib X-ray. Sa kaganapan ng isang baga embolism, ang mga pagbabago sa ECG ay maliwanag sa pagitan ng isang isang-kapat at kalahati ng mga pasyente.
Ipinapakita ng figure na ito na ang ECG bilang isang diagnostic tool ay hindi masyadong makabuluhan dito at may mababang pagkasensitibo. Sa madaling salita, kung ang ECG ay hindi kapansin-pansin, ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay magkakaroon pa rin ng isang embolism ng baga. Maaari itong maging kapaki-pakinabang para sa dumadating na manggagamot na magkaroon ng isang mas matandang ECG na kinuha bago maghinala ang hinala o sintomas ng isang embolism ng baga.
Sa paghahambing sa "sariwang" ECG, ang mga indibidwal na pagbabago sa pasyente ay maaaring makita at mailarawan nang mas malinaw. Ang batayan para sa pagbabago ng ECG sa kaso ng isang baga embolism ay ang dami at presyon ng kanang puso ay nadagdagan. Dahil sa embolism ng mga baga vessel, ang paglaban sa baga ay tumataas at ang kanang puso ay dapat maglagay ng higit na puwersa upang maipomba ang dugo sa at sa pamamagitan ng baga.
Dahil sa nadagdagang pagkarga sa kanang puso, nagpapakita ang ECG ng tamang uri ng puso. Ang iba pang mga pagbabago sa ECG ay maaaring may kasamang pagbuo ng isang pagsasaayos ng S1Q3 (S-wave sa lead I at Q-wave sa lead III), T-negativation ng mga lead V1-3, at isang hindi kumpleto upang makumpleto ang kanan hita harangan Ang mga pagbabagong ito ay bahagyang naiiba na binibigkas at nakikita.
Samakatuwid, ang diagnosis at pagsusuri ng isang ECG ay dapat lamang isagawa ng isang manggagamot. Ang computer tomography, o CT para sa maikli, ay ang pinakamahalagang pagsusuri sa kasalukuyan kapag pinaghihinalaan ang embolism ng baga. Sa pamamagitan ng pagguhit sa mga sisidlan ng baga at, kung mayroon, ang pamumuo sa loob ng mga ito sa tinatawag na CT angiography, posible na masuri nang napakahusay kung mayroon o hindi ang isang embolism ng baga o mayroon. Kung ang mga doktor ay hindi nakakakita ng anumang clots sa mga baga vessel sa pagsusuri na ito, masasabing may lubos na katiyakan na ang mga sintomas ay hindi sanhi ng pulmonary embolism.
Mahalaga na ang medium ng kaibahan ay dapat na ma-injected sa a ugat sa panahon ng isang CT angiography, tulad lamang nito maaaring mailarawan nang maayos ang sistema ng vaskular. Karaniwang naglalaman ang medium ng kaibahan yodo at maaaring magpalitaw ng isang allergy reaksyon at hyperthyroidism. Samakatuwid, dapat itong malaman bago ang pagsusuri kung ang isang kilalang allergy sa kaibahan medium o hyperthyroidism umiiral.
D-dimer ay proteins na pinakawalan sa dugo kapag natutunaw ang dugo. Ang isang simpleng sugat kung saan ang dugo ay namuo at nasira pagkalipas ng ilang oras samakatuwid ay maaaring maging sanhi ng kahit medyo tumaas D-dimer. Gayunpaman, ang thrombi (pamumuo ng dugo) na matatagpuan sa loob ng a daluyan ng dugo ay nasira din sa paglipas ng panahon at maaaring palabasin ang mga D-dimer.
mga ito proteins samakatuwid ay isang mahalagang halaga ng dugo para sa pagpasiya sa baga embolism. Dahil ang mga sanhi ng nakataas na antas ng D-dimer ay sari-sari, ang isang mataas na halaga ng D-dimer ay hindi nangangahulugang mayroon ng isang embolism ng baga. Sa kabaligtaran, ang isang negatibong halaga (walang pagtuklas ng D-dimers) ay maaaring magtanggal sa embolism ng baga.
Sa marka ng embolism ng baga, ang mga pasyente ay nahahati sa mga pangkat ng peligro batay sa iba't ibang mga parameter. Ang mga puntos ay maaaring kalkulahin mula sa mga sumusunod na kadahilanan: Para sa edad, ang bilang ng mga taon ng buhay ay ibinibigay bilang mga puntos. Ang mga puntos para sa kasarian ng lalaki (10 puntos), kanser (30 puntos), pagpalya ng puso = pagkabigo sa puso (10 puntos), pulso sa itaas 110 beats bawat minuto (20 puntos), systolic presyon ng dugo = unang halaga ng presyon ng dugo sa ibaba 100 mmHg (30 puntos), rate ng respiratory sa itaas 30 bawat minuto (20 puntos), temperatura ng katawan sa ibaba 36 ° C (20 puntos), nabawasan ang estado ng kamalayan (60 puntos) at saturation ng oxygen sa ibaba 90% (20 puntos) ay idinagdag magkasama.
Para sa mga pasyente na may mas mababa sa 85 puntos ang panganib na mamatay ay mababa. Sa itaas nito, mayroong isang mas mataas na peligro. Pag-uuri ng yugto ng embolism ng baga.
Ang apat na antas ng kalubhaan ay inuri.
- Yugto I: banayadClinic: panandalian lamang o walang mga sintomas. Nabigo ang sirkulasyon: <25%
- Yugto II: katamtamanClinical: bahagyang paghinga at pinabilis na pulso.
Nabigo ang sirkulasyon: 25% - 50%
- Yugto III: napakalaking sakit: matinding paghinga, pagbagsak. Nabigo ang sirkulasyon:> 50%.
- Stage IV: high-gradeClinical: bilang yugto III at karagdagan pagkabigla Pagkawala ng sirkulasyon:> 50%
Ang mga sintomas ng bilateral pulmonary embolism ay nasa prinsipyo na katulad ng mga unilateral pulmonary embolism. Gayunpaman, dahil ang parehong baga ay apektado, maaari silang maging mas matindi.
Dito rin, ang kalubhaan ay nakasalalay sa laki ng mga apektadong daluyan sa kani-kanilang baga. Sa klinika lamang maaaring maipakita ang mga pagsusuri sa imaging kung aling mga sisidlan ang hinarangan ng namuong at kung isa o parehong baga lamang ang apektado. Ang kasunod na therapy pagkatapos ay depende sa pangunahin sa kalubhaan ng baga embolism at ng pasyente kalagayan.
