Ginagamit ang isang pampamanhid upang makabuo ng isang estado ng kawalan ng pakiramdam upang maisagawa ang mga pamamaraang pag-opera o diagnostic. Saklaw ng term na ito ang maraming mga sangkap, bawat isa ay may iba't ibang spectrum ng aktibidad.
Ano ang mga anesthetics?
Ang term na pampamanhid ay napaka pangkalahatan at inilalapat sa maraming mga ahente na humimok ng pagkasensitibo ng lokal o buong katawan. Ang term na pampamanhid ay napaka pangkalahatan at inilalapat sa maraming mga ahente na humihimok ng pagkasensitibo ng lokal o buong katawan. A lokal na pampamanhid ay ginagamit para sa lokal na kawalan ng pakiramdam. Ginagamit ito halos eksklusibo upang matanggal sakit sa panahon ng operasyon o sakit na therapy. Naglalaman ito ng analgesics bilang tanging pangkat ng mga aktibong sangkap. Ang isang pangkalahatang pampamanhid, sa kabilang banda, ay ginagamit para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (anesthesia). Karagdagan sa mga painkiller, ang mga pangkalahatang anesthetika ay naglalaman din ng mga sangkap na nagpapawalang-bisa ng kamalayan, pinapahina ang aktibidad ng motor at pinipigilan ang mga reaksyong autonomic. Alinsunod dito, binubuo ang mga ito ng isang pinaghalong hypnotics (mga tabletas ng pagtulog), analgesics (mga painkiller) at mga relaxant (para sa kalamnan pagpapahinga). Ang mga anesthetics ay maaaring malanghap o ma-injected nang intravenously. Dahil sa maraming bilang ng mga sangkap na naglalaman ng mga ito, walang solong mekanismo ng pagkilos. Bagaman ang mga anesthetika na ginagamit ngayon ay maaaring inilarawan ayon sa ugnayan ng Meyer-Overton, ang pinagbabatayan ng mga pagpapalagay tungkol sa mekanismo ng pagkilos ay lipas na sa panahon.
Pag-andar, epekto, at mga target
Talaga, ang dalawang pangkat ng mga anesthetics ay nakikilala. Ito ang, una, gamot kumilos nang lokal at, pangalawa, mga gamot na nakakaapekto sa buong katawan. Lokal na anesthetics dapat na ilapat sa isang paraan na hindi sila maaaring mag-disperse sa katawan ngunit manatili sa lugar. Samakatuwid, hindi sila dapat pumasok sa daluyan ng dugo kapag na-injected. Bilang karagdagan sa isang iniksyon, maaari rin itong ilapat sa anyo ng gels, pamahid, spray o patch. Lahat lokal na anestetik naglalaman ng mga aminoamide o amino esters bilang mga aktibong sangkap. Ang mga sangkap na ito ay nagbubunga ng kanilang epekto sa pamamagitan ng pagharang sa sosa mga channel sa lamad ng mga nerve cells. Sa ganitong paraan, pinahinto nila ang paghahatid ng mga stimuli at anesthesia sa lugar na ito. Salungat sa lokal na anestetik, Ang paggamit ng mga narcotics nagdudulot ng mas malaking hamon. Mga narkotiko palaging binubuo ng isang halo ng maraming mga sangkap na may iba't ibang mga epekto. Kaya, soporifics, analgesics at kalamnan relaxants dapat na epektibo na pagsamahin. Ang kumbinasyon ng mga aktibong sangkap ay dapat mapili sa isang paraan na walang mga hindi kanais-nais na cross-reaksyon sa pagitan ng mga indibidwal na sangkap. Bago ang narkotiko ay ginagamit, ang isang preoperative na pagtatasa ng indibidwal na panganib ay dapat munang gawin ng anesthesiologist gamit ang tinaguriang pag-uuri ng panganib na ASA. Ayon sa pag-uuri ng panganib sa ASA, ang peligro ng perioperative ay nahahati sa anim na antas ng kalubhaan. Ang komposisyon ng narkotiko pagkatapos ay batay sa pagtatasa na ito. Bukod dito, ang anesthesiologist ay dapat ding magpasya kung paano magbuod kawalan ng pakiramdam. Mayroong dalawang pamamaraan para dito. Induction ng kawalan ng pakiramdam maaaring maging sa pamamagitan ng paglanghap o sa pamamagitan ng iniksyon. Nakasalalay din ito sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang iba't ibang mga ahente ay ginagamit para sa parehong anyo ng anesthetic induction. Para kay paglanghap, mga gas na pampamanhid tulad ng isoflurane or sevoflurane ay ginamit. Bilang karagdagan, dapat ding gamitin ang mga relaxant para sa kalamnan pagpapahinga sa panahon ng intubation. Pagtatalaga ng kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng intravenous injection nangangailangan ng natutunaw na sangkap tulad ng ketamine. Ayon sa kasalukuyang kaalaman, ang mode ng pagkilos ng iba't ibang mga sangkap ay batay sa kanilang kumplikadong pakikipag-ugnay sa mga receptor at mga ion channel. Ang GABA, NMDA at opioid receptor ay gampanan ang isang kilalang papel. Kung paano kumilos ang anesthetics sa mga receptor ay kasalukuyang paksa pa rin ng pagsasaliksik. Noong nakaraan, iminungkahi ng teorya ng Meyer-Oberton na ang mga inhalational anesthetics ay kumikilos nang hindi partikular sa mga bahagi ng lipid ng gitnang nervous system. Bagaman ang epekto ng mga anesthetika ay maaari pa ring mailarawan nang maayos ayon sa tinaguriang Meyer-Oberton na ugnayan, ang teorya na ito ay hindi na mapapanatili nang wala Pagtataan. Gayunpaman, hindi ito pinipigilan.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang mga epekto at komplikasyon ay maaaring mangyari sa paggamit ng parehong mga lokal na anesthetics at anesthetics. Kung ang maraming dami ng mga lokal na pampamanhid ay pumapasok sa daluyan ng dugo bilang isang resulta ng isang hindi napapansin intravenous injection, pagkalasing ng katawan ay nangyayari, na maaaring mamuno sa nakamamatay na pagguho ng sirkulasyon. At saka, ester-Type ng mga lokal na anesthetika partikular na maaaring maging sanhi ng mga alerdyi. Dapat itong linilinin bago gamitin. Gayunpaman, ang pagsasagawa ng kawalan ng pakiramdam ay nagdudulot ng mas malaking hamon para sa manggagamot. Samakatuwid, maaari lamang itong maisagawa sa pagkakaroon ng isang espesyal na sinanay na anesthesiologist. Una sa lahat, mahalagang ipaalam sa pasyente ang komprehensibo tungkol sa kawalan ng pakiramdam at mga posibleng epekto. Para sa pagtatasa ng peligro, ang pangkalahatang mga panganib sa pag-opera, mga problema sa pamamaraang anesthesia at mga nakaraang sakit ng pasyente ay kasama sa pagsusuri. Ang katayuan ng ASA (pag-uuri ng panganib sa ASA) ay dapat matukoy. Ang advanced na edad at posibleng mga karagdagang karamdaman ng pasyente ay may partikular na kahalagahan sa pagtatasa ng panganib. Gayunpaman, ang dami ng namamatay na sapilitan partikular ng mga pampamanhid na pamamaraan ay gumaganap lamang ng isang menor de edad na papel sa pangkalahatan. Ngayon, nasa pagitan ito ng 0.001 at 0.014 porsyento. Ang pangunahing pansin ay dapat bayaran sa respiratory pagmamanman sa panahon ng kawalan ng pakiramdam. Ang mga pangunahing sanhi ng pagkamatay na nauugnay sa anesthesia ay ang mga problema sa pag-secure paghinga, maling paghawak ng mga problema sa puso, hindi sapat na pangangalaga ng anesthesia, o hindi wasto pangangasiwa ng gamot. Ang pinakamahalagang hamon, gayunpaman, ay ang pamamahala ng daanan ng hangin. Kung ang oxygenation ng pasyente ay hindi matagumpay sa kabila ng lahat mga panukala kinuha, ang daanan ng hangin ay dapat buksan bilang isang huling paraan. Ang mga problema ay maaaring lumabas mula sa mga banyagang katawan na pumapasok sa daanan ng hangin, matinding brongkokonstriksiyon, o spasm ng mga kalamnan ng laryngeal. Ang iba pang mga komplikasyon na nauugnay sa anesthesia ay maaaring magsama ng mga kaguluhan sa cardiovascular, paggising ng intraoperative, mga reaksiyong alerdyi, o nakamamatay na hyperthermia. Kahit na pagkatapos ng operasyon, alibadbad, pagsusuka, postoperative tremors, o mga kaguluhan sa nagbibigay-malay utak posible pa rin ang pag-andar dahil sa paggamit ng mga anesthetics.
