Target ng therapeutic
- Ang pagtataguyod ng isang euthyroid metabolic state (= mga halaga ng teroydeo sa normal na saklaw).
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Pagpapalit ng T4; mga pahiwatig para sa therapy:
- Ipakita ang hypothyroidism (underactive thyroid) o antas ng TSH> hanggang> 8-10 µU / ml o
- 5- hanggang 10-tiklop na pagtaas sa TPO antibodies.
- Nakatagong hypothyroidism + na minarkahang mataas na TPO antibodies (terapewtika maaaring isaalang-alang).
- In hyperthyroidism (hyperthyroidism) dahil sa matinding pamamaga: pangangasiwa ng isang noncardioselective beta-blocker tulad ng propanolol [thyrostatic gamot (ang mga gamot na pumipigil sa pagpapaandar ng teroydeo) ay hindi ipinahiwatig].
- Ang Iodide ay kontraindikado sa autoimmune thyroiditis ng uri ng Hashimoto! (Gayunpaman, kinakailangan ang pangangasiwa ng yodo sa pagbubuntis! (Tingnan sa ibaba)
- Mangyaring tandaan ang mga tagubilin para sa siliniyum pandagdag (tingnan sa ibaba).
- pagbubuntis at autoimmune teroydeo (tingnan sa ibaba).
Pandagdag sa siliniyum
Ang mga kamakailang pag-aaral ay tumutukoy sa hindi sapat siliniyum supply bilang isang kadahilanan ng peligro para sa pagpapakita ng Hashimoto's thyroiditis. Ipinakita rin ang pagpapabuti siliniyum ang paggamit ay maaaring kanais-nais na makaimpluwensya sa kurso ng sakit. Ang pang-araw-araw na paggamit ng 200 µg ng siliniyum ay humahantong sa pagbaba ng mga TPO na antibodies (= marker ng aktibidad ng sakit) ng humigit-kumulang na 36% pagkatapos ng 3 buwan
- Mode ng pagkilos: Ang siliniyum ay isang bloke ng pagbuo ng deiodases, na tinanggal ang prohormone thyroxine (T4) sa aktibong hormon triiodothyronine (T3). Sa hindi sapat na suplay ng siliniyum ay nagdaragdag ng ratio ng T4 hanggang T3 sa suwero.
Pagbubuntis at autoimmune thyroiditis
Sa pagkakaroon ng Hashimoto's autoimmune teroydeo sa hypothyroidism, ang supply ng yodo sa bata ay hindi garantisado. Dapat kunin ang mga pasyenteng ito yodo, kahit na nasa peligro ng posibleng pagbuo hyperthyroidism o lumalalang pamamaga. Ang yodo ang supply sa hindi pa isinisilang na bata ay mas mahalaga sa kasong ito. Kung ang autoimune ni Hashimoto teroydeo lumalala sa yodo terapewtika ay maaaring napansin sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga antas ng MAK o TPO-Ak. Bilang karagdagan, mga antas ng teroydeo hormone (thyroxine (tetraiodothyronine, T4), triiodothyronine (T3)) ay dapat matukoy humigit-kumulang sa bawat 3 buwan.
tandaan: TSH saklaw ng target na 05-1.5 mU / L at 100 µg yodo hindi lalampas sa pagbubuntis ng 12 linggo hanggang sa pagtatapos ng pagpapasuso (suriin ang dosis sa bawat 3 buwan).
