pagpapakilala
Sa kaso ng isang magkasanib na pagpapatakbo sa tuhod, naipon ang likido sa tuhod joint. Madalas ito synovial fluid, na kung saan ay ginawa sa labis na dami ng pinagsamang mauhog (synovia). Gayunpaman, dugo (haemarthros) o nana Ang (pyarthros) ay maaari ring makaipon sa tuhod.
Ang mga pasyente na apektado ay madalas na nagreklamo sakit at pinaghigpitan ang kadaliang kumilos ng tuhod. Ang joint effusion ay hindi isang sakit sa sarili nito, ngunit isang sintomas na maaaring mangyari sa konteksto ng mga pinsala, impeksyon o iba pa sakit ng kasukasuan ng tuhod. Para sa kadahilanang ito, ang therapy ay karaniwang nakatuon sa pinagbabatayan ng sakit, ibig sabihin, ang sanhi ng effusion.
Maging sanhi
Ang mga sanhi ng isang magkasanib na pagpapatakbo sa tuhod ay maaaring mekanikal o namumula sa likas na katangian. Ang isang mekanikal na sanhi, lalo na sa mga batang pasyente, ay labis na karga ng tuhod joint dahil sa palakasan. Gayunpaman, sa mga matatandang tao, ang magkasanib na paggalaw ay madalas na sanhi ng pagkasira ng kasukasuan (arthrosis).
Sa maraming mga kaso, gayunpaman, articular effusion sa tuhod ay sintomas ng isang pinsala, halimbawa pagkatapos ng pagkahulog o isang aksidente. Articular effusion ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na pinsala sa tuhod: Ang iba pang mga mekanikal na sanhi ay maaaring gota mga kristal o bukol bukol sa lugar ng tuhod joint. Habang ang mga effusion na dulot ng pagkasira o pag-load ay karaniwang naglalaman synovial fluid, ang mga pinsala ay madalas na nagreresulta sa isang madugong magkasanib na pagpapatakbo.
Ang mga sanhi na nauugnay sa pamamaga ay may kasamang mga sakit na rayuma at iba`t ibang mga anyo ng sakit sa buto. Ngunit ang mga impeksyon sa bakterya ay maaari ding maging sanhi ng magkasanib na pagbubuhos sa tuhod, kung saan ito ay madalas na isang purulent effusion.
- Pinsala ng meniskus
- Pagkaputol ng cruciate ligament
- Luha ng panloob o panlabas na sinturon
- Fracture ng kneecap, tibial head o femur
- Contusion, sprain o twist (pagbaluktot)
- Kahit na pagkatapos ng isang operasyon sa tuhod, ang pagpapatakbo ay maaaring magpatuloy na maganap sa mahabang panahon.
sintomas
Ang isang magkasanib na paggalaw sa tuhod ay panlabas na ipinakita ng isang pamamaga ng kasukasuan ng tuhod, kung saan lumilitaw na lumipas ang mga contour ng magkasanib na. Bilang isang patakaran, ang kadaliang kumilos ng magkasanib ay limitado, upang ang ilang mga pasyente ay maaaring bahagyang yumuko o mabatak ang tuhod. Bilang karagdagan, ang mga apektadong pasyente ay karaniwang nagrereklamo sakit sa kasukasuan.
Kung mayroong isang nagpapaalab na sanhi para sa magkasanib na pagpapatakbo, ang mga tipikal na sintomas ng isang pamamaga ay maaari ring mangyari: Ang tuhod ay mamula-pula at nag-overheat. Ang diagnosis ay batay sa isang detalyadong panayam sa pasyente (anamnesis), na nagbibigay ng impormasyon sa doktor tungkol sa mga posibleng sanhi ng mga sintomas. Ang kasunod eksaminasyong pisikal gumaganap ng pantay na mahalagang papel.
Sa panahon ng pagsusuri na ito, ang kadaliang kumilos ng magkasanib ay nasuri at ang iba't ibang mga pagsubok sa pagganap ay ginaganap upang maghanap ng mga pahiwatig ng pinsala sa ligament o menisci bilang isang posibleng sanhi ng paggalaw. Ang isang mas malaking magkasanib na pagpapatakbo sa tuhod ay maaaring mapagkakatiwalaang masuri ng tinatawag na "pagsasayaw ng patella na hindi pangkaraniwang bagay": Ang doktor ay kumakalat ng magkasanib na likido sa itaas at sa ibaba ng kasukasuan ng tuhod at pagkatapos ay pinindot ang bulalo (patella) laban sa hita kasama ang index daliri. Kung nararamdaman niya ang isang matatag na paglaban, ipinapahiwatig nito ang isang magkasanib na pagpapatakbo, dahil ang patella ay "lumulutang" sa labis na magkasanib na likido.
Gayunpaman, ang mga mas mababang effusions ng ilang milliliters ay maaari lamang makita sa pamamagitan ng tinatawag na "bulge sign": Kapag inilapat ang lateral pressure sa ilalim ng patella, ang isang umbok ay makikita sa kabilang panig, na kumakalat bilang isang maliit na alon kapag bahagyang tinapik . Sa maraming mga kaso kapaki-pakinabang ang paggamit ng karagdagang mga diskarte sa imaging. Sa ultratunog, X-ray at MRI ng tuhod, malinaw na nakikita ang likido sa kasukasuan.
Bilang karagdagan, ang mga imahe ng MRI ay madalas na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa sanhi ng magkasanib na paggalaw, tulad ng isang pinsala. Kung ang sanhi ng magkasanib na paggalaw sa tuhod ay mananatiling hindi malinaw, a butas sa tuhod ay karaniwang gumanap. Pinapagaan nito ang kasukasuan sa pamamagitan ng pagbawas ng dami ng likido sa tuhod.
Sa kabilang banda, ang pagsusuri ng biochemical ng likido na nakuha ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa sanhi. Sa kaso ng isang nagpapaalab na magkasanib na pagpapatakbo, halimbawa, isang malaking bilang ng mga puti dugo ang mga cell at protina ay matatagpuan sa synovial fluid, samantalang bakterya ay maaaring napansin sa kaso ng isang impeksyon. Ang mga maliliit na kristal sa likido, sa kabilang banda, ay nagpapahiwatig ng isang gouty sakit sa buto bilang dahilan
Upang mailarawan ang likido sa tuhod, an ultratunog ng tuhod ay karaniwang sapat. Mga pamamaraan sa imaging tulad ng MRI ng kasukasuan ng tuhod at ang X-ray ay nagpapakita rin ng maayos na pagsasama. Gayunpaman, mas malamang na magamit ito kapag hindi malinaw kung saan nagmula ang magkasanib na paggalaw. X-ray ng kasukasuan ng tuhod ay partikular na angkop para sa imaging ng istraktura ng kalansay at sa gayon ang istraktura ng kasukasuan ng tuhod.
Ang mga bali sa buto o mga salubsob na sanhi ng mga aksidente o trauma ay maaaring makita. At saka, kartilago pinsala sa kasukasuan ng tuhod, hal. nawasak o pagod kartilago tulad ng nangyayari sa tuhod arthrosis, maaaring mailarawan. At saka, arthrosis (isang magkasamang sakit na dulot ng napinsala kartilago) ay nagiging kapansin-pansin ng isang makitid na magkasanib na puwang, na naitala rin sa isang X-ray.
Ang X-ray ng tuhod ay karaniwang kinukuha sa isang posisyon na nakatayo, upang ang magkasanib ay ipapakita sa ilalim ng pinakamalaki at natural din na pagkarga. Kung ang mga istraktura ng ligament, malambot na tisyu sa kasukasuan ng tuhod at nakapaligid na malambot na tisyu o pinsala sa menisci ay ang dahilan para sa magkasanib na paggalaw sa tuhod, madali silang maipakita sa tulong ng MRI. Pinapayagan nito ang isang three-dimensional na representasyon ng kasukasuan ng tuhod at angkop para sa maagang pagtuklas ng mga depekto sa istraktura ng buto. Samakatuwid ang MRI ay may kalamangan kaysa sa mga X-ray, ngunit mas malaki rin ang gastos at masinsinang oras. Gayunpaman, ang MRI ay isa ring pili na pamamaraan na ginagamit para sa mga tiyak na problema.
