Ano ang mga pagpipilian sa paggamot?
Mayroong isang bilang ng mga therapeutic na pamamaraan para sa paggamot ng atay kanser. Ang therapeutic na pamamaraan na may pinakamahusay na pagbabala ay ang pag-aalis ng kirurhiko kanser. Karaniwan itong nangangailangan ng pagtanggal ng bahagi ng atay.
Gayunpaman, sa maraming mga kaso hindi ito posible. Sa mga kasong ito, a atay paglipat maaaring isaalang-alang. Gayunpaman, pag-transplant sa atay nagsasangkot ng isang mahabang panahon ng paghihintay, upang ang iba't ibang mga pamamaraan ay binuo upang maiwasan ang paglaki ng tumor hanggang sa makumpleto ang paglipat.
Ang huling opsyon na panterapeutika para sa mga pasyente na may hepatocellular carcinoma na wala metastases is pag-transplant sa atay. Dahil sa kakulangan ng mga nagbibigay ng organ, gayunpaman, ito ay hindi isang napakadalas na pamamaraan, sapagkat ang mga hadlang sa oras ay karaniwang pumipigil paglipat. Ang isang transplant sa atay ay maisasagawa lamang kung ang tinaguriang pamantayan sa Milano ay natutugunan (ang 1 tumor ay dapat na mas mababa sa 5 cm ang laki o isang maximum na 3 mga bukol na 3 cm ang lapad bawat).
Kung ang tumor ay konektado na sa dugo sistema ng sisidlan o kung ang mga natuklasan ay nagaganap sa labas ng atay, tinatanggal nito ang isang transplant sa atay. Bilang karagdagan, dapat matugunan ng pasyente ang ilang mga alituntunin: mayroon bang problema sa alkohol bilang karagdagan sa sakit sa atay? Halimbawa, ang pasyente ay dapat na nanirahan nang walang pagpipigil sa huling pagkakataon upang maipili sa listahan ng isang donor organ.
Kung natutupad ng pasyente ang mga pamantayan para sa isang transplant sa atay at inilagay sa listahan ng paghihintay, dapat isaalang-alang ang mga hakbang sa therapy ng bridging. Ang isa pang opsyon sa therapeutic ay ang radiofrequency ablasyon. Dito, ang init ay nabuo sa tisyu ng tumor sa pamamagitan ng kuryente upang masira ito.
Ang pamamaraang ito ay maaaring magamit bilang isang panukalang bridging hanggang pag-transplant sa atay o bilang isang curative therapy. Gayunpaman, ang panganib ng pag-ulit, ibig sabihin, ang panganib ng kanser pagbuo muli sa atay, ay napakataas sa 70%. Kung ang pasyente ay may likido sa tiyan (ascites), o kung ang mga bukol ay matatagpuan malapit sa malaki apdo mga duct, ang ganitong uri ng therapy ay dapat iwasan.
Ang laser induced thermotherapy (LITT) ay maaari ding gamitin sa paggamot ng metastases. Dito, ang site ng tumor ay unang nabutas sa isang computer tomograph (CT) at pagkatapos ay ipinakilala ang laser. Paggamit ng magnetic resonance imaging, ibig sabihin, isang MRI ng atay, ang rate ng tagumpay ng paggamot ay maaaring masubaybayan sa tulong ng mga larawang nakasalalay sa temperatura.
Gayunpaman, atay metastases na ang pinagmulan ay sa tiyan, ang pancreas o baga ay malamang na hindi malunasan ng LITT, dahil dapat isaalang-alang ang isang sistematikong kaganapan. Ang transarterial chemoembolization ay isa pang posibilidad. Dito, ang mga ahente ng chemotherapeutic ay inilalapat nang lokal sa cancer sa pamamagitan ng sasakyang-dagat upang mabawasan ang paglaki nito at putulin ito dugo panustos
Sinasamantala ng pamamaraang ito ang katotohanang ang hepatocellular carcinoma ay pangunahin na ibinibigay ng arterally. Sa panahon ng paggamot, ang pasyente femoral arterya ay unang nabutas at isang catheter ay inilalagay sa pamamagitan ng ang aorta sa celiac na nagbibigay ng atay malaking ugat. ang sasakyang-dagat ay mas mahusay na mailarawan ng pangangasiwa ng isang medium ng kaibahan.
Ang isa pang catheter ay na-advance na ngayon sa pamamagitan ng una nang direkta sa tumor sa atay. Kung mas malapit ang catheter sa tumor, mas mababa ang peligro ng pag-embolize ng mga malulusog na lugar. Kung ang catheter ay tama na nakaposisyon, isang bilang ng mga gamot ang naihatid ngayon nang direkta sa tumor sa pamamagitan ng catheter.
Lipidol Emulsion - Mga Vessels ang pagbibigay ng atay ay selyadong at dagdagan ang tagal ng pagkilos ng chemotherapeutic agent. Ang mga plastik na partikulo ay na-injected sa lugar ng tumor, nagpapabagal ng dugo daloy ng tulin at pagdudulot ng mga sisidlan na nagbibigay ng tumor na magsara. Ang Doxorubicin, carboplatin at mitomycin, bukod sa iba pa, ay maaaring magamit bilang mga ahente ng chemotherapeutic.
Ang embolization na ito ay pagkatapos ay inuulit. Ang paggamot na ito ay hindi dapat gawin sa mga pasyente na may puso or atay ng kabiguan, isang allergy sa kaibahan ng media o mga karamdaman sa pamumuo ng dugo. Sa napaka-advanced na mga yugto, kung saan ang kanser ay nakapasok na sa mga nakapaligid na sisidlan o kumalat sa iba pang mga organo, tanging paggamot na pampakalma lamang ng kanser sa atay na may gamot na sorafenib ay ibinibigay.
Ang layunin ay hindi na upang pagalingin ang pasyente, ngunit upang mapabuti ang kalidad ng buhay. Ang therapy para sa hepatocellular carcinoma (kanser sa atay) ay ipinamamahagi sa mga pasyente tulad ng sumusunod: 73% ng mga pasyente ay hindi tumatanggap ng therapy dahil ang oras ng diagnosis ay huli na at ang sakit ay masyadong advanced. 12% ang tumatanggap ng surgical therapy na may pag-aalis ng mga bahagi ng atay o metastases.
6% ang tumatanggap chemotherapy. 9% ng mga pasyente ang tumatanggap ng isa pa, hindi naiuri na therapy. Ang pag-aalis ng kirurhiko ng kanser sa atay ay ang therapy na may pinakamahusay na mga pagkakataon na gumaling. Ang atay ay maaaring nahahati sa apat na lobe.
Sa panahon ng operasyon, isa, dalawa o kahit tatlong lobe ang karaniwang tinatanggal. Gayunpaman, maraming mga kaso kung saan hindi posible ang therapy na ito. Ang mga kadahilanan na nagsasalita laban sa operasyon ay, sa isang banda, paglusot ng buong atay o masyadong mahinang pagpapaandar ng atay ng tisyu na hindi apektado ng cancer, hal. Dahil sa cirrhosis ng atay.
Ang atay cirrhosis ay a uugnay tissuetulad ng pagbabago ng atay, na sinamahan ng pagkasira ng pagpapaandar nito. Sa mga kasong ito, atay paglipat ay isang posibleng therapy. Sa mga kaso kung saan hindi natitiyak kung ang natitirang tisyu ay sapat na gumagana, isang espesyal na operasyon ay maaaring isagawa.
Sa pamamaraang pag-opera na ito, ang mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng bahagi ng atay na aalisin ay naipit sa isang unang hakbang. Pagkatapos ito ay nasuri kung ang pagpapaandar ng natitirang tisyu ng atay ay sapat. Sa pangalawang hakbang, ang bahagi ng atay ay maaaring alisin o ikonekta muli sa suplay ng dugo.
Bukod dito, ang mga pasyente ay hindi na maaaring mapatakbo kung ang cancer ay may metastasized o infiltrated na mga daluyan ng dugo. Para sa marami, ang paglipat ng atay ay ang tanging pagpipilian kung ang pag-andar sa atay ay masyadong mahirap. Ang problema sa paglipat ng atay ay ang mahabang oras ng paghihintay, dahil may napakaraming mga organo.
Sa kasalukuyan, ang oras ng paghihintay ay nasa pagitan ng 6-18 na buwan. Dahil ang cancer ay hindi maiiwan na hindi magamot sa oras na ito, iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit upang maiwasan ang paglaki ng cancer sa panahong ito. Dalawang karaniwang pamamaraan para sa tinaguriang bridging ay ang pamamaraang radioablation at chemoebolisation, na ipinaliwanag sa kabanata na "Ano ang mga pamamaraan sa paggamot doon?
Upang maituring para sa isang transplant sa atay, gayunpaman, ang isang bilang ng mga kundisyon ay dapat matugunan. Halimbawa, ang tumor ay hindi dapat tumagos sa anumang mga sisidlan at dapat walang metastases. Ang bukol ay nasa pagitan ng 2 at 5 cm ang laki o mayroong 1 hanggang 3 mga bukol sa pagitan ng 1 at 3 cm.
Kung natutugunan ang lahat ng pamantayan, ang mga pasyente ay inilalagay sa listahan ng paghihintay. Ang urgency ay itinalaga alinsunod sa kalubhaan ng sakit. Para sa hangaring ito, ang halaga ng atay Bilirubin, ang klase isinasaalang-alang ang halagang Creatinin at ang pamumuo ng dugo.
Ang isang marka ay kinakalkula mula sa mga halagang ito. Ang mga pasyente na may tumor ay maaaring makatanggap ng karagdagang mga puntos. Sa prinsipyo, mayroon ding posibilidad ng isang buhay na donasyon.
Para sa mga ito, ang parehong mga kundisyon ay dapat na matupad. Sa kanlurang mundo, chemotherapy para sa paggamot ng kanser sa atay ay halos hindi gampanan, dahil dito ang kanser sa atay ay madalas na sinamahan cirrhosis ng atay. Sa ibang bansa, chemotherapy ay ginagamit upang gamutin ang kanser sa atay.
Sa kanlurang mundo, ginagamit ang mga lokal na pamamaraan ng chemotherapy. Gayunpaman, kadalasan ay walang balak na magpagaling, ngunit ginagamit para sa tinatawag na bridging - ibig sabihin upang labanan ang paglaki ng tumor habang naghihintay para sa isang bagong atay. Ang pamamaraan ay tinatawag na transarterial chemoembolization (TACE).
Ang isang catheter ay naipasok sa singit sa mga hepatic artery. Sa pamamagitan ng catheter na ito, ang mga ahente ng chemotherapeutic ay maaaring maibigay nang lokal. Bilang karagdagan, ang maliliit na mga plastik na partikulo ay na-injected sa daluyan na nagbibigay ng tumor.
Bilang isang resulta, ang sasakyang-dagat na ito ay naharang at ang mga cell ng cancer ay hindi na ibinibigay ng sapat na mga nutrisyon at oxygen at namamatay. Ang chemo-embolization ay madalas na pinagsama sa drug therapy sa mga pasyente na sumasailalim sa palliative na paggamot, dahil ang mga pag-aaral ay nagpakita ng isang pagpapalawak ng buhay. Gayunpaman, dapat lamang gamitin ang TACE sa mga pasyente na mayroon pa ring mahusay na pagpapaandar sa atay.
Mayroong dalawang magkakaibang posibilidad ng radiation. Una, mayroong ang klasikong radiation therapy, kung saan ang radiation ay inilapat sa kanser sa atay mula sa labas. Ginagamit ang pamamaraang ito kapag ang tumor ay hindi maalis sa pamamagitan ng operasyon.
Ang isa pang pamamaraan ng radiation ay pumipili sa panloob radiotherapy (SIRT), kilala rin bilang Transarterial Radioembolisation (TARE). Sa SIRT, ang mga cells ng cancer ay nai-irradiate mula sa loob. Ang maliliit na kuwintas na naglalabas ng radiation ay nakaposisyon sa mga sisidlan ng tumor. Inilantad nito ang mga cell ng cancer sa isang mas mataas na dosis ng radiation at ang mga sisidlan na nagbibigay ng tumor ay tinatakan.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
